メディケアに第2の意見を求めるとき

あなたの健康は危険にさらされますか?

誰も彼らの健康でチャンスを取ることを望んでいませんが、ドア番号2の背後にあるものを見ずに大きな医学的決定を下すなら、それはあなたがしていることでしょう。 第二の意見を得ることについてあなたの権利を知っていますか?

なぜ二番目の意見が必要なのか

医師は長年にわたり豊富なトレーニングを受けていますが、人間だけです。 それは彼らが間違いをすることを意味します。

診断の10〜15%が誤っている可能性があると推定されています。 第2の意見を得ることは、診断が間違っているか、または全く逃しているというオッズを減らすことができます。

European Journal of Surgical Oncologyイメージング(マンモグラム、MRIなど)および病理学(細胞学、組織学など)の結果によると、結果はそれぞれがん症例の 2%および3%で争っていました。 第2の意見は、癌予後または治療計画の16%の大きな変化をもたらした。

治療に関しては、誰もが診断に同意しても推奨事項が異なる場合があります。 第二の意見は、診断または治療計画を40%の頻度で変更することが示されています。 たとえば、選択手術については、第2の意見提供者の3分の1が医学的に推奨されていない手技を発見したことが判明しました。

第二の意見が何を意味するか

メディケアは、あなたが選択手術または主要な治療手続きに直面しているときに、第2意見を支払うでしょう。

これは評価が無料であることを意味するものではありません。 あなたは、他の外来診療のために支払うメディケアパートBの共同保険金の20%を引き続き受けます。

具体的には、メディケアは、 病院の認定医師に、問題の病状に関する既存のデータをレビューするよう支払う。

追加の情報は、身体検査や、場合によっては追加の検査を含め、求めることもできる。

徹底的な第二次評価では、医療情報を確認し、診断の正確性を確認し、予後を確定し、可能な限りいつでも利用可能な治療オプションをレビューします。 これには、複数のプロバイダが関係していてもいなくてもよい。 例えば、病理学者は、診断を検証するために生検標本を検討することができ外科医は 、その状態について異なる治療アプローチ議論することができる。

明確にするために、第2の意見は同じ医学分野の医師による評価を指す。 たとえば、あなたを腫瘍専門医に紹介する家庭医は、第二の意見とはみなされません。 しかし、同じ医学的問題の第2の腫瘍学者との相談は、そうであろう。

メディケアは何をカバーしませんか

メディケアは、第1意見と第2意見が一致しない場合、第2意見と時には3分の1を支払うことになります。 それをタイブレイカーと考えてください。

メディケアがしないことは、最終戦でどのプロバイダを選ぶかを教えてくれることです。 最終的な決定はあなたが作ることです。 元のプロバイダに戻ったり、セカンドオピニオンプロバイダに気を配り続けることができます。

あなたが手術を受けることを選択した場合、メディケアはそれをカバーするかどうかを決定します。

そのとおり。 1人、2人、3人の医師が手続きを推奨しているという理由だけで、メディケアがそれを支払うわけではありません。 メディケアは、手続きが医学的にその基準に従って必要であることを要求しています。 メディケアはこのような理由で実験的であると考えられる美容外科手術や手術を対象としていません。

メディケアは、しばしば、繰り返しテストのための支払いをしません。 たとえば、ジョーンズさんがマンモグラムを持っていた場合、同じマンモグラムを新しいコンサルタントが検討する必要があります。 メディケアは、新しい医師がマンモグラムを繰り返して決定する医学的必要性を見ていないかもしれません。 しかし、当初の評価で以前に発注されていない試験は、メディケアが適切と判断した場合にはカバーされることがあります。

何をすべきかを決める

手術は軽く取られるものではありません。 合併症があり、もちろん回復のためにダウンタイムが必要になることもあります。 あなたはあなたがあなたのために最善の意思決定をしていることを心に留める必要があります。

これらの理由から、二次的意見を求める要請で医師に近づくことに心配するべきではありません。 あなたの健康について教育的な選択をするには、あなたの医療オプションに関するより多くの情報または安心が必要な場合があります。 医師の懸念事項について話し合い、レビューのためにすべての記録を新しいコンサルタントに転送するよう依頼してください。

一般的に言えば、プロバイダーの保健システムの外部で第2の意見を求めることが望ましいです。 たとえば、同じオフィスまたは病院グループから誰かを選ぶと、利益相反が生じる可能性があります。 いつものように、あなたが選んだプロバイダーがメディケアを受け入れるか、あなたはポケットからすべてを払うことになります。 メディケアの医師の料金スケジュール医師が同意した場合、 料金を抑えることでコストを抑えることができます。

Original Medicareとは対照的に、メディケアアドバンテージプランを使用している場合、第2意見のガイドラインが異なる場合があります。 これは、メディケアアドバンテージプランが連邦政府ではなく民間保険会社によって運営されているためです。 メディケアアドバンテージプランを使用している場合は、ネットワーク外のスペシャリストに第2意見を求めることができます。特に後にそのプロバイダーでケアを続けることに決めた場合は、より多くの費用がかかる可能性があります。

ソース:

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