脊髄麻酔でリスクを軽減し、快適性を向上させる
どの麻酔が股関節置換術に最適ですか？ 関節置換術を受けるために準備をしている多くの人々は、これらの主要な外科的処置に伴う潜在的な危険性を懸念している。 最も一般的な懸念の1つは、使用される麻酔に関するものです。 関節置換術の理想的な麻酔は安全であるだけでなく効果的です。
これは、麻酔に伴う副作用や合併症が少なくなるだけでなく、優れた鎮痛効果と回復のための良好な結果をもたらすことを意味する。
股関節置換および膝置換は、最も一般的に行われる外科手術のいくつかである。 これらの手技の数は、 重度の関節炎の治療のための関節置換術が増えているため、毎年増加しています。 また、より若い患者と高齢の患者の両方を含め、より多くの人々が置換を選択しており、手術の数がさらに増えています。
関節置換術のための麻酔薬オプション
通常の麻酔の決定は全身麻酔と局所麻酔の間にある。 全身麻酔は、患者が完全に鎮静（睡眠）していることを意味し、通常、呼吸は人工呼吸器を用いて補助される。
関節置換術における局所麻酔は、通常、脊髄神経周囲に局所麻酔薬を置くことによって下肢を麻痺させる脊髄または硬膜外麻酔のいずれかで達成される。
局所麻酔の間、鎮静は制限され、患者は機械の助けなしに呼吸することができる。
地域麻酔によるリスクの減少
多くの研究では、関節置換の異なるリスクと、麻酔の選択が潜在的な合併症の発症機会にどのように影響するかが検討されています。
医師が関節置換手術で局所麻酔を推奨する理由のいくつかは、
- 医療合併症の減少（肺障害、腎不全）
- 感染率の低下
- 失血が少ない
さらに、局所麻酔を受けた患者の入院期間が短く、関節置換手術の費用も少なくなっています。 これらの違いはすべて小さいですが、実際のものと思われます。
どのように地域麻酔が行われている
局所麻酔は、麻酔薬を脊髄神経の周りに置いて、脚の感覚を鈍らせることによって達成される。 麻酔薬は、小さな針を介して投与される - 出産中に女性が硬膜外麻酔薬をどのように有するかと同様に。 その時点で、患者は、安楽に応じて、手術中に多かれ少なかれ鎮静を選択することができます。
患者が特に心配している場合は、手術中に鎮静を選択することがあります。 患者が鎮静作用が少ない場合、手術を受けることがありますが、痛みはありません。 手術後、局所麻酔は徐々に消えて痛みのコントロールが良くなり、全身麻酔に比べて悪心や副作用が少なくなります。
なぜ全身麻酔を使うのですか？
局所麻酔が非常に多くの利益をもたらす場合、なぜ誰かが全身麻酔を選択するだろうか？ 良い質問ですが、全身麻酔を選択する理由がいくつかあります。 例えば、 腰部の融合などの重大な脊髄手術を受けた人にとっては、局所麻酔をより困難にする可能性があります。 脊柱側弯症を含む脊柱変形もまた、局所麻酔をより困難にする可能性がある。 また、全身麻酔をより安全な麻酔薬にする大動脈狭窄などの一般的な病状もある。 すべての患者は、麻酔薬が自分の状況に最も適している決定に影響を及ぼす可能性のある特定の状況を麻酔科医と話すべきである。
別の重大な問題は、患者がしばしば、局所麻酔をすることが何を意味するのか混乱していること、または背骨の領域に注射を与えたいと心配していることです。 教育は、患者が副作用の可能性が低いこれらの麻酔薬を安全に投与できることを患者が理解するように、有意に助けることができる。 全身麻酔を選択する多くの患者は、局所麻酔よりもこの選択肢をよく理解しているため、そうする。
関節置換麻酔の現状
ここ数年、局所麻酔の使用が劇的に増加しているため、正確な数値を知ることは現在困難です。 2000年代後半には全身麻酔のみで関節置換術の約75％が行われました。全身麻酔と局所麻酔の併用で約10％、局所麻酔単独で約15％の麻酔単独で行われました。 医師および病院は、関節置換患者のための局所麻酔の利点を認識しているので、多くの病院は、局所麻酔下で実施される関節置換手術の90％以上を行っている。
ソース：
「局所麻酔法は、股関節および膝関節置換術のアウトカムを大幅に改善する」外科手術のための病院。 2013年5月1日
Mont MA、et al。 "選択的股関節および膝関節形成術を受けている患者における静脈血栓塞栓症の予防" J Am Acad Orthop Surg 2011年12月vol。 19 no。 12 768-776。