健全な甲状腺機能は、健全な生殖器系だけでなく、妊娠を通じて正常に妊娠し、繁栄し、健康な赤ちゃんを娩出する能力にとっても不可欠です。 あなたの健康な赤ちゃんを育てる能力に影響を及ぼす甲状腺関連の挑戦は10種類あります。
1.排卵の不足
診断されていない、または甲状腺が不十分に治療されている場合は、卵を放出しないサイクルとして、「無能力循環」として知られるリスクが高くなります。
卵が放出されない場合、受胎および妊娠は起こり得ません。 心に留めておいてください。 あなたはまだ無月経サイクルの間でさえ、月経期間を持つことができます。 しかし、あなたは妊娠することはできません。
甲状腺の状態が適切に診断され、治療されると、無呼吸サイクルのリスクが低下する可能性があります。
無排卵周期を特定する1つの方法は、排卵の周りで発生する特定のホルモンの急増を測定する排卵予測キットによるものです。 排卵を示す可能性のある徴候を特定するために、体温チャートを含む手動または電子不妊モニタリング方法を使用することもできます。
あなたの甲状腺の問題が解決された場合、医師と一緒に探索しなければならない無能力循環サイクルの他の潜在的な理由があることに留意してください。 これらの理由には、母乳育児が含まれる。 閉経周辺期の変化; 副腎機能不全; 食欲不振; 卵巣の低卵割、または卵巣に対する自己免疫攻撃を含む卵巣の問題; および多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）が挙げられる。
2.黄体期の欠陥
診断されていない、治療されていない、または不十分に治療された甲状腺の問題を抱えていると、あなたは黄体期の欠損のリスクがより高くなります。 あなたの黄体期は、排卵後のあなたの月経周期の後半であり、次の月経周期の始まりです。
あなたの卵が放出された後、黄体期に卵管を通って妊娠を始める精子によって受精することができます。
通常の状況下では、その受精した卵は子宮内を移動し、子宮内膜に埋め込まれ子宮内膜と呼ばれ、妊娠が続く。
排卵後に必要な時間は、子宮内膜の調製、卵の受精、および着床の成功のために、約13〜15日である。 受精卵が移植されていない場合は、ホルモンプロセスが働き、正常な月経周期として子宮内膜の脱落が誘発されます。
しかし、あなたの黄体期が短すぎると、ホルモンシグナルがライニングを流す前に、受精卵が正常に移植されるのに十分な時間がありません。 これが起こると、成功した受胎にもかかわらず、受精卵は移植できず、代わりに月経血とともに追放される。
黄体期の不具合は、繁殖率チャートを使って確認することができます。妊娠可能性についての筆者Toni Wechslerは、繁殖徴候のチャート作成方法を学ぶのに役立つ優れたリソースを備えています。 場合によっては、あなたの卵胞刺激ホルモン（FSH）、黄体形成ホルモン（LH）、およびプロゲステロンレベルを検査して、黄体期の異常を特定することができます。
適切な甲状腺の診断と治療は、一部の女性の黄体期の異常を解決する可能性があります。
しかし、一部の女性では、不十分なプロゲステロンが原因である可能性があります。 プロゲステロンは、健康な子宮内膜を作るために必要です。 これらの症例では、補完的なプロゲステロンは、健康な妊娠と赤ちゃんを養うために女性を助けてきました。
高プロラクチンレベル/高プロラクチン血症
視床下部は甲状腺ホルモン放出ホルモン（TRH）と呼ばれるホルモンを産生します。 TRHの仕事は、順番に、甲状腺刺激ホルモンまたはTSHを生産するために下垂体を刺激することです。 その後、TSHは甲状腺を刺激して、より多くの甲状腺ホルモンを産生します。
甲状腺が正常に機能していない場合、高レベルのTRHが生成されることがあります。
この過剰なTRHは、また、プロラクチンと呼ばれるホルモンを放出するために、下垂体を引き金にすることができる。 プロラクチンは泌乳を促進するホルモンです。
高プロラクチン血症と呼ばれるこの状態は、不規則な排卵や排卵周期を含むあなたの繁殖力に多くの影響を及ぼします。 母乳育児中のプロラクチン濃度が高いため、母乳育児中の女性の妊娠を防ぐことができます。
プロラクチンレベルを測定する血液検査と一緒に月経周期と繁殖徴候のチャートを作成すると、医師が過プロラクチン血症を診断するのに役立ちます。 適切な甲状腺の診断と治療がプロラクチンの問題を解決しない場合、ブロモクリプチンやカベルゴリンを含むいくつかの薬剤が処方され、プロラクチンレベルを低下させ、サイクルと排卵を正常に回復させるのに役立ちます。
4.早期閉経/更年期
橋本病などの自己免疫性甲状腺疾患がある場合、 早期に閉経が始まるリスクがわずかに高まることが研究によって示されています。 米国では、閉経の平均年齢は、あなたの最後の月経期間から1年間であった点として定義され、51歳です。閉経周辺期は、ホルモンのレベルがシフトし、低下する時間として定義されます。閉経前の年数。 診断されていない、治療されていない、または不十分に治療された甲状腺疾患の女性では、閉経周辺期が早期に始まり、若年時に閉経が起こり、妊娠期間が短縮され、
閉経周辺の変化がある場合は、妊娠可能性の状態を評価するために、卵巣予備、FSH、LH、および他のホルモンの評価を含む完全妊孕性の評価を医師が行うことができます。 結果に基づいて、あなたの開業医は、あなたが自然な概念の候補者であるかどうか、または支援された再生を追求したいと考えているかどうかに関する勧告を行うことができます。
5.プレグネノロン変換の問題
甲状腺ホルモンは、コレステロールをホルモンプレグネノロンに変換する際に重要な役割を果たす。 プレグネノロンは、プロゲステロン、エストロゲン、テストステロン、およびDHEAに変換される前駆ホルモンである。 十分な甲状腺ホルモンを持たない場合、これらの他の重要なホルモンに欠損があるかもしれません。 プロゲステロンとエストロゲンの不足は、特に月経周期の適切な機能を妨げ、妊娠可能性を損なう可能性があります。
プレグネノロン、プロゲステロン、エストロゲン、テストステロン、DHEAの検査では、これらのホルモンの不足を評価することができます。もしあなたが妊娠を考えている場合は、医師は健康な妊娠のためのサポートとしてホルモン補充を勧めます。
エストロゲンとあなたの甲状腺
エストロゲンと甲状腺機能との関連は複雑です。 エストロゲンは、甲状腺ホルモンと競合して体全体の甲状腺受容体部位に付着します。 エストロゲンが過剰になると、甲状腺ホルモンの細胞内への移動を実際に妨げる可能性があります。 エストロゲンを含む処方薬を服用している場合でも、エストロゲンの優位性として知られているエストロゲンの不均衡がある場合でも、甲状腺の血液検査レベルが正常であると思われる場合でも、エストロゲンが過剰になると甲状腺とホルモンのバランスが崩れ、 。
エストロゲンとプロゲステロンレベルの評価は医師が行うことができます。過剰なエストロゲンをお持ちの場合、医師はこのホルモンをバランスさせるための指導と治療を行い、妊娠の成功と妊娠の可能性を高めることができます。
7.性ホルモン結合グロブリン（SHBG）インバランス
未診断または不十分に甲状腺機能低下症を治療している場合は、SHBGと呼ばれる性ホルモン結合グロブリンのレベルが低下している可能性があります。 SHBGはエストロゲンに結合するタンパク質です。 あなたのSHBGが低くなると、あなたのエストロゲンレベルが高くなりすぎる可能性があります。 過度のエストロゲンは、今説明した不均衡を作り出すことに加えて、あなたの卵胞の成長および発達を妨げ、排卵に関連するFSHおよびLHサージを妨げる可能性があります。 診断されていない、または不適切に治療された甲状腺機能亢進症の場合、SHBGが上昇し、プロゲステロンが低下し、エストロゲンの優位性につながる可能性があります。
SHBGは、血液検査によって測定することができ、不足または過剰があなたの妊孕性に影響を与えるかどうかを評価します。
8.最初の妊娠中毒甲状腺疾患
妊娠中は、正常な甲状腺が拡大して、母親と赤ちゃんの両方に甲状腺ホルモンを多く産生することができます。 甲状腺ホルモンは、発達中の赤ちゃんの神経学的および脳の発育に不可欠であり、赤ちゃんが依然として独自のホルモンを産生する甲状腺を発達させている最初の妊娠中に最も重要です。 その最初の妊娠中、赤ちゃんはすべての本質的な甲状腺ホルモンのためにあなたに頼ります。 約12〜13週間後、甲状腺の胎児腺が発達し、あなたの赤ちゃんは甲状腺ホルモンを産生し、胎盤を介して甲状腺ホルモンを取得します。 あなたが妊娠しているとき、甲状腺ホルモンに対する需要の増加は、赤ちゃんが生まれるまで続きます。
例えば、橋本病のために萎縮し、甲状腺ホルモンを拡大して産生できないなど、甲状腺が何らかの形で障害を受けている場合、甲状腺は乳児に十分なホルモンを提供できないことがあります。 これは、母性甲状腺機能低下症を悪化させる結果となり、流産、死産、早産の危険性が増加する。
重要なガイドラインは、理想的には、甲状腺疾患は診断され、受胎前に適切に治療されるべきであるということです。 また、甲状腺機能低下症の治療を受けており、妊娠する前に妊娠を計画している場合、妊娠を確認し、妊娠が確認されると直ちに甲状腺ホルモン補充量を増やす計画を立てるべきです。
ヨウ素の必要性
食事中のヨウ素は、身体の甲状腺ホルモン産生の鍵となるビルディングブロックです。 前述のように、妊娠では甲状腺のサイズが大きくなり、甲状腺ホルモンの産出量が増加し、母親と赤ちゃんの両方のニーズを満たす必要があります。 研究によると、妊娠中の女性は、甲状腺ホルモンの生産を増加させるために、毎日のヨウ素要求量が50％増加しています。
米国における妊娠可能年齢の女性の大多数はヨード欠乏症ではないが、その割合は上昇している。 国民健康栄養調査（NHANES）によれば、妊娠可能年齢の女性の約15％が現在ヨード欠乏症を抱えており、一部の研究では、国の特定の地域でさらに高い割合が見出されています。
内分泌学者は、妊娠前から母乳育児まで、少なくとも150 mcgのヨウ素を補給することを女性に推奨しています。 あなたが十分なヨウ素を確保していることを確認する簡単な方法は、母乳育児が完了するまで妊娠を計画し始めてから、早期にヨウ素を含む妊婦ビタミンを服用し始めることです。
積極的な医師は、妊娠前にヨウ素レベルをテストし、妊娠しようとする前にヨードの欠乏に対処することをしばしばお勧めします。
重要な注記：不可解なことに、処方箋の出生前ビタミンの多く、および市販のビタミン剤の多くにヨウ素は含まれていません。 出生前のビタミンにヨウ素が含まれていることを確認するために、ラベルを注意深くチェックする必要があります。
また、いくつかの出生前のビタミンも鉄とカルシウムを含んでいることに注意してください。 もしそうなら、あなたの甲状腺剤との相互作用を防ぐために、甲状腺剤から少なくとも3〜4時間は取る必要があります。
10.甲状腺および補助生殖
不妊治療と繁殖補助（ART）を追求している場合は、ARTがあなたの甲状腺にさらなる負担をかけることに注意してください。 研究は、甲状腺ホルモンの増加の必要性が早期に起こり、ARTを受けている女性では、補助的でない概念と比較してより早く発生することを示しています。 甲状腺機能低下症で甲状腺ホルモン補充療法を受けている場合は、妊娠可能な医師に事前に甲状腺の投与量をできるだけ迅速かつ積極的に調整する計画を立てておく必要があります。
重要な注意：あなたの妊娠可能な医師があなたの甲状腺の問題の上にあると仮定しないでください。 驚くべきことに、妊娠可能な医師や診療所の中には、妊娠初期、ART、または妊娠初期の甲状腺疾患の管理や甲状腺疾患の管理にあまり注意を払わないものがあります。 あなたの妊娠可能な医師または診療所が甲状腺に精通していること、および甲状腺がART治療の成功または健康な妊娠を妨げないことを確実にする計画があることを確認する必要があります。
あなたの次のステップ
あなたが取ることができる最善の措置の1つは、産科医、甲状腺医師および妊娠可能な医師（該当する場合）が甲状腺疾患に精通していることを確認し、甲状腺の最適な健康状態を確保するためのあらゆるステップ。
研究は、多くの産科医が甲状腺患者の妊娠管理に特に精通していないことを示しています。 実際、産科医の調査では、妊娠中に甲状腺障害を管理するのに適切な訓練を受けていると感じたのはわずか50％でした。 多くの内分泌専門医は、妊娠している患者の甲状腺疾患を管理するために同様に準備が整っていない。 これらの専門家は、甲状腺が繁殖力や妊娠にどのように影響するかについて、より精通している傾向があるため、医療チームに生殖内分泌専門医を抱えて調べることをお勧めします。
>出典：
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