肥満を有する特定の患者の治療のために、多数の外科的体重減少手順が利用可能である。 これらの手技のいくつかは実際に数十年間行われてきたが、肥満患者の精神的健康とどのように相互作用し、影響を及ぼすかについては詳細に研究されていない。 しかし、入手可能な文献の分析はそれを変更しようとしています。
肥満手術とは何ですか？
「肥満手術」という用語は、肥満を治療し、体重減少を外科的に誘発するために開発された多数の外科手術に適用される。 これらには、 胃バイパス 、 胃バンディング 、および肥満の外科的処置のために開発された胃の袖（胃の胃切除）処置が含まれる。
肥満外科手術の候補者は誰ですか？
アメリカ心臓協会（AHA）、米国心臓病学会（ACC）、および肥満協会（TOS）によって発表された肥満ガイドラインによれば、肥満手術は特定の基準を満たす成人患者の選択肢となりうる。
これらの基準には、肥満に起因する他の病状（「併存疾患」として知られる）を有する患者の体格指数（BMI）が40以上、またはBMIが35以上である。
肥満ガイドライン執筆委員会は、これらのカットポイント未満のBMIを有する患者のために肥満手術を推薦するのに十分な証拠を見出さなかった。
このガイドラインは、「BMIが高い肥満患者をケアするプライマリケア医師やその他の人に、「薬物療法の有無にかかわらず行動療法」を試みることをアドバイスし、その後、十分な体重減少を達成するための他の食事や生活習慣尺度とともに働かない場合、手術が考えられる。
肥満手術はどのようにメンタルヘルスに影響を与えますか？
利用可能な肥満手術の文献をレビューしたメタアナリシスは、肥満手術の状況における精神的健康状態を報告した68の刊行物を見出した。
研究の著者によると、 "肥満手術を受けている患者の中で、最も一般的な精神状態は...うつ病と過食症であった 。
具体的には、患者の19％がうつ病を有し、17％が過食障害を有することが判明した。
うつ病も過食症も、手術後の体重の結果の差異と一貫して関連していることは見当たりませんでしたが、肥満手術自体がうつ病患者に好ましい影響を及ぼしたようです。
研究者らは、肥満手術は、手術後のうつ病の割合が低いことと一貫して関連していることを見出した。 肥満症の手術はまた、うつ病の症状の重症度の低下と関連していた。
研究者らは、「精神的健康状態は、肥満手術患者、特にうつ病と摂食障害の間で共通している」と結論づけた。また、「肥満手術と術後の低鬱率との関連」の支持も注目した。
ソース：
Dawes AJ、Maggard-Gibbons M、Maher AR、et al。 肥満手術を受けている患者の精神状態：メタアナリシス JAMA 2016; 315：150-163。
Jensen MD、Ryan DH、Apovian CM、et al。 2013年AHA / ACC / TOS大人の過体重および肥満の管理ガイドライン：アメリカ心臓学会/アメリカ心臓協会タスクフォースプラクティスガイドラインおよび肥満学会[2013年11月27日にオンラインで公開]の報告。 J Am Coll Cardiol。
Jensen MD、Ryan DH。 新しい肥満指針：約束と可能性。 JAMA 2014; 311：23-24。