多くの人が慢性閉塞性肺疾患 （COPD）を考えるとき、彼らはそれを人の病気と考えています。 しかし、女性におけるCOPDの罹患率が増加するにつれて、COPDの性差を調べることが重要です。 COPDが女性とどのように異なって男性に影響を及ぼすかについて、あなたが知る必要があるものは次のとおりです。
今日、男性よりも女性の方がCOPDから死ぬ
主に男性が心配しなければならない病気であるという考えは、当初は、病気で亡くなった女性と比較して男性の数が5対1であった1959年の統計によって裏付けられました。
しかし、1968年から1999年の間にCOPDで死亡した女性の数は382％増加したが、男性では27％増だった。 2000年は、男性よりも女性がCOPDで死亡した最初の年であり、その傾向は続いています。
女性特有の症状
COPDの顕著な症状には 、 呼吸困難、 慢性咳嗽 、および痰の産生が含まれる。 専門家は最近、女性におけるCOPDの効果が男性に比べてはるかに有害であることを発見した。 女性は以下の症状を経験する可能性がより高い。
- より深刻な息切れ
- より多くの不安と抑うつ
- 生活の質の低下
- 気道過敏性の増加
- 悪い運動パフォーマンス
さらに、女性は男性よりも頻繁に悪化し、 栄養失調のリスクがより高い。
COPD診断におけるジェンダーバイアス
研究によれば、医師は、たとえ患者が同様の症状を示したとしても、女性ではなく男性患者にCOPD診断を与える可能性がより高い。
これは、COPD診断を行う際にジェンダー偏見がある可能性を示唆している。 さらに、女性はまた、 肺活量測定検査を受ける可能性が低く、専門家に紹介される可能性も低い。
しかし、医師が異常な肺活量測定結果を受け取ると、このジェンダー偏見は消えるように見える。 COPDのリスクがあると判明した男性および女性の肺活量測定検査が非常に重要な理由です。
女性はタバコの副作用に対してより敏感である
同程度の喫煙率で男性よりも女性の肺機能が低下する可能性が高いという証拠が増えています。 これは、女性の肺が一般的に小さいので、女性が男性と同じ数のタバコを喫煙している場合でさえ、肺が大量のタバコの煙にさらされる可能性があるためです。
たばこ煙の有害な影響をより受けやすい女性の他の可能な説明には、
- 女性のたばこ消費の過小報告の可能性
- ジェンダー特有の喫煙による肺障害の遺伝的素因
- 間接喫煙曝露レベル
- たばこブランドの違い
- 肺の発達および気道のサイズに対するホルモンの影響
- 女性がたばこの煙を代謝する方法の違い
"しかし、私は決して煙を吹かなかった！"
COPDと診断されたすべての人々のおよそ15％が決して喫煙していません 。 特に、このグループのうち80％近くが女性であり、COPDに関連する喫煙に関係しないリスク要因に対して女性がより脆弱になる可能性があることを示唆しています。
禁煙：一次治療目標
禁煙は、性別にかかわらず、COPDを有する人にとって最も重要で最も費用効果の高い介入である。
女性にとって特に有益です。
肺活量測定検査は、 FEV1 （1秒間に強制呼吸量）と呼ばれるものを測定する。 それは本質的に、あなたが1秒間に強制的に肺から吐き出すことができる空気の量です。 喫煙をやめるCOPDの女性は、FEV1が1年間に平均で増加する傾向があり、男性で見られる改善の2.5倍になります。 これは、喫煙をやめた後の最初の年に男性よりも女性の肺機能が改善する可能性があることを意味します。 しかし、他の研究では、男性が禁煙よりも女性よりも症状の改善が大きいことが示されています。
女性のための治療オプションは違うべきか？
現行のCOPDガイドラインでは、男性と女性のための異なる治療法をまだ推奨していませんが、研究の進歩に伴ってこのプラクティスが変化する可能性があります。 しかし、COPDの女性であれば、注意すべき治療上の注意があります。
- 吸入コルチコステロイド （ICD）：重度のCOPD患者でCOPDの悪化を予防するために、 COPD治療によく使用されます（女性はCOPDが重症になる可能性が高い）。 ICSを使用する女性は、骨密度を低下させ、骨粗鬆症および股関節骨折のリスクを増加させる可能性があることを認識しているべきである。 女性はすでに骨粗鬆症のリスクが男性よりも高いため、ICSを使用する女性は、カルシウムとビタミンDサプリメントの服用、 ビスホスホネートの服用、骨密度のモニタリングについて医師に相談する必要があります。 また、このことに留意してください：ICSを中止する場合、女性は男性よりも呼吸器の低下の可能性が高い可能性があります。 ICSの使用をやめる予定の場合は、まず医師に相談してオプションを話してください。
- 定量吸入器（MDI）：研究では、女性はMDIを男性よりも誤って使用する可能性が高いことが示されています。 MDIを使用する女性の場合は、MDIを効果的に使用する方法を理解していることを確認してください。
- 酸素療法 ：このタイプの療法は、低血中酸素濃度の患者さんにおすすめです。 1つの研究は、長期酸素療法で治療される女性が男性よりも良好な生存率を有することを示唆している。 詳細は医師に相談してください。
- ライフスタイルの変化： 2005年のCHESTの調査では、女性の方が低い 体重指数（BMI）は男性よりも高い。 全体的な健康状態については、体重を18.5〜24.9の「通常の」範囲に保つことが一般的に推奨されています。 しかし、COPDがあり、BMIが21よりも低い場合、 死亡率が増加するので、BMIが21歳以下になると、この数値を監視し、食事にカロリーを追加することが重要です。
>出典：
> Cote CG、Chapman KR。 COPD患者の診断と治療に関する考察 2009。
> Han、et al。 性別および慢性閉塞性肺疾患：それが重要な理由 2007。