先天性甲状腺機能低下症は、甲状腺機能低下症、甲状腺ホルモンの欠乏または欠乏を意味し、それは出生時に存在する。 現代の科学のおかげで、洗練された新生児のスクリーニングは、先天性甲状腺機能低下症を非常にまれにしました。 それでも、それが存在する場合、 甲状腺レベルが認知発達およびIQの要因であるので、それが新生児および乳児において迅速に診断され適切に治療されることが特に重要である。
先天性甲状腺機能低下症の治療
典型的には、レボチロキシン（合成形態の甲状腺ホルモンT4）は、先天性甲状腺機能低下症の治療に使用される。 先天性甲状腺機能低下症と診断された乳児では、T4レベルを正常範囲に戻すために甲状腺ホルモン補充薬を投与することが目的です。
UpToDateというオンラインの医学雑誌によると、
「甲状腺ホルモンの交換の時期と用量の両方が重要である[3-5]。治療の最初の目標は、血清T4濃度を> 10mcg / dL（> 129nmol / L）にできるだけ迅速に回復させることである。 1つの研究では、 甲状腺機能を正常化するために2週間以上を要した患者は、治療開始後2週間以内に正常な機能を達成した患者よりも、認知、注意および達成スコアが低かった。
甲状腺ホルモン治療の発症年齢を評価する11の研究を特定する文献調査では、「早期」（12〜30日齢）に開始した乳児は、「後で」（30日を超える）乳児より平均15.7ポイント高い...適切な用量のT4を用いた迅速な置換は、重度の甲状腺機能低下症の幼児において特に重要である。
これは、[重度の]先天性甲状腺機能低下症を有する61人の乳児の研究で示された。高用量T4で初期に治療された乳児のみが、正常な精神運動発達を10〜30ヶ月で達成した。 軽度の甲状腺機能低下症の乳児では、開始用量が低く、後期に治療されたものを除き、すべて正常な精神運動発達を達成した」
明らかに、 UpToDateの抜粋で説明されているように、先天性甲状腺機能低下症が同定されたら 、医師と両親の目的は、甲状腺のレベルをできるだけ迅速かつ安全に正常に回復させることです。 甲状腺のレベルがより早く正常になるほど、幼児の認知能力および運動能力の発達がより正常になる。
先天性甲状腺機能低下症の幼児への甲状腺剤の投与
液体のレボチロキシンを幼児に投与する方法については、医師に相談してください。
レボチロキシン錠剤を幼児に与えるためには、両親はレボチロキシン錠を粉砕し、母乳、処方箋、または赤ちゃんに給餌される水と混合する必要があります。
ただし、親にとって重要な注意事項：レボチロキシンと大豆乳児用調合乳またはカルシウムまたは鉄強化製剤を混合しないでください。 大豆、カルシウム、鉄はすべて、乳児が薬を適切に吸収する能力を低下させる可能性があります。
大豆配合物それ自体が甲状腺の正常なレベルに達する能力を遅くしたり弱めたりする可能性があるため、先天性甲状腺機能低下症の乳児には大豆の調合乳を与えることが推奨される。 彼らは正常な甲状腺のレベルを達成し、神経学的発達を保護するために、投薬量の増加が必要な場合があります。
先天性甲状腺機能低下症の治療
先天性甲状腺機能低下症の治療を受けている小児は、定期的なスケジュールで評価されるべきであり、少なくとも生後3年間は数ヶ月ごとに評価されるべきである。 UpToDateは、米国小児科学会によると、血清T4またはフリーT4およびTSH血液検査は、以下のスケジュールに従って実施されるべきであると報告している：
- T4処置の開始後2および4週間で
- 人生の最初の6ヶ月間に1〜2ヶ月ごとに
- 6ヶ月から3歳までの3ヶ月から4ヶ月ごと
- その後6〜12ヶ月ごとに成長が完了するまで
- 投与量の変化後2週間
- コンプライアンスに疑問があるとき、または異常な結果が得られたときに、より頻繁な間隔で
甲状腺が欠損または異所性であること、または甲状腺ホルモンを合成および/または分泌する能力の欠陥が確認されていることを示すイメージングおよび超音波検査によって、永続的または生涯にわたる先天性甲状腺機能低下症を確立することができる。
からの言葉
永続的な甲状腺機能低下症が確立されていない場合、レボチロキシン治療は3歳で1ヶ月間中止され、その子供は再検査される。 レベルが正常のままであれば、一時的な甲状腺機能低下症が推定される。 レベルが異常になると、永続的な甲状腺機能低下症が想定される。
しかし、一時的な先天性甲状腺機能低下症の子供は投薬を中止しなければならないが、定期的に甲状腺の評価と再検査が行われるべきである。
ソース：
> LaFranchi、Stephen。 "先天性甲状腺機能低下症の治療と予後" 最新の。 アクセス：2009年1月。