19種類の発疹の出現、原因、経過を見る。
すべての発疹は異なります：彼らは異なるプレゼンテーション、原因、および治療法を持っています。
臨床医はパターン認識に基づいて発疹を診断する。 発疹のタイプが明らかである場合、または臨床医が経験した場合、発疹を診断する際にパターン認識がうまく機能する。
しかし、テキスト診断：証拠ベースのガイドでは 、スターンと共著者は次のように述べています。
パターン認識のリスクは、診断仮説が最近の経験によって大きく左右され、珍しい診断は認識されにくく、医師は間違った診断で早期閉鎖に達することが多いということです。
言い換えれば、医師でさえ、発疹が間違っていると診断することができます。
発疹の種類のアルファベット順のリストを見る前に、これらの病変を記述するために使用されるいくつかの一般的な用語を定義する必要があります。 まつ毛のアルファベット順のリストでこれらの用語のいくつかを使用しますので、この記事をよく読んでリストを参照してください。
基本的な定義
皮膚炎という用語は、単純な発疹を記述するために使用されます。 発疹を記述するために使用されるいくつかの一般的な用語があります。
- パッチ：直径1cmを超える平坦な病変。
- 丘疹：直径1cm未満の堅い「バンプ」。
- プラーク（Plaque）：プラトーに似ていて可変サイズの隆起病変。 しばしば、プラークは、より小さな丘疹の収束で構成される。
- Wheal：腫れやかゆみを伴った炎症を起こした斑または丘疹。
- マクレール：直径1cm未満の平坦な病変。
- 膿疱：任意の大きさの隆起した水疱が膿で満たされている。
- Bulla（複数の水疱）：直径1cm以上の膿疱。
- 結節：直径1〜5cmの病変が隆起しています。
- 養生：肌に厚くかわいい外観。
- コメドン（Comedone）：皮脂とケラチン物質でできた栓で、卵胞に含まれています。 開いた面皰は黒（「黒頭」）であり、閉じた面皰は白（「白頭」）である。
- Papulosquamous（Papulosquamous）：表面の鱗屑を伴う丘疹およびプラークからなる病変。
- 小胞：液体で満たされた嚢胞
- 紫斑（Purpura）：皮膚の下の出血によって引き起こされる紫色の斑点。
- Petechia（ピーキア）：皮膚の下に出血することによって引き起こされる、ピンク色または赤色の点。
アクネVulgaris
臨床プレゼンテーション ：膿疱、丘疹、面皰、顔面、胸部、背中の結節
主な年齢層 ：青年
原因 ：ホルモンの変化が思春期に関連しています。 重度のにきびは家族で実行されます。 食物へのリンクを見つけることは、関心の高い分野です。
コース ：アクネは成人期には典型的には消えますが、急性にきびによる瘢痕化やピッチングは生涯続くことがあります。
アクネ尋常性座瘡（アクネ）は非常に一般的であり、軽度の症例は「生理学的」と呼ばれており、軽度のにきびは疾患または病気そのものではありません。
にきび形成のステップは次のとおりです：
- 卵胞（コメドン）の過剰増殖
- 過剰な皮脂生成
- 炎症
- 細菌Propionibacterium acnesによる感染
にきびは、しばしば不快感を最小限に抑え、長期的な瘢痕のリスクを軽減するために、医師の治療を必要とする。
にきびは早期に治療すべきであり、にきびはしばしば様々な薬を使用して治療されます。 クレンジングも重要です。 一般的な治療の選択肢には、皮膚、抗生物質、および過酸化ベンゾイルに適用されるレチノイドの組み合わせが含まれる。 一般的な店頭処遇であるプロアクティブ（Proactive）が含まれています。 ベンゾイルペルオキシドおよびサリチル酸を含み、太陽から皮膚を浄化し、調子を整え、水和し、保護することを宣伝されている。
アトピー性皮膚炎（アトピー性湿疹）
臨床的プレゼンテーション ：痒みの丘疹、養生、顔面と腕のかぶれ
主な年齢グループ ：幼児、幼児
原因 ：アレルギーに関連する
コース ：慢性と再発、いくつかの子供がそれを超える
アトピー性湿疹とも呼ばれるアトピー性皮膚炎は 、先進工業国に住む子供の15〜20％に影響を及ぼします。 それは非常にかゆい肌の状態で、家族で動いています。 アトピー性皮膚炎の軽度の症例は、店頭で入手できる局所ステロイド（グルココルチコイド）で治療することができます。 より重篤な症例は、医師が処方した免疫調節剤であるタクロリムスおよびピメクロリムスで治療することができる。 アトピー性皮膚炎を患っている人は、洗剤や動物の鱗屑などの状態を引き起こすアレルゲンを避けるべきです。
水疱性類天疱瘡
臨床プレゼンテーション ：Bullae
主な年齢層 ：高齢者
原因 ：自己免疫
コース ：ワックスや衰弱、多くの寛解
水疱性類天疱瘡は、老化した成人の皮膚および粘膜の盛衰をもたらす稀で炎症性の自己免疫疾患である。 水疱性類天疱瘡の治療は複雑で、皮膚科医、眼科医、プライマリケア医など様々な専門家の意見が必要です。 治療はその拡散に依存し、局所ステロイドは通常有効である。 より重度の症例は、局所タクロリムスのような免疫調節剤による治療を必要とすることがある。
ヘルペス状皮膚炎
臨床的提示 ：腕および脚の伸筋表面上の丘疹および小胞
主な年齢層 ：30〜40歳
コース ：長期的ではあるが寛解期に入ることができる、寛解は2年以上続くと定義される
疱疹状皮膚炎は、身体の伸筋表面上に対称的なパターンで現れる非常にかゆみがある発疹です。 この状態の隆起と水疱は、ヘルペスウイルスの感染に似ています。 疱疹状皮膚炎の人には通常、グルテン不耐性があり、この発疹はセリアック病患者の約10％に現れます。 それは男性でより一般的であり、通常は北欧の降下の人々に影響を与えます。 疱疹状皮膚炎の症状は、通常、無グルテン食を摂取した後には消える。
多紅斑
臨床的プレゼンテーション ：標的病変
主な年齢層 ：若年成人
原因 ：アレルギー反応
コース ：一時的、1〜2週間
多形紅斑は、持続性の炎症性皮膚状態である。 発疹は赤い傷として現れ、目、口、および他の粘膜表面に影響を及ぼす。 紅斑mutliformeの発疹は、同心円または標的病変の形をとる。
この状態はアレルギー反応の一種であり、ヘルペス感染、真菌感染、連鎖球菌感染、または結核に続発する可能性があります。 多形紅斑は、NSAID、アロプリノール、および特定の抗生物質などの化学物質または薬物からも生じ得る。 最後に、多形性紅斑は炎症性腸疾患および狼瘡を伴うことがある。
多紅斑には2つのタイプがある。 第1に、多紅斑は、軽度の病気になり、皮膚のみに作用し、時には口内炎を引き起こす。 多紅斑は、関節や発熱などの不快感など、全身に影響を与える全身症状から始まります。 傷口はより深刻で、性器、気道、腸、または目に影響を与える可能性があります。
多発性紅斑の発疹に伴う可能性のある他の症状は次のとおりです。
- 熱
- 不安
- アキネス
- かゆみ肌
- アキージョイント
典型的には、多紅斑は治療なしでそれ自身で消失する。 ステロイド、抗ヒスタミン剤、抗生物質、湿っぽい圧迫、鎮痛薬などの特定の治療を施すことができます。 病変を清潔に保ち、良好な個人衛生を維持して二次感染のリスクを制限することが重要です。
紅斑（Erythema Nodosum）
臨床プレゼンテーション ：通常、脛、子牛、腕、および大腿のレベルで見られる、外界の乏しい、痛い、赤くなった斑; 数週間にわたって、プラークは平らになり、打撲傷の出現を引き継ぐ
主な年齢グループ ：すべての年齢層
原因 ：症例の約半数で原因が不明です。 他の原因には、抗生物質などの感染症および薬物が含まれる。 紅斑は、妊娠、白血病、サルコイドーシス、およびリウマチ熱中にも起こり得る。
コース ：不快で、通常6週間後に解決する
紅斑は、皮下脂肪炎の一形態、または皮膚の下の脂肪層の炎症である。 皮膚の病変は、まず、直径約1インチの平らな、しっかりした、炎症を起こした塊として始まる。 これらの痛みを伴う塊は、数日後に紫色になることがあります。 数週間後、これらの病変は褐色で平らなパッチになる。 結節性紅斑は、皮膚病変に加えて、発熱、全身倦怠感、うずき感および腫脹を含むより一般的な症状を引き起こす可能性がある。 治療は根本的な原因に依存し、根底にある感染症または疾患の治療または薬物の中止を含むことができる。 他の治療には、ステロイド、NSAID、温かいまたは冷たい圧縮、または鎮痛薬が含まれる。
毛包炎
臨床プレゼンテーション ：感染した膿疱は、主に顔、臀部、四肢、および胴体に影響を及ぼす。
主な年齢グループ ：すべての年齢層
原因 ：細菌、ウイルス、真菌
コース ：一般的に解決する
毛包炎は、毛包の感染症である。 それは表面上にあってもよいし、上部毛包にのみ影響を及ぼしてもよい。 または、嚢胞が深く動くことができ、炎症が卵胞の全深度に影響を及ぼす可能性があります。 より深い感染は沸騰につながります。 毛包炎は、細菌性、ウイルス性または真菌性の起源であり得る。 さらに、毛包炎は、密着性の衣類、局所ステロイド、軟膏、メーキャップ、ローションなどの非感染性の薬剤によって引き起こされることもあります。 治療は、毛包炎の原因によって決定され、抗ウイルス薬、抗生物質または抗真菌薬が含まれる。
ヘルペス
臨床的提示 ：「冷たい傷」、小胞および潰瘍; 小児では、口および歯茎の内層の炎症（すなわち、歯肉炎）
主な年齢グループ ：すべての年齢層
原因 ：ウイルス性
コース ：一般的に解決する
WHOは、2012年に50歳未満の37億人が単純ヘルペスウイルス（HSV-1）に感染していると推定している.HSV-1ウイルスは口頭で感染する。 寒い傷口は見苦しくて不快なものですが、他の症状は起こりません。 抗ウイルス性の軟膏またはクリームは、灼熱痛に伴う燃焼、かゆみ、および不快感を和らげることができる。
関連するメモでは、単純ヘルペスウイルス2型（HSV-2）の感染は性器ヘルペスを引き起こす。 生殖器ヘルペスは性的に伝染する。 しかし、HSV-2はまた、寒い傷を引き起こす可能性があります。 WHOは、世界人口の11％が性器ヘルペスに感染していると推定している。
帯状ヘルペス（帯状疱疹）
臨床症状 ：発赤、小胞
原因 ：水痘帯状疱疹ウイルスの再活性化
主な年齢層 ：高齢者
コース ：2〜3週間
帯状ヘルペス、または帯状疱疹は、水痘帯状疱疹ウイルスによって引き起こされる痛みを伴う皮膚の発疹である。 このウイルスはまた、水痘を引き起こす。 より具体的には、水痘帯状疱疹ウイルスによる初期感染は、小児期に水痘を引き起こす。 水痘が解消した後、ウイルスは長年にわたり神経細胞に休眠しています。 ウイルスの再活性化は帯状疱疹の原因となる。
ヘルペス帯状疱疹の場合、痛みが発疹に先行する。 発疹は、皮膚、背中、顔、目、頚部、または口に分布しています。 ヘルペス帯状疱疹の他の症状には、衰弱、発熱、関節痛、腫脹した腺が含まれる。 ヘルペス帯状疱疹の治癒はありません。 治療には、鎮痛薬、ステロイド、抗ウイルス薬、抗ヒスタミン剤が含まれます。 水痘ワクチンとは異なり、帯状疱疹ワクチンと呼ばれる帯状ヘルペス用のワクチンがあります。 帯状疱疹ワクチンは、病気の合併症のリスクを軽減します。
膿痂疹
臨床的プレゼンテーション ：膿疱、小胞、蜂蜜色の痂皮、赤みを帯びた皮膚侵食領域
主な年齢グループ ：2歳から6歳までのお子様
原因 ：バクテリア
コース ：数日後の解決
膿痂疹は、皮膚感染症の最も表層型です。 膿痂疹は、 黄色ブドウ球菌またはストレプトコッカス属細菌によって引き起こされる。 膿痂疹は伝染性であり、同じ家庭のメンバーに広がっている。 膿痂疹は、開発途上国など、人々が石鹸や清潔な水にほとんど触れることができない地域で一般的です。 膿痂疹はホームレスの人々にも共通している。 局所および経口の両方の抗生物質を用いて膿痂疹を治療することができる。 膿痂疹がMRSA、薬剤耐性細菌によって引き起こされる場合は、経口抗生物質が必要です。 MRSAを防止する最善の方法は、良い個人衛生を実践し、衣服とタオルを共有することを避けることです。
扁平上皮性苔癬
臨床プレゼンテーション ：プラーク、養生
主な年齢層 ：30歳から50歳の人々
原因 ：不明
コース ：長期的に、治療による救済
扁平苔癬は、かゆみおよび掻痒によって引き起こされる慢性的な皮膚状態である。 うつ病、不安、強迫神経症、および睡眠障害はすべて、苔癬片麻痺の原因および継続的な経過に重要な役割を果たすことができる。 アレルギーおよびアトピーを有する人々は、扁平な扁平な慢性苔癬を発症する傾向がある。 継続的なかゆみは、最終的に皮膚の肥厚領域につながる可能性があります。 抗ヒスタミン剤とステロイドを使用して、扁平苔癬のかゆみを軽減することができます。 かゆみが制御されると、扁平な扁平な慢性苔癬が送達することができる。
Pityriasis Rosea
臨床的プレゼンテーション ：ヘラルドパッチ、丘疹および鱗屑（すなわち、乳頭状）
主な年齢層 ：10歳から35歳の間で最も一般的に見られる年齢
原因 ：不明
コース ：80％の人々で、8週間で発疹が解消されます。 まれに、発疹は3〜5ヶ月間持続することがあります。
ヒラルドパッチは斑状疱疹バラの特徴であり、胴に現れます。 ヒラルドパッチは、孤立した、楕円形の、肉体またはサーモン色の病変で、境界線を拡大します。 直径は0.8〜4インチです。 胴体にヘルダルパッチが現れてから1〜2週間後、肋骨に沿って数多くの小さな扁平上皮病変がクリスマスツリーパターンで扇状に広がっていきます。 皮膚症状を除いて、瞳孔裂症の他の症状はない。 人の約4分の1では、この状態はかゆいです。 Pityriasis roseaは単独で解決し、治療は必要ありません。 しかし、局所ステロイドや抗ヒスタミン剤はかゆみの軽減に役立ちます。
乾癬
臨床的提示 ：銀色の鱗屑（すなわち、乳頭状の鱗状）を伴う丘疹またはプラークは、
主な年齢グループ ：ほとんどの成人が、どの年齢でも発生する可能性がある
原因 ：自己免疫
コース ：長期
乾癬は、慢性の自己免疫性炎症性皮膚疾患であり、銀色の鱗屑を有する隆起した赤色病変を引き起こす。 プラーク乾癬は乾癬の最も一般的なタイプであり、この疾患のすべての症例の約90％を占める。 プラークは時間の経過と共にゆっくりと拡大し、肘、膝、頭皮、臀部などに対称的に現れる傾向がある。
この状態は、アメリカ人の約3％に影響します。 乾癬も関節に影響を与え、 乾癬性関節炎を引き起こす可能性があります。 新しい研究は、乾癬が、脳卒中、心臓発作、および死亡を含む心血管リスクを上昇させる一般的な炎症性障害であるという事実を指摘している。
軽度の乾癬は、ヒドロコルチゾンまたは他の局所クリームで治療することができる。 中程度から重度の乾癬は免疫調節剤で治療することができる。
ロッキーマウンテンスポット熱
臨床プレゼンテーション ：手のひらや足裏のPetechiae
主な年齢グループ ：任意の年齢
原因 ： Rickettsia rickettsiiと呼ばれるダニ媒介細菌
コース ：1〜2週間
ロッキーマウンテンの熱がクラシックで発疹、頭痛、および最近のチックかみ傷後に発生する発熱を呈します。 しかし、全患者の30〜40％がダニ刺咬を再診することはなく、多くの患者は発疹を経験しない。
ロッキー山脈で発症した熱で、高齢の子供や成人はまず頭痛を起こし、筋肉や関節の痛みや痛みが続きます。
ロッキー山脈で発見された熱は、米国全土で認められていますが、南大西洋と中南部の南部で最も一般的です。 オクラホマ州にもあります。 典型的には、ダニが活動している年の暖かい月の間に、ロッキーマウンテンが発する熱に感染している。
次のようないくつかのステップを行って、ダニ刺されを防ぐことができます。
- 長袖の服を着る
- プレメトリンで治療されている衣服と器具を使用する
- あなた自身やペットのチックチェックを行う
- あなたが森の中の地域から家に帰るとすぐにシャワーを浴びる
発疹は、最初に髄芽球（髄腔および丘疹の特徴を組み合わせる）であり、手首および足首に生じる。 発疹が体に広がり、それが小滴として現れる。 血小板減少症、または低血小板数は、ロッキー山脈の熱で発症し、斑状疱疹の原因となります。
この感染を治療するために抗生物質ドキシサイクリンが使用される。 ドキシサイクリンによる治療は、病気の最初の3〜5日以内に開始されたときに最も効果的である。 神経症状、嘔吐、不安定な生命徴候、または妥協した腎機能を有する患者は入院するべきである。
Rosacea
臨床的提示 ：中心顔面および膿疱の発赤
主な年齢層 ：中高年層
原因 ：不明
コース ：長期コース フレアアップと寛解
酒さは慢性疾患であり、顔面および座瘡の発赤および隆起をもたらす。 推定1400万人のアメリカ人が酒さを持っています。 これは、顔および目に影響を及ぼし、典型的には経時的に進行する炎症状態である。 酒さは顔の不快感を引き起こす可能性があります。
時間の経過と共に次のようになります。
- 腫れた鼻
- 厚い顔の肌
- フラッシング
- 顔の赤い線
- 目に見える血管
- 赤、かゆみ
Rosaceaは白人女性の間で最も一般的です。 タイプおよび重症度に応じて、酒さは抗生物質、レーザー、または外科手術で治療することができる。
脂漏症
臨床上のプレゼンテーション ：通常、頭皮、眉、額、頬、鼻の周りに脂っこい黄色の鱗がある、貧弱な境界が付けられた赤色のプラーク。 体にも影響を与えることができます
主な年齢層 ：20〜50歳の男性
原因 ：不明
コース ：長期、再発
脂漏症は、皮脂を生成する顔の部分に影響を及ぼす慢性炎症状態である。 皮脂は、皮脂腺によって生成される油性分泌物である。 幼児は、おむつ領域に影響を及ぼす頭皮（クレードルキャップ）または脂漏症の脂漏症を有することができる。 脂漏症の人々は、酵母の一種であるマラセチア（Malassezia）により定着している可能性があります。 HIV /エイズ患者にはしばしば脂漏がありますが、脂漏患者の大多数は正常な免疫システムを持っています。 脂漏症は主に局所抗真菌薬で治療されています。
白癬
臨床プレゼンテーション ：赤い、リング状の皮膚パッチ、鱗状の境界; 中央の清算は赤ではないかもしれない
原因 ：真菌
主な年齢グループ ：すべての年齢層
コース ：通常、店頭の抗真菌治療後に解決する
白癬は、皮膚糸状菌と呼ばれる真菌によって引き起こされる病気のグループを指す。 ティネアは、タオル、ラッカールームの床などと接触した後で人々に広がることがあります。 この真菌は身体のさまざまな部分に影響を及ぼし、以下のような領域に特有の症状を引き起こします。
- 発疹は、首、腕、脚、または胴にリングの形をとる白癬
- 頭皮白癬
- 水虫
- ジョックかゆみ
市販の軟膏やクリームは通常、白癬を短期間に治療します。 より重篤な症例は、処方薬で治療する必要があります。
蕁麻疹（蕁麻疹）
臨床プレゼンテーション ：Wheals
主な年齢グループ ：すべての年齢層
原因 ：食品や薬物にアレルギー
コース ：通常、数日後または数週間後に解決します
蕁麻疹、または蕁麻疹 、および血管浮腫は、典型的には一緒に起こる。 血管浮腫は、皮膚の腫脹を指す。 蕁麻疹は、ある時点で人口の20％で発生します。 約0.5％の人々が慢性または長期の蕁麻疹を抱えており、これは自己免疫問題である。 蕁麻疹は、ステロイドや抗ヒスタミン剤で治療されているだけでなく、それを引き起こしている薬物や食品の除去もあります。
水痘（水痘）
臨床プレゼンテーション ：中心から広がる膿疱、小胞、膿疱および外皮（すなわち遠心性）
主な年齢グループ ：子供
原因 ：水痘帯状疱疹ウイルス
コース ：一過性、2週間続く
水痘帯状疱疹ウイルスの初期感染は、典型的には1〜9歳の小児において起こり、水痘を生じる。 成人では、ウイルスの初回感染はしばしばより重度であり、肺炎を伴う。 水痘ウイルスの診断の特徴は、水疱性発疹であり、膿疱が最終的に痂皮になる前に小胞および膿疱に変わるときに始まる。 発疹は、まず、顔、胴、および頭皮を伴う。 結局、発疹は腕と脚に向かって移動します。 水痘のその他の症状には、頭痛、衰弱、食欲不振などがあります。 水痘の治療は症状があり、発熱のためにアセトアミノフェンを投与する。 水和のために与えられる液体; 抗ヒスタミン薬、カリアミンローション、およびコロイド状オートミールバスが皮膚に適用される。 アシクロビルによる抗ウイルス療法は、発熱の持続時間および症状の重篤度を低減することができる。 水痘に対する小児期ワクチン接種は、CDCが推奨する。
>出典：
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