リスクは妊娠中およびHIV感染者で最も大きい
トキソプラズマ症（「トキソ」としても知られる）は、 トキソプラズマ原虫として知られている単細胞寄生虫によって引き起こされる。 これは、最も一般的には、汚染された食物を摂取することによって、または偶然、猫の糞便との手での接触によって引き起こされる。 寄生虫はまた、妊娠中は母親から児に、そしてあまり一般的ではないが、器官または幹細胞移植の間に渡すことができる。
疾病対策予防センターの統計によれば、5歳以上の米国人口の13.2％がT.ゴンジ （または約3900万人）に感染している。
この病気は通常、 症状がほとんどみられませんが、免疫システムが損なわれた人や妊娠中に感染した赤ちゃんには致死的になることがあります。
トキソプラズマ症の原因とリスクを理解することにより、人生のあらゆる段階で感染を避けるために必要な措置を講じることができます。
伝送ルート
T. gondii寄生虫は、世界中で、そしてほとんどすべての温血動物において見出される。 T.ゴンディイの伝染は、感染した肉を食べること、または偶然に猫の糞を摂取することのいずれかによって起こりうるという点で独特である。
感染した肉
感染した場合、宿主の免疫系（動物であろうとヒトであろうと）は、通常、感染を制御することができる。 しかし、寄生虫は消えません。 むしろ、休眠状態になり、体の組織全体に組織（ブラディゾイトと呼ばれる）に小さな嚢胞が形成されます。
ヒトが感染した動物を食べると、これらの組織嚢胞は完全に形成された寄生虫に再活性化することができます タキゾイト）と感染を引き起こす。
猫の糞
家畜であろうが野生であろうと、 T.ゴンディイは動物の腸の内面に生存して再現することができる点で独特である。 これらの組織内で、寄生虫は、オーシストと呼ばれる小さな嚢胞を産生することができ、数百万人が猫の糞便に放出する。
これらのオーシストは複製可能であり、厚い壁構造のために暑いまたは寒い温度で何ヶ月も生き残ることができる。
彼らは水の中で生き残って増殖することさえできます。
一旦摂取されると、オーシストは、寄生虫が放出され、消化管、肺、および他の臓器系の細胞に感染することができる嚢胞形成として知られる過程を経る。
共通の原因
トキソプラズマ症は、 T。ゴンジイオーシストまたは組織嚢胞が誤って食べられたときに最も頻繁に生じる。 これは通常、次の場合に発生します。
- 生のものや弱っているもの（特に豚肉、子羊、鹿肉）を食べる。
- 感染した肉を処理したり、生の肉で汚染された表面や食器に触れたりします。
- ごみ箱を掃除したり、汚染された土壌で園芸をしたりしている間に、誤って猫の糞を摂取した場合。
- あなたは、ネコの糞で汚染された土に触れた未洗いの果物や野菜を食べる。
- あなたは猫の糞で汚染された水を飲む。
- 汚染されていない低温殺菌製品を消費します。
- 汚染された生の魚介類を食べる。
妊娠中のリスク
先天性トキソプラズマ症は、妊娠中にT.ゴンディイが母親から子供に渡されたときに発生します。 これは、通常、母親が妊娠中に感染した場合や、受胎開始までの3ヶ月間に感染した場合に発生します。
感染しても必ずしもあなたの赤ちゃんが感染するというわけではありません。 実際、第1三半期の早期段階では、リスクは比較的低い（6％未満）。
しかし、妊娠が進むにつれて、リスクは着実に増加するでしょう。 第3妊娠では、送信の確率は60％から80％のどこでも実行できます。
それほど一般的ではないが、 T.ゴンディイに感染している母親に感染が起こる可能性がある。 これは主にHIVの女性にみられます 。 この女性の集団の中で、ブラディゾイトは時には再活性化して感染症になることがあります。 免疫機能の低下に伴い、リスクが上昇する傾向があります。
誰が危険にさらされていますか？
妊娠中のリスクは一般集団のリスクとほぼ同じですが、疾病管理予防センターの研究では、妊娠中の女性をT.ゴンディイ感染のリスクが高い場所に置く11の特徴が明らかになりました。
- 猫を所有する
- リターボックスのクリーニング
- 生や安い豚肉、子羊、子羊、牛肉、または肉製品を食べる
- 園芸
- 生や未洗浄の野菜や果物を食べる
- 家の外で野菜を食べる
- 土壌との接触
- 台所用ナイフの洗浄頻度が低い
- 手の衛生が悪い
- ヨーロッパ、カナダ、または米国外での旅行
- 汚染源から未精製水を飲む
HIVのリスク
トキソプラズマ症は、免疫系がひどく枯渇したときにのみ病気を引き起こすという点で、HIV感染者の日和見感染症（OI）と考えられている。 我々は、血液中のCD4 T細胞の数によってこれを測定することができる。 健康な人は、血液のサンプル中にこれらの細胞の800〜1,500のいずれかを持っています。 200人未満の人は、深刻で潜在的に致命的なOIの範囲が広がるリスクがあります。
ほとんどのHIV感染者にとって、 T. gondii感染は新たに獲得されるのではなく、過去の感染の再活性化である。 人のCD4カウントが 50を下回ると、免疫システムはもはや休眠状態のブラディゾイトをチェックすることができなくなります。
機会を奪うブラディゾイトは、タキゾイトに戻って、埋め込まれた組織や器官を荒らします。 これらは、最も一般的に脳および中枢神経系（CNSトキソプラズマ症）、眼（眼のトキソプラズマ症）、および肺（肺トキソプラズマ症）に関与する。
幸いにも、HIV感染を治療するために使用される抗レトロウイルス療法は、ウイルスの複製能力を阻害する可能性がある。 そうすることによって、ウイルス集団を検出不可能なレベルに抑えることができ、免疫系がそれ自体を再構築し、 T. gondiiを検査に戻すことが可能になる。
臓器移植からのリスク
T.ゴンディイに感染した器官の移植はまた、臓器受領者に感染を引き起こす可能性がある。 これは、心臓、腎臓、および肝臓移植ならびに造血および同種異系幹細胞移植で最もよく見られます。
受領者が T. gondii再活性化に対する防御を持たないことを考えると、これは危険であると仮定することは合理的であるが、これまでの研究は大きく矛盾している。
2013年にオランダで実施された1件の研究では、1984年から1011年の間に移植手術を受けた577例の患者で心臓移植中のT. gondiiの感染が生存期間に影響を及ぼさないと結論した。
対照的に、2017年のメキシコの小規模な研究では、肝臓移植の結果として発生したT. gondii伝播の20例が検討された。 治験責任医師によると、移植後にT. gondiiの再活性化のために14人の患者（または70％）を治療しなければならなかった。 このうち、感染の結果として8人（40％）が死亡した。
相反する証拠があるにもかかわらず、1984年に米国議会によって設立されたオルガン調達移植ネットワーク（OPTN）は、寄贈されたすべての器官がT.ゴンディに対して日常的にスクリーニングされるよう指示している。 陽性と判定されたものはサプライチェーンから除外されず、むしろ陽性でもある供血者と一致している。
>出典：
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