手ごろな価格の手入れ法の成立：
Obamacareが稼働している現在、この新しい医療改革は多くの人々に避妊のために払う必要があるのかと不思議に思っています。 手頃な価格のケア法を通じることは、答えより多くの疑問を多く残しているようです。 ですから、あなたのためにこれをいくつか並べ替えるのを手伝ってください。
新しいObamacare保険適用範囲要件、特に女性の予防サービスが有効になりました。
これはあなたの多くが興奮していました。 手頃な価格のケア法の下では、保険会社は、現在の予防サービスのギャップを埋め尽くすために、女性にとって追加の予防的健康利益をカバーする必要があります。 手ごろな価格のケア法に基づいて提供される新しいガイドラインは、女性が共同負担、共同保険または控除（費用負担とも呼ばれる）を支払うことなく包括的な予防サービスを受けることを可能にします。
そして、上に上のチェリーを上に、手頃な価格のケア法（それは女性の予防的な保健医療サービスを必要とする）あなたの雇用者、国家市場/交換を取得するか、（宗教的な雇用者が主催するものを除いて） FDAが承認したすべての避妊薬オプションと避妊カウンセリングが含まれています。 つまり、毎月の保険料で全額が支払われるため、あなたは毎月の出産管理のために出産手当を受けることができなくてはなりません 。
あなたの保険会社は、これらのサービスに対して、交付金や控除額などの追加料金を請求することはできません。
避妊のカバレッジについての混乱
これはすべていいよね？ しかし、混乱が起こっているようです。 たとえば、Beccaを見て、私に以下のコメントをメールで送ってみましょう：
「今日はヌヴァリングを買いに行きました。私の保険会社は、それでもまだ保険料を支払う必要はないと思っています。私は一日中電話をかけてきました。
だから...このシナリオでは誰が正しいのですか？ 残念なことに、彼らは両方です。 手ごろな価格のヘルスケア法が2012年8月1日に施行されましたが、これはあなたがこの日に自動的にこれらの給付を受けることを意味するものではありません。 Obamacareは、避妊薬の適用範囲の要件を満たす新しい健康計画のみを必要とするため、手頃な価格のヘルスケアが成功した後に書かれた、または購入された計画にのみ適用されます。
Obamacareが祖父母になる前に存在していた健康保険プラン（つまり、これらの避妊給付をあなたに提供する必要はありません）。 これは、計画がそのまま維持されることを意味します。 しかし、保険会社が計画に重大な変更を加えた場合（コインシステンス、コモディーメント、または控除額の引き上げ、恩恵の大幅な削減、一定額の払い戻し限度額の引き上げなど）、プランはもう祖父母になることはありません。 だから、良いことは、これらの計画が永遠に荒らされないということです。 ほとんどの計画は既にこの地位を失っています。
彼女の保険がNuvaRingをカバーしていないというBeccaの質問に戻ると、これは彼女の計画が荒れ果てていることが原因である可能性があり、そのため彼女は保険が拒否されています。
だからなぜあなたはまだ避妊のために支払う必要がありますか？
まあ、どのような避妊薬がカバーされているかについては混乱があるようです。 手頃な価格のケア法では、女性はFDAが承認したすべての避妊薬にアクセスできると記載されていますが、 すべての 種類がすべてのブランドと同等ではありません 。 オバマケアでは、ジェネリック版が入手できればブランドドラッグの費用分担（共同支払い、コインシデンス、控除）を継続して実施するなど、費用を抑制し、効率的なケア提供を促進するための柔軟性はまだあります。安全。
多くの保険会社は、「合理的な医療管理を使用して費用を支えること」を可能にする法律のセクションを解釈しているため、何らかの形の避妊のための共同費を請求することができますが、 このため、ヌヴァリングを受けるために同額を支払う必要がある、または一般的な避妊薬のみを共同支払いすることはできません。
だから、Obamacareの下で私の避妊薬のメリットは何ですか？
保険会社は何をすることができますか？また、あなたの保険会社は、どの避妊薬が費用がかからないように選択して選択するのですか？
- あなたの避妊薬にジェネリック版がある場合、あなたの保険プランはジェネリック代替品を無料でのみ提供することを選択できます。 彼らは、ブランド医薬品（同等のジェネリック医薬品が入手可能な場合）を選択する場合、その2つの価格差額を支払うことを要求することがあります。
- あなたの避妊薬のジェネリック版がない場合は、同額の支払いをしなくても、ブランド名の薬剤をカバーする必要があります。 つまり、手頃な価格のケア法では、NuvaRing、 Ortho Evra パッチ 、 Depo-Provera 、 Mirena 、 ParaGard 、およびNexplanonは 、これらの避妊薬の一般的な選択肢がないため保険プランで無償でカバーする必要があります。
- 米国でFDAが承認した避妊薬オプションが1つしかない場合、あなたの計画はそれをカバーする必要があります（例えば、NuvaRingが避妊リングであるため、カバーする必要があります）。 しかし、多くの種類の組み合わせ避妊薬があるので、健康保険会社はそれらのいくつかをカバーすることがあります。 共同薬を使わずに具体的に補償される薬は、計画によって異なる場合があります。
- あなたの医者がブランド名の薬があなたのために「医学的に適切」であると判断した場合、あなたの保険会社はあなたの名義ブランドの産児管理を同額支払うことなく許可する権利放棄プロセスを提供しなければなりません。
- 計画は、避妊薬以上のものを無料で提供しなければなりません。 彼らは、FDAが承認した避妊法の全範囲にアクセスできるようにする必要があります。これには、処方方法および店頭避妊薬が含まれます。
- 避妊薬（ IUDのような）を挿入するために必要なすべての避妊関連サービス、避妊薬の処方 、フォローアップと避妊副作用の管理、継続的な遵守のためのカウンセリング、および埋め込み型デバイスの除去は$ 0の共同報酬でカバーする必要があります。
- Essureや卵管結紮などの恒久的な避妊も費用分担なしで提供されなければなりません。
心に留めておくべき最後のもの：
- 緊急避妊は、有益であるとみなされます。 しかし、 Plan B One-Stepはブランド製品であることを忘れないでください。保険プランは、 次の選択肢1つの用量 、 マイ・ウェイ 、そして行動を無料でカバーし、プランBワンステップの共同費を請求することができます。
- 殺精子剤 、 女性のコンドーム 、 Today Spongeなどの店頭販売の女性避妊薬は手頃な価格のケア法の対象です。 しかし、これらの費用を自己負担の費用なしでカバーするためには、医師にこれらの避妊薬の処方箋を書く必要があります 。 したがって、たとえ彼らがOTCで利用可能であるとしても、あなたがそれらのために支払う必要がなければ、まず処方箋を取得する必要があります。 あなたの保険会社に代金を支払うようにしたい場合は、 朝のアフターピルにもOTCのステータスがあることを考慮すると、（年齢に関係なく）処方箋が必要になります。 あなたは処方箋なしでこれらの避妊薬を買うことができます。彼らは無料ではありません。
- 予防サービスは、女性にのみ適用されます 。 したがって、手頃な価格のケア法の下で、あなたの保険会社は、 精管切除術またはコンドームのような男性に基づく避妊法のために、交付金または控除額を請求することができます。
- 医療中絶やRU-486のような薬は、手ごろな価格のヘルスケアの予防サービスには含まれていないため、保険会社は費用分担なしにこれらのサービスを提供する必要はありません。
助けが必要？
オバマケアの下での避妊薬の適用範囲に関するすべての混乱のため、あなたは無料であるべき避妊薬の支払いを求められることがあります。 あなたの保険会社が手頃な価格のケア法に従っていないと思うなら、取ることができる行動があります。
- あなたの保険証の裏側にある会員サービス番号に電話するか、雇用主の給付管理者に話して、あなたの計画が盛り上がっているかどうかを判断し、どの避妊薬が対象となっているかを調べる。
- ナショナルレディス法律センターは、あなたが手頃な価格のケア法の下であなたに提供された保険のために戦うのに役立つ便利なツールキットを作成しました。 このツールキットには、
- あなたの避妊薬がカバーされているかどうかを調べるのに役立つフローチャート。
- 保険会社に電話して回答/情報を求めるときに使用するスクリプト。
- あなたの特定の種類の避妊薬の代金を請求する場合に保険会社に送付する手紙とその権利をバックアップする権利を含むリンク。
- アピールを提出する方法に関する指示。
ソース：
FDA。 「生年月日の管理ガイド」 女性の健康のオフィス。
米国労働省。 「手頃な価格のケア法の実施に関する第12部に関するよくある質問」 従業員の利益セキュリティ管理。 2013年2月20日