潜在的居住者を評価することが熟練した看護施設で非常に重要である理由
ほとんどの熟練した看護施設は、短期亜急性リハビリ 、長期ケア、または認知症ケアのいずれであろうと、潜在的住民のケアを認める前に評価を行う。 これらの入院前評価は、人のニーズを判断し、施設がこれらのニーズを適切に処理できるようにするのに役立ちます。 審査前の評価が重要である理由を理解するだけでなく、評価するコンポーネントを特定することで、メディケア・メディケイド・サービス（CMS）の5つ星の品質基準と居住者満足度の向上を促進することができます。
アセスメントコンポーネント
人口統計
この情報には、名前、生年月日、性別、住所が含まれます。
基本的な医療史
これには身長や体重、薬物や食品に対するアレルギー、診断の完全なリストなどの情報が含まれます。 あなたはまた、この潜在的な居住者の医療画像の良い写真を得るために、最近の履歴と身体を再検討する必要があります。 （入学には歴史と身体が必要です。事前に見直しが必要です。）
適切であれば、彼女のケアに関与するホスピスや緩和ケアがあるかどうかを尋ねます。 ケアの計画やメディケアの可能性に影響するためです。
保険、財政、支払い
保険を確認する
カバレッジが利用可能かどうかを判断するために保険情報を収集する。 メディケア、メディケイド、長期ケア保険、その他の民間保険を含む保険は、保険範囲と認可手続きを確認する必要があります。
メディケアまたはメディケアアドバンテージプランの事前承認
ほとんどのアドバンテージプランでは、亜急性リハビリの給付を受けるために施設が事前承認を取得する必要があります。 これは、保険プランが特定の日数をカバーすることを確認し合意することを意味します。 これらの最初の日以降の追加の報酬はしばしば認められますが、個人があなたの施設で数日間生きていれば、更新された情報に基づいています。
さまざまな保険の要件と時期は異なる場合がありますので、そのような具体的なことを確実に認識したいと考えてください。
伝統的なメディケア・カバレッジは事前承認を必要としませんが、潜在的な居住者がメディケア・パートAのカバレッジに医学的に適切であることを確実にして、最小データ・セット（MDS）アセスメントを実施する際には、彼女のケアのレベル。
プライベート・ペイまたはメディケイドの適格性
潜在的な居住者があなたの施設で暮らし、長期ケアサービスを受ける予定の場合は、利用可能なプライベートファンドがあるかどうか、または老人ホームのメディケイド受給資格があるかどうかを決定します。 彼女がMedicaidの申請をしていて申請が保留されている場合、承認される可能性があるかどうか、彼女が失格になる金額（売却された資金）を失格とするかどうかについて、十分な質問をすることが重要ですメディケイドの承認を得るのを遅らせる。
メディケイド・ケア・アセスメントのレベル
あなたの潜在的な入院が自宅からあなたの施設に移り、メディケイドの対象となる予定の場合は、州のメディケイド・レベル・ケア・ツールごとのケアのレベルを非公式に評価してください。
この評価をあなたの施設に入室する前にメディケイドシステムに入力することはできませんが、メディケイドがあなたの施設に居住する場合は、メディケイドがそのケアをカバーすることを知る必要があります。 メディケイドは財政的および医療的資格の両方を必要とします。
基本的には、メディケイドがあなたの施設でケアをカバーするために、入居予定者が十分なケアニーズを持っているかどうかを評価しています。 あるいは、彼女は長期ケア施設でメディケイドの対象となるのが「あまりにも良い」ため、自分の家で何らかのサービスを見つけ出す必要がありますか？
家族支援システム
あなたの評価には、法律上の保護者が裁判所を通じて任命された場合と同様に、 医療機関や財政の 委任状が存在する場合を含め、家族および居住者の代表者の氏名と連絡先情報が記載されている必要があります。
また、家族が利用できない場合に居住者をサポートできる他の人がいるかどうかを判断することも重要です。
言語とコミュニケーション能力
潜在的な居住者の主な言語を特定して、通訳が必要かどうかを判断する。 居住者との十分なコミュニケーションを確保する必要があります。
言語に加えて、居住者のニーズを伝え、他者とのコミュニケーションを理解する能力を評価することも重要です。 アルツハイマー病のような診断は、表現的コミュニケーションと受容的コミュニケーションの両方を制限し得る。
潜在的な居住者のコミュニケーション能力は、聴覚および視覚能力によっても影響を受ける可能性があります。
投薬リストと薬局の見積もり
被引用者に処方されている医薬品の完全なリストを必ず確認してください。 これには2つの理由が必要です。
最初は、あなたがその人のために正しく気遣うことができるようにすることです。 規制に従ってお客様の施設に誰かを認めるには、完全な投薬リストが必要です。 あなたは投薬レジメン全体を知る必要があるので、彼女が取っている天然物質やサプリメントがあるかどうか尋ねてください。
薬をレビューする第2の理由は、財政に関連している。 メディケアAまたはメディケアアドバンテージプログラムがプライマリー支払人である場合、施設はその人のすべての薬を支払う必要があります。 これは、医薬品の費用が亜急性リハビリ保険の払い戻しで支払われる1日の料金に含まれているためですが、そのレートは処方されている医薬品に基づいて調整されていないためです。
被説明者が入院患者のリハビリを必要とし、彼女のニーズを満たすことができるため、あなたの施設が彼女の世話をするために支払う日々の料金よりもはるかに高い費用がかかります。
耐久医療機器
どのような機器のニーズがありますか？ たとえば、彼女は酸素ですか？ 彼女は歩く人や車椅子を使って周りを歩いていますか？ 彼女は睡眠時無呼吸のためCPAPマシンで眠っていますか？ これらの装備の一部には新しい入場がありますが、施設に到着すると他のもの（酸素など）を開始する必要があります。
さらに、一部の耐久性のある医療機器は高価な場合があります。そのため、施設の費用は、施設が居住者を経済的にケアできるかどうかの判断に影響する場合があります。
MDS情報
長期療養施設の居住者がある施設から別の施設に移動すると、 最小データセット（MDS）情報を尋ねることができます。 これは、彼女のニーズをよく把握して、あなたがそのニーズを満たすことができるようにするものです。
身体援助ニーズ
MDSや物理療法評価にアクセスできない場合は、必要な援助のレベルを確認する必要があります。
たとえば、彼女は1人または2人の援助を必要としますか？ 彼女はベッドで独立して移動することができますか？ 彼女は独立して食べるのですか？ 彼女の歩く能力はどうですか？ 彼女はドレッシングに助けが必要ですか？ 彼女は大腸や膀胱の大陸ですか、彼女はそれを管理するためにいくつかの製品を使用していますか、または彼女は一日の特定の時間に無効にする必要がありますか？ この情報はすべて、あなたの施設でこの潜在的な居住者をケアする方法の全体像を理解するのに役立ちます。
滝の歴史
彼女が最近落ちたかどうかを判断してください。 もしそうなら、いつ、何が起こったのかを尋ねて、この知識を使って彼の医療に積極的になり、 自分の転倒を減らそうとします 。
肌の状態
誰かが圧痛のような開いた領域であなたに来ているかどうかを知ることは重要です。 あなたは、必要なケアを提供する能力を評価し、入院後に痛みを感じ、彼女があなたに来る前にそれを持っていなかったことを証明するのではなく、彼女があなたにその病気で来ていることを記録する能力を評価する必要があります。 また、圧痛のために処方される治療の費用を認識する必要があります。
現時点の挫傷や、アスピリンなどの抗凝固剤や他の危険因子に起因する傷みの歴史など、 傷ついたことについても尋ねることも重要です。
認知機能
あなたが地域社会に住んでいる人を評価しているなら、彼の認知機能の写真を得ることが重要です。 最低でも、彼の記憶と意思決定能力について質問することができます。 あなたが直接彼を評価するために旅行している場合は、 BIMS 、 SLUMS、またはMoCAを使用して、それが適切であると感じる場合、より詳細に評価することができます。
痴呆のケアが必要なレベル
潜在的な居住者に痴呆がある場合は、 安全な認知症ユニットが必要か、安全であるかどうかを検討する。 逃亡のリスクを特定することは重要です。居住者を施設に入社させると、彼女がドアをさまようのを防ぐなど、彼女の安全を守る責任があるからです。
感情的および精神医学的ニーズ
潜在的な居住者が持っている精神病または精神医学的診断を特定し、それらのニーズを満たす能力があることを確認します。 これには、統合失調症および外傷後ストレス障害などの診断が含まれる。
行動の懸念
存在する行動の問題を特定する。 これらは特に認知症で暮らしている人に見られます。 「 困難な行動 」について一般的な質問をするのではなく、ケアを受けているとき、彼女が家を出ようとしたとき、または精神的な薬を受け取った特定の理由のために、 病院からの紹介を検討している場合は、「シッター」、「1対1」のスタッフ、または行動のためのモニタリングが増えているかどうかを尋ねてください。
薬物乱用
法的または違法薬物であるかどうかにかかわらず、物質の使用または乱用の履歴があるかどうかを知る必要があります。 この地域の特定の懸念事項は、この居住者の治療計画に影響を与えます。
事前の生活の手配
短期リハビリテーション患者の場合、この時点までにどこに住んでいたか、リビングを手配してリハビリを受けた後にリターンすることができるかどうかを明確にします。
排出計画
同様に、居住者があなたのドアに足を踏み入れる前に、排出計画を立てなければなりません。 あなたが計画の安全性を評価し、その計画に向かって行くことを意図しているように、計画と願いを特定することは重要です。
質問とツアー
居住者と責任者があなたの施設についての質問をし、ツアーに来てそれが彼らに適しているかどうかを確認するように促す時間を与えてください。 あなたはベッドを埋めることに熱望しているかもしれませんが、これらのステップを前もって割り当てる時間は後で時間を節約することができます。
過去の否定的経験
関心のある人が他の同様の施設から移転を希望している場合は、なぜ彼女が移りたいのかの理由を分かち合うかどうか丁寧に質問します。
単純な物流（施設の場所など）が変更を促す可能性がある場合もありますが、他の施設で受けたケアに重大な問題があった場合もあります。 入場前にこれらの懸念事項を特定することで、あなたの施設があなたの施設をどのように扱うかについて話し合い、潜在的な居住者にあなたの施設への移住を希望するかどうかについての洞察を提供することができます。 また、彼女が持っている期待についての知識を得ることができ、あなたがそれらを満たすことができるかどうかを判断することができます。
入学前審査の重要性
入学前の評価には時間がかかりますが、一般的には十分に時間を費やしています。 彼らがとても重要である理由はいくつかあります。
まず、居住者を認めると、彼女のケアの責任は完全にあなたにあります。 それらのケアニーズが何であるかを知ることは必須です。
さらに、CMS規制は、誰かを無意識に放電させることを困難にします。つまり、居住者の全体的なケアと幸福を保護します。 したがって、物事がうまくいかない場合、または気づいていない高いレベルのニーズがある場合、その人を他の場所に送ることはできません。
入学前の評価は、リスク管理にも役立ちます。 居住者の懸念を事前に把握することで、スタッフが問題に対処できる可能性が高まります。
先に述べたように、入学の財政的影響も重要です。 介護とリハビリ施設で働く多くの人々の焦点は住民の介護ですが、あなたの組織は、それらのサービスを必要とする人々に提供し続けるために財政的に実行可能でなければなりません。
参加前評価はCMSのフェーズ2の参加要件、具体的には施設評価とスタッフの能力に関連するため、重要です。 施設評価では、施設がどの医療ニーズを満たすことができるかを特定し、能力要件では、（個々の基準に基づいて）スタッフがそれぞれのニーズを十分に満足して満たすことができるようにする必要があります。
からの言葉
徹底的な入院前評価を行うことは、施設と居住者のケアの質の両方に多くの利益をもたらす。 最終的には、入学プロセスがすべての関係者にとってより効率的かつ効果的に流れるようにするという目標を達成するのに役立ちます。
>出典：
デラウェア州保健社会サービス。 メディケイド＆メディカルアシスタンス部門。 入学前評価（PAE）長期介護ツール001。 http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
>スコット＆ホワイト UDS-Pro。 入学前の評価。 http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf