貧血の有無にかかわらず鉄欠乏症と診断された場合は、簡単に解決できるように見えるかもしれません。 "私はちょうどいくつかの鉄のタブを取る、その後すべてがうまくいくだろう。 これは鉄欠乏症の多くの人々に当てはまりますが、はるかに複雑なことがあります。
あなたに適した鉄療法の決定
どの鉄療法があなたにとって正しいのか、経口対静脈（IV）を決定する際には、いくつかの要因を考慮することが重要です。
これらの要因には、
- 年齢：歴史的に、幼児および幼児は、稀な場合を除いて、経口鉄で治療されています。胃腸の問題により経口鉄を吸収できない子供のようです。 成人では、特に鉄分を吸収することが困難になる胃バイパス術後の出血が多い人では、IV鉄がより一般的に使用されます。
- 費用：疑問もなく、経口鉄は安価です。 これはカウンター上ですぐに利用でき、リソースの少ない設定では唯一の選択肢かもしれません。 それは、ほとんどモニターすることなく自宅で行うことができます。 IV鉄は、モニタリングのために病院や病院で投与する必要があり、費用がかかります。
- 吸収：経口鉄を吸収できない人もいます。 原因には、 胃バイパス手術 （鉄が胃に吸収され、吸収のために胃酸が必要）、 セリアック病 、 炎症性腸疾患 、またはホイップル手術後が含まれる。
- 耐性：経口鉄は安価であるが、経口鉄を服用している人々のほぼ70％が吐き気、便秘、胃痛および/または嘔吐を含む消化器副作用を訴える。 液体の形態の経口鉄は、特に、金属の味を有し、歯の染色を引き起こす可能性がある。 幸いにも、染色は一時的であり、その後に歯を磨くことによって最小化することができる。 これらの副作用は、人々が医師の推奨するように鉄を飲まない一般的な理由です。
- 治療期間：経口鉄が完全に貧血を矯正するのに数ヶ月かかることがあり、経口鉄で体内の鉄貯蔵を完全に回復させるにはさらに長い時間がかかります。 IV鉄は1〜2回の用量で鉄欠乏を矯正することができる。
- 貧血の原因：進行中の失血によって引き起こされる鉄欠乏性貧血を有する人々では、経口鉄療法は必要性を維持する可能性は低い。 これらの状況では、IV鉄がより良い選択である可能性があります。
IVアイアンのオプション
利用可能なIV鉄製品はアレルギー/アナフィラキシー反応を引き起こす可能性があるので、鉄欠乏性貧血の重度の症例では、長年にわたりIV鉄が確保されていました。 しかしながら、より新しい処方物はより安全であり、これらの反応を有する可能性ははるかに低い。 すべての形態ではないが一部のIV鉄について以下に概説する。
- 鉄デキストラン：それはIV鉄の最も安価なバージョンです。 鉄欠乏症は、通常、1回の注入で修正することができます。 新しいバージョンの鉄デキストランは、古い製剤よりもアレルギー反応を起こす可能性が低い。 通常、少量の試験用量が最初に与えられ、十分に許容されれば、残りの用量が与えられる。 反応を防ぐために、IV型アイロンの前に薬剤を投与することもあります。 これは子供の中で最も一般的な形式ですが、どれでも使用できます。
- グルコン酸第二鉄： IV型鉄のこの形態は、複数回のより少ない用量で投与することができる。 この処方は、重度の腎疾患のために血液透析を受けている人々に一般に使用されている。
- アイロンスクロース：アイロンスクロースは、複数のより少ない用量にわたって与えられる。 あなたが他の薬にアレルギーがある場合は、残りの薬を受け取る前にまず反応がないことを確認するために、少量の試験用量を受けることがあります。 IV型鉄のこの形態は、透析または妊婦の複数の設定で使用することができます。
- 鉄のカルボキシマルトース：この薬剤は、鉄欠乏症の重症度に応じて1回または2回の注入で投与されます。 それは、鉄欠乏症の子供を含む複数の場所で安全に使用されています。
からの言葉
鉄欠乏症は、米国および世界中の貧血の一般的な原因です。 経口鉄は、多くの人々のための簡単で安価な治療法ですが、それは誰にとっても最良の選択肢ではないかもしれません。 新しい投薬を開始する前に、リスクと便益を含むあなたの治療オプションを医師に相談してください。
>出典：
> Schrier SLおよびAuerbach。 成人の鉄欠乏症の治療。 In：UpToDate、Post TW（ed）、UpToDate、Waltham、MA。
> Mahoney DH。 乳児および幼児の鉄欠乏症：治療。 In：UpToDate、Post TW（ed）、UpToDate、Waltham、MA。