嚢胞性線維症を伴う肺の細菌性コロニー形成
あなたが嚢胞性線維症で生きている場合は、細菌の定着について聞いたことがあります。 これは何を意味するのでしょうか？
植民地とは何ですか？
コロニー形成は、微生物が宿主生物上または宿主生物中に生息するが、組織に侵入したり損傷を与えたりしない場合に生じる。 コロニー形成とは、感染を引き起こす可能性のある微生物の存在を指しますが、感染そのものには影響しません。
しかしながら、これらの微生物が存在すると、感染のための適切な環境が生じる場合、感染のリスクが増大する。
嚢胞性線維症におけるコロニー形成の重要性
嚢胞性線維症 （CF）を有する人々は、細菌、特に粘液および気道に定着することが多い。 生物が組織に侵入して損傷を引き起こしたり、病気になったりすると、コロニー形成が感染になります。
嚢胞性線維症の人における呼吸器の変化
嚢胞性線維症の患者では、粘液の過剰分泌および慢性細菌感染は、特別なタイプの慢性閉塞性肺疾患をもたらす。 嚢胞性線維症を有する人々は、最終的に、気道がひどく損傷して傷つくようになる気管支拡張症を発症する。
気管支拡張症は、 気管支および細気管支 （気道のより小さな枝）が肥厚し、広がり、傷跡を帯びる状態である。 粘液は感染の素因となるこれらの広がった気道に蓄積する。
その結果、感染は、悪化するサイクルを繰り返す気道のさらなる肥厚、拡大、および瘢痕化をもたらす。
気管支および細気管支以外には肺胞があり 、酸素と二酸化炭素の交換が起こる小さな空気袋があります。 これらの気道の最小のものにつながる細気管支が（肥厚および瘢痕からの）弾力的な反動を失い、粘液で詰まると、肺に吸入された酸素は、このガス交換が行われる肺胞に到達することができない。
なぜ嚢胞性線維症の人々の肺は過剰な粘液を産生するのですか？
嚢胞性線維症の人々が最初に過剰な粘液粘液を産生するのか、それとも細菌のコロニー形成のために粘液粘液を過剰に産生するのかは幾分不明である。 しかし、未だ細菌が定着していない嚢胞性線維症の新生児の肺の検査では、過剰な粘液産生が見られます。 これらの知見は、粘液が嚢胞性線維症の人々に細菌によるコロニー形成の素因を与えることを示唆している。
嚢胞性線維症の人々の肺を植え付ける細菌の種類
多くのタイプの好気性細菌（酸素の存在下で増殖する細菌）、嫌気性細菌（酸素なしで増殖する細菌）、および菌類のような日和見病原体は、嚢胞性線維症を有する人々の肺に定着する。 日和見病原体という用語は、健康な人に通常は感染を引き起こさないが、肺疾患が存在するような「機会」が生じたときに感染を引き起こす微生物を表すために使用される。
嚢胞性線維症の人々の肺に定着するいくつかの生物があります：
- アスペルギルス（嚢胞性線維症の人々の気管支肺アスペルギルス症について学ぶ）
CFを持つ人々の気道を植え付ける病原体の最も一般的なタイプ
上記の生物のうち、シュードモナス菌の定着が一般的に優勢であり、嚢胞性線維症の成人の約80％がこの種の細菌に定着している。
多剤耐性菌および嚢胞性線維症
上記の病原体に加えて、嚢胞性線維症を有する人々は、「スーパーバグ」または多剤耐性生物でコロニー形成される可能性がより高い。 多剤耐性生物（多くの抗生物質に耐性の生物）は、嚢胞性線維症の人の肺に保持され、Pseudomonasなどの肺感染症に対する抗生物質治療を受ける。
これらの生物は従来の抗生物質による治療に抵抗するため、多剤耐性生物によるコロニー形成および感染は怖い。
シュードモナスをコロニー形成する理由は何ですか？
専門家には、嚢胞性線維症の人々の肺がPseudomonasに主に定着している理由についての多くの考えや仮説があります。
- 抗菌ペプチドの機能不全と組み合わせた粘液繊毛クリアランスの減少
- グルタチオンおよび亜酸化窒素の低レベルによる肺の防御障害
- 肺細胞による細菌の摂取量の減少
- 細菌レセプターの数の増加
シュードモナスのコロニー形成を確立する上で、これらのメカニズムのうちのどれが最も重要であるかは正確には分かりません。 それにもかかわらず、シュードモナスがいったん保持されると、慢性感染が持続することは明らかである。
Pseudomonasが定着した嚢胞性線維症の人は、毎日の維持療法と定期的な積極的な静脈内抗生物質療法が必要です。残念ながら、このような治療をしても、Pseudomonas感染は進行性の肺機能の喪失をもたらし、嚢胞性線維症を伴う。 嚢胞性線維症の人々のシュードモナスに関する詳細をご覧ください。）
ソース
Boutin、S.、およびA. Dalpke。 検索結果の品質向上にご協力ください。嚢胞性線維症の早期診断における気道微生物叢の獲得と適応。 分子小細胞科 。 2017.4（1）：1。
Huang、Y.、およびJ. LiPuma。 嚢胞性線維症におけるマイクロバイオーム 臨床胸部医学 。 2016. 37（1）：59-67。
Voynow JA、Mascarenhas M、Kelly A、Scanlin TF。 嚢胞性線維症。 In：Grippi MA、Elias JA、Fishman JA、Kotloff RM、Pack AI、Senior RM、Siegel MD。 eds。 フィッシュマンの肺疾患および障害、第5版 。 ニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2015年