後外側回転不安定性は、膝関節の外側を支える構造、すなわち後外側角に損傷がある場合に起こる。 これらの構造は、 膝の不安定性の症状を予防するために重要である。 患者が膝の靭帯を傷つけると、後外側角の構造を傷つける可能性がある。
最近まで、後外側コーナーの構造にはあまり注意を払わなかった。
これらの構造には、 側副靭帯 、膝窩腱、および膝関節カプセルが含まれる。 最近の証拠によれば、膝がACL涙やPCL涙などの靱帯損傷を受けたときに、これらの構造が損傷する可能性があることが示されている。 後外側コーナーの構造が評価されずに損傷されている場合、残りの膝の治療にもかかわらず、持続的な膝の問題が起こり得る。
後外隅部傷害の症状
後外側角への損傷は、十字靭帯、ACL、およびPCLの傷害とともに最も頻繁に生じる。 後外側コーナの傷害は、 膝の転位に伴って生じることが多い。 ACLおよび/またはPCLの損傷の設定において、外傷後コーナー損傷の約70％が生じる。 患者の約20〜30％において、後外側角に孤立した損傷がある。
後外側コーナーの傷害の症状には、膝が与える感覚が含まれる。
痛みや腫れは、膝関節の外側、より多くは膝の後ろに向かっています。 後外側コーナーへの損傷を受けた患者の約15％も、足と足の外側に麻痺を引き起こす可能性がある重要な神経である腓骨神経を傷つける。
後外側回転不安定性について膝を検査するとき、臨界試験はダイヤルテストとして知られています。
あなたの医者は、（足を外側に回して）膝の回転を決定し、これを反対側の膝と比較します。 過度の回転がある場合、これは後外側コーナーの傷害を示す。 さまざまなレベルの膝屈曲における回転の程度を調べることにより、どの構造がけがを受ける可能性があるかを医師が判断することができます。
処理
後外側角の治療は、不安定性の程度に依存する。 後外側角が整形外科における興味深い対象となった第一の理由は、ACL再建手術の失敗を経験した多くの人々が後外隅の損傷を認識できなかった原因と考えられていることである。
後外隅部損傷が膝関節に著しい不安定性を引き起こす場合、構造体は外科的に修復される。 これは、膝関節の外側に沿って切開を必要とする。 最近の傷害はしばしば修復することができるが、慢性傷害は損傷組織を再建するためにドナー組織の使用を必要とすることがある。 より重度の傷害はまた、一般に、膝の外側に沿って修復を増大させるために、いくつかのドナー組織を必要とする。
手術後のリハビリ
後外再建後のリハビリテーションは、膝の修復構造に依存する。
リハビリは他の膝靭帯手術からの回復に似ていますが、外科医と特定のバリエーションについて話し合う必要があります。
ソース：
Covey DC、「膝の後外側角の損傷」J Bone Joint Surg（Am）83：106（2001）