身体検査は、通常、痔核の診断を行うために行われます
痔核は、多くの人々が自分自身を診断し、医師を見るのを避けようとしている理由で、恥ずかしいと感じるかもしれません。 しかし、適切な診断と治療を受けるためには、医師に診てもらうことが重要です。 痔核は、他のより重篤な症状に類似した症状を有することがあり、症状が痔核であると仮定する前に排除されるべきである。
ほとんどの場合、痔は簡単に歴史と身体検査で診断することができます。
自己チェック/在宅テスト
痔核には内部と外部の2種類があります。 内痔核は直腸にあり、脱出（ 肛門の外に出る）しない限り、その領域を見ることで見ることはできません。 外痔核は肛門の周りにあり、見るか感じることができます。
しかし、過去に痔核が問題になっていない限り、ほとんどの人は気分が変わっているかどうかは分かりません。
物理的試験
多くの場合、痔は、肛門の外側を見るか、直腸検査を含む身体検査と診断されます。 しかし、内痔核を診断するために肛門管内を見る必要がある状況があるかもしれません。
直腸検査
直腸検査は痔核を診断する典型的な方法ですが、多くの人が困惑する可能性があるためにこの検査を受けることを心配するかもしれません。
しかし、医師はこれらの検査を日常的に行い、患者ができるだけ快適に感じるように努力する。
この検査では、患者はウエストから衣類を取り出して病院のガウンに交換するか、または試験が始まるまで覆うために紙のドレープシートを与えられます。
手袋をした手で、医師は肛門と肛門周辺の皮膚である肛門周囲を検査する。
また、肛門の内側に指を挿入する必要があります。 これは、内部の構造を感じ、内痔核があるかどうかを判断するために行われます。 しかし、指で内痔核を感じることは必ずしも可能ではないかもしれないので、直腸は必ずしも明確ではない。 さらに、医師は、血液や粘液が手袋に残っているかどうかを確認することができます。これにより、診断に役立ちます。
直腸検査は1〜2時間は不快に感じるかもしれませんが、すぐに行われ、重大な痛みを引き起こしません。
肛門鏡検査
場合によっては、医師は直腸内を見るために肛門鏡と呼ばれる装置を使用してもよい。 肛門鏡は、直腸に挿入することができるライトが付いた、短い、細い管である。 この装置を使用することにより、医師は内部の構造をより完全に見ることができ、痔核が存在するかどうか、または症状について別の説明があるかどうかを見ることができる。
肛門鏡検査は短時間の不快感を引き起こしますが、痛みはありませんが、1〜2分で終わりです。
差動診断
痔核が痛みや出血の原因となる場合は、同様の症状を引き起こす可能性のある他の症状を排除する必要があります。
結腸や結腸直腸癌のポリープも出血の原因となり、この年齢層でより一般的であるため、50歳以上の人に特に当てはまります。
肛門裂傷
肛門裂肛は、肛門管の内面に涙があります。 それは、特に排便中の痛みおよび出血を引き起こす。 ほとんどの肛門裂傷は自宅療養で自分で癒す。
痔瘻
肛門瘻は、腸と肛門周囲皮膚との間の異常な接続である。 それは痛みを伴うことがあり、通常は膿瘍として始まります。これは膿の集合で、皮膚の下にあります。 直腸検査中、医師は肛門瘻が存在するかどうかを見ることができます。
ポリープ
ポリープは、50歳以上の人々のために結腸でより一般的ですが、若い人にも起こります。 ポリープは通常症状を起こさず、大腸内視鏡検査中にのみ発見されるが、出血の原因となることもある。 医師は、出血が痔核からであり、結腸直腸ポリープからではないことを確実にするために、より多くの検査（大腸内視鏡検査または大腸の検査など）を行うことを決定することができる。
炎症性腸疾患（IBD）
IBD、 クローン病 、 潰瘍性大腸炎および不確定性大腸炎はまた、消化管での出血を引き起こし、さらに痔核と関連し得る。 下痢や腹痛のような出血に他の症状がある場合、医師は出血の副次的原因としてIBDを除外するために他の検査を行うことを決定するかもしれない。
>出典：
> Mott T、Latimer K、Edwards C.「痔核：診断と治療の選択肢」Am Fam Physician。2018; 97：172-179。