どのような薬が胸やけを引き起こす可能性がありますか？
我々はほとんどの場合、特定の食品を胸焼けの原因と考えていますが、 胸やけを引き起こす薬もあります。 これらの薬物は、胸焼けだけに貢献するか、または他の原因と一緒に働いて胸の中でその燃焼を作り出すことがあります。
原因としての薬
薬物療法が胸焼けを引き起こす原因となるいくつかの方法またはメカニズムがありますが、それについては後で詳しく説明しますが、最初はすべての人が違うと指摘し、個々の人を考慮すると薬に関連する胸やけが非常に異なることを指摘することが重要です。
ある人で胸やけを起こす薬は、他の人に影響を与えないかもしれません。 実際、いずれかの人にとって、薬物は一度に胸焼けを引き起こすが、別のものでは起こり得ない。 胸焼けに対する人の感受性は、時間とともに変化する。
あなたの薬が胸焼けを悪化させていると思われる場合は、プライマリヘルスケア提供者に相談することが重要です。 いくつかのケースでそうするように指示されない限り、あなたは投薬を止めてはいけません。これは危険です。 良いことは、しばしば薬物誘発胸やけを減らす方法や、それが不可能な場合には異なる薬物のための選択肢が少なくなることです。
胸やけを起こす薬
ほとんどの薬は胸やけを起こすことがありますが、他の薬よりもこの症状を引き起こす可能性が高い薬もあります。 ときどき胸やけに至るのは単独での投薬ですが、この症状はさまざまな原因の組み合わせによるものかもしれません。
胸焼けの原因となる薬
胸焼けを引き起こすことが知られている医薬品には以下が含まれます：
- Valium diazepamなどの抗不安薬） - これらの薬物療法は気分を緩和するだけでなく、下括約筋を緩和することができます。
- テトラサイクリンのようないくつかの抗生物質は食道を直接刺激することがある。
- Compazine（プロクロルペラジン）やPhenergan（プロメタジン）などの抗コリン作用薬は、下部食道括約筋を弛緩させることがあります。
- アスピリン - 胸焼けのためアスピリンに耐えられない人々のために、腸溶性アスピリンが選択肢かもしれません。 あなたの医者と話す前に、アスピリンを止めないでください。
- Fosomax（アレンドロネート）、Actonel（resendronate）、Boniva（イバンドロン酸塩）などのビスホスホネート - 経口ビスフォスフォネートは食道を直接刺激することで胸やけを引き起こす可能性があります。 あなたの薬物療法が胸やけを引き起こしている場合、この症状を引き起こす可能性の低い注射剤として与えられる準備のための選択肢があります。
- Procardia（ニフェジピン）やCardizem（ジルチアゼム）などの高血圧のカルシウムチャネル遮断薬は、下部食道括約筋の弱化を招き、胃排出を遅らせます。 ありがたいことに、使用可能な血圧治療薬の種類はいろいろあり、症状が持続する場合は別のクラスに切り替えると効果があります。
- Proventil（アルブテロール）やテオフィリンなどの特定の喘息薬。
- 化学療法薬。
- デルタゾン（プレドニゾン）やメドロール（メチルプレドニゾロン）などのコルチコステロイド（ステロイド）は、他の重大な消化器系疾患と同様に、胸やけを引き起こす可能性があります。
- エストロゲンとプロゲステロンの組み合わせであるホルモン補充療法（HRT）。
- 麻酔薬は、胃内容排出を遅らせることによって胸焼けを引き起こすことがある。 選択肢には、異なる形態の鎮痛薬を使用することも含まれますが、次に論じる抗炎症薬も問題を引き起こす可能性があります。
- Advil（イブプロフェン）やAleve（ナプロキセン）などのNSAIDs（非ステロイド系抗炎症薬）は、プロスタグランジンを阻害して胃の酸性度を上昇させる可能性があります - NSAIDSが重大な原因となる場合は、タイレノール（アセトミノフェン）胸やけや消化管の混乱。 いくつかのケースでは、完全な胃の上でNSAIDSを取ることを確認することが有用であり得る。
- Tofranil（イミプラミン）、Sinequan（doxepin）、Norpramin（デシプラミン）、Pamelor（ノルトリプチリン）などの三環系抗うつ薬は、胃内容排出を遅らせます。 新しい抗うつ剤の多くは、この症状を引き起こす可能性が低いです。
- カリウムは食道を直接刺激することによって胸やけを引き起こす可能性があります。
- 鉄サプリメント - 鉄サプリメントは直接胃を刺激することがあります。 一部の人々は、これらのサプリメントを食物と共に、またはその日の早い時期に使用することによって救済を見つける。
- ビタミンC。
決議
あなたの投薬が胸やけを引き起こしているように見える場合は、投薬を止めるだけではありません。 医師に相談してください。 離乳する必要がある薬剤やリバウンド効果が起こる薬剤があります。 場合によっては、薬が非常に重要な場合、医師は薬を中止するよりもむしろ胸やけを治療することを推奨するかもしれません。
場合によっては、あなたのライフスタイルの単純な変化が胸やけを解決することがあります。 座っている間に薬を飲んだり、30分以上座ったり立ったりすると、助けになるかもしれません。 また、一杯の水で薬を洗い流すと効果があります。 いくつかの薬を飲んで食べ物を飲むと助けになるかもしれませんが、まず自分の投薬が空腹で吸収されるべきものでないことを確認してください。
アスピリンのようないくつかの薬剤は、腸溶性コーティングで入手可能であり、これは一部の人々にとって有用であり得る。 いくつかの薬では、別の処方がそのトリックを行うかもしれない。 例えば、骨粗しょう症に使用されるビスホスホネートでは、医師は毎日の経口剤形ではなく、注射剤を推奨するかもしれません。
最後に、あなたの人生で胸焼けを引き起こし、あなたの問題を複雑にしている他の要因を考えてみましょう。 例えば、 どの食品を制限し 、 喫煙をやめ 、 アルコールを避けるか を学びます。
胸やけのメカニズム
胸やけは1つの症状かもしれませんが、いくつかの異なる方法で引き起こされる可能性があります。 薬物誘発胸焼けに寄与するメカニズムのいくつかは、食道の直接刺激、下部食道括約筋の衰弱、消化管の運動障害、胃内容排出の遅延、およびおそらくは裂孔ヘルニアを含む。
食道刺激
鉄、カリウム、およびビスホフォネートのようないくつかの薬剤は食道の内層を直接刺激し、胸やけを引き起こす可能性があります。 これらの薬では、薬を飲んだ後少なくとも20〜30分は直立したままにしておき、丸薬一杯で薬を飲むことができます。
下部食道括約筋（LES）機能不全
食道と胃の接合部に位置する筋肉の帯は、 下部食道括約筋 （LES）と呼ばれる。 この筋肉は食道の下端部を閉鎖および開放する役割を果たし、胃の内容物に対する圧力障壁として働く。 それが弱い、または疲労感を失う場合、食物が胃に入ると、LESは完全に閉じることはありません。 胃酸は食道に戻ってきます。 特定の食べ物や飲み物、薬、神経系の要因がLESを弱め、その機能を損なう可能性があります。
運動障害（ゆっくりと胃を空にする）
通常の消化では、食物は蠕動と呼ばれる周期的な収縮によって消化管を通って移動する。 誰かが消化器系運動障害に苦しんでいるとき、これらの収縮は異常です。 この異常は、筋肉自体の問題、または筋肉の収縮を制御する神経またはホルモンの問題の2つの原因の1つに起因する可能性があります。 1件の研究では、胃腸管逆流障害（GERD）の患者の半数以上が、胃に異常な神経または筋機能を有しており、運動障害を引き起こす可能性があることが示されました。
胃の筋肉が正常に収縮しない場合、胃は通常と同じ速さで小腸に空になりません。 胃内に残された食物の量が増え、空腹が遅れて胃の圧力が上がると、胃酸が食道に漏出するリスクが高くなります。
裂孔ヘルニア
裂孔ヘルニアは、胃の上部が横隔膜の開口部を通って胸部の中に押し上げられるときに生じる。 これは、ダイアグラムの弱体化または腹部圧の増加（肥満など）のために起こり得る。この開口部は食道裂孔または横隔膜裂孔と呼ばれる。 裂孔ヘルニアが下部食道括約筋を弱化させ、逆流を引き起こすと考えられているが、研究はそれがGERDの一般的原因であることを証明することに失敗している。
遺伝的要因
研究は、GERDの遺伝的リスクがあることを示唆している。 これは、食道または胃の筋肉または構造上の問題が原因である可能性があります。 遺伝的要因は、重度のGERDに起因する前癌状態であるバレット食道に対する患者の感受性の重要な側面でもあり得る。
処理
あなたが胸やけを経験している場合は、医師と話をすることが重要です。 症状を軽減することができるライフスタイルの変化を示唆することに加えて、彼女はまた、胸やけに利用可能ないくつかの治療オプションについて話すことができます 。
薬と胸焼けのボトムライン
ほとんどすべての投薬は胸やけを引き起こすかもしれませんが、明らかに他の薬より大きな犯人である薬があります。 薬物が胸やけを引き起こす可能性のある方法は複数あり、そのメカニズムを理解することで、医師と協力して症状を軽減するための薬を服用する方法を見つけたり、可能性の低い別の薬剤に切り替えることができます胸焼けを引き起こす。
ソース：
Castell、D.投薬誘発性食道炎。 UpToDate 。 10/15/15更新。