ブレークスルー疼痛（BTP）は、定期的に予定されている鎮痛薬の投与の間に生じる痛みである。 迅速な治療が必要な悲惨な症状です。
緩和ケアおよびホスピス 患者を含む慢性的な痛みを有するほとんどの患者には、突破痛を治療するために必要に応じて薬物を投与する。 BTPのための投薬は、通常、比較的短い作用期間（通常は2〜4時間の救済を提供する）で速やかに作用する。
残念ながら、進行性の痛みは家庭で進行している患者には一般的ですが、それを緩和する薬は常に処方されているわけではなく、痛みのある患者は、
BTPはいつ発生するのですか？
慢性疼痛を経験している患者は、最も頻繁に、 オピオイド鎮痛薬の24時間（ATC）用量を処方されている。 これらの投薬量の間に画期的な痛みが現れ、しばしば患者に大きな苦痛を与える。 BTPを認識し、その正確な記録を保持して、保健医療提供者またはあなたが世話している愛する人のものが適切に治療できるようにすることが重要です。
突破口の痛みには、3つの基本的なカテゴリーがあります：事故の痛み、自発的な痛み、そして終末の投薬の失敗です。 あなたのヘルスケア提供者は、それぞれの治療法が全く異なる可能性があるため、あなたが経験しているBTPの種類を認識することが重要です。
インシデントの痛みを治療する
インシデントの痛みは、予測することができ、特定のアクティビティで発生する痛みです。 その一例は、パーソナルケアのために左右に回すたびに痛みを感じる患者です。
事故の痛みはしばしば積極的に扱われます。 痛みは予測可能であるため、痛みの原因となる活動の前に、迅速に作用し、短期間持続する鎮痛薬を用いて事件の痛みを有する患者に前投薬することができる。
用量は、痛みの原因となると予測される活性のレベルおよび持続時間に基づいて調整することができる。
自発痛の治療
自発的な痛みは予測不可能であり、特定の活動に関連していない。 その予測不可能性のために、治療することはしばしば困難です。
自然発症の痛みは、痛みが出てすぐに即効性のある短期間持続する鎮痛薬で治療されることが最も多い。 アジュバント薬はまた、より良好な疼痛制御を提供しようと試みることができる。 アジュバント薬には、抗うつ薬、 抗発作 、および一部の患者の疼痛管理を強化する他の薬物が含まれる。
エンド・オブ・ドーズ治療の失敗の治療
これはちょうどそれがそうであるように聞こえる：投薬線量が効果的であることが意図される時間枠の終わりに向かって生じる痛み。 例えば、12時間毎に延長放出モルヒネを服用する患者では、8時間目と10時間目の間に起こる痛みは、投与終了時の失敗とみなされます。
投与終了の失敗の治療には、投与間隔を短くするか、投薬量を増やすことが含まれます。 例えば、8時間後に痛みを訴えている患者で、12時間救済する予定の薬剤では、8時間ごとに服用間隔を狭めるか、25％から50％増加させることがあります。
すべての場合において、BTPを治療するためにホスピス環境でよく使用される一般的な薬物は、経口モルヒネ溶液（OMS）である。 OMSはモルヒネの濃縮液体形態であり、迅速に作用し始め、一般に2〜4時間の救済を提供する。
画期的な痛みの記録を残す
画期的な痛みが適切に治療されていることを確認する最善の方法は、徹底した正確な薬物ログを保持することです。 痛みのレベル、それを治療するために使用される薬物、および薬物に対する応答を正確に記録することは、医療提供者が最良の治療法を決定するのに役立ちます。 投薬ログは以下のようになります。
ブレイクスルー疼痛治療ログの例
| 日時/痛みのレベル | 12月8日、9時00分、痛み5/10 | 12月8日、5時00分、痛み6/10 | 12月11日、11時00分、痛み4/10 | 12月12日、2：00a、痛み6/10 |
| 投薬/用量/反応 | モルヒネ5mg、痛みが緩和され、別の5mgが救済で与えられた | モルヒネ10mg、鎮痛薬 | モルヒネ10mg、鎮痛薬 | モルヒネ10mg、鎮痛薬 |
ソース：
Ferrell、BR and Coyle、N; 緩和看護の教科書、オックスフォード大学出版、2006年。
Ferrell BR、McGuire DB、およびYarbro CH; Cancer Pain Management、Jones and Bartlett Publishers、1995年。
Mercadante、C、et。 al。 家庭で行われた進行癌患者の画期的な疼痛：縦断研究、疼痛および症状管理ジャーナル、第38巻、第4号、554-560ページ（2009年10月）。