自律神経系のある程度の機能不全は、おそらく、私たちが年を取るにつれて、おそらく非常に広まっているでしょう。 例えば、75歳以上の人の25％以上が、自律神経系が血圧を適切に調整できないためにめまいを感じさせることなく立つことが難しい軽度の起立性低血圧に苦しんでいます。
ほとんどすべての医学的問題または治療さえも、自律神経系に直接的または間接的に影響する可能性があります。 自律神経系の問題は、自律神経障害と呼ばれています。 しかし、問題を修正する前に、自律機能不全の性質が正しく理解されていることを確認するために適切にテストすることが重要です。
静電静脈血圧測定
自律神経系を検査する最も一般的な方法は、血圧カフ、腕時計、ベッドで行うことができます。 血圧が測定され、患者が平らに横たわって座って立っているときにパルスが採取され、位置の間に約2分の間隔があります。 通常の人では、血圧は拡張期血圧（下血圧値）または収縮期血圧（最高血圧）を超えて変化するべきではありませんが、これらのガイドラインは場所によって異なります。
血圧が下がると、自律神経系の問題ではないかもしれません。適切な圧力を維持するために十分な血液がないかもしれません。
これの通常の理由は脱水です。それが私たちが脈をチェックする理由です。 血圧が低下した場合、身体が血圧を上げて脳に血液を供給しようとすると、脈拍が増加するはずです。 そうでなければ、心拍数を制御する自律神経線維を有する迷走神経を含む反射弓に問題があるかもしれない。
その他のベッドサイドテスト
簡単な操作をしながら心電図 （ECGまたはEKG）を使用すると、自律神経障害の検査の感度を高めることができます。 例えば、着座位置から起立した後の15番目および30番目の心拍における2つの電波間の距離の比（いわゆるR対R比）は、迷走神経の問題を示すことができる。 これは深呼吸中に行うこともできます。 40歳まで、1.2未満の吸気への呼気は異常です。 この比率は、年齢とともに低下し、非常に軽度の糖尿病性ニューロパシーでも低下することが予想される。
バルサルバ比は、自律失調症を評価するために使用できるもう1つのシンプルで非侵襲的なベッドサイドテストです。 患者は、空気が実際に逃げることがないように、口を閉じて吐き出すことによって負担を負う。 これは、通常、呼吸が解除されるまで心拍数を上昇させ、その時点で副交感神経はオーバーシュートする傾向があり、心拍数が正常値以下に低下する短時間の徐脈を引き起こす。 バルサルバの心拍数が上昇しない場合、交感神経機能不全が起こりそうです。 その後遅くならないと、副交感神経機能障害が示唆される。
他の技術は、筋肉収縮後の血圧の変化を数分間測定し、または冷水に浸した肢を維持した後に測定する。
高度なオートノミック・テスト
ベッドサイド・テストが不十分な場合、いくつかの機関で利用可能なより多くの診断手順があります。 これらは、患者の位置を迅速かつ容易に測定できるように変更することを可能にする傾斜テーブルに患者を配置することを含むことができる。
皮膚コンダクタンスは、身体の異なる領域間の微妙な差異を評価するために、化学物質が注入された直後にそのパッチの汗を採取した後に測定することができる。
時には、ノルエピネフリンのようなホルモンの血清レベルは、全身ストレスに応答して測定することができるが、このような試験は珍しい。
汗検査
交感神経系は汗腺からの分泌を引き起こす原因となる。 それを、私たちの体が攻撃的なトラからうまく逃げるのに十分なほど冷たく保つことを保証する方法と考えてください。
体の一部への同情的な神経支配が失われ、この部分はもはや汗をかいていないことがあります。 これは必ずしも明らかではありません。なぜなら、発汗は、もはや汗をかく部分をカバーするために身体の別の領域から実行される可能性があるからです。 汗検査では、体は発汗時に色が変わるパウダーで覆われており、汗の地域的欠如がより明らかになります。 欠点は、このテストが非常に面倒だということです。
別々のボディパーツのテスト
自律神経系は身体のほぼすべての部分を含んでいるので、心臓血管系だけでなく、ある特定の部分で自律神経がどのように働いているかを確認する必要があります。
眼の自律神経支配を評価するために、様々な点眼剤を使用することができる。 目の引き裂きは、柔らかい紙の薄いスリップを目の角に挿入して、紙がどれだけ湿気を吸収するかを評価することによって評価することができる。 膀胱機能は、シスタネグラムによって評価することができ、胃腸系の運動は、放射線学的検査によって評価することができる。
我々は、自律神経系を評価するために使用された多くのテストのうちのいくつかについてのみ説明しました。 真実は、自律神経失調は一般に認められておらず、多くの施設には基本的なベッドサイドテスト以上のものはありません。 これは、部分的には、大部分の自律神経失調は身体の他の部分にも影響を与える問題によるものであり、これはさらに明らかな方法での有用性を制限します。 例えば、糖尿病は、自律神経系ではなく、糖尿病の標準化血液検査によって診断される自律神経障害の一般的な原因である。
自律神経系の問題が疑われ、確認された場合、その原因を突き止めるためにより多くの検査が必要になる可能性があります。 自律神経系の症状を治療しようとするのではなく、病気の根本的な原因に対処することが、自律神経系のバランスを取り戻す最善の方法です。
ソース：
75歳以上の在宅高齢者の血圧の姿勢変化と起立性低血圧の有病率との関連について検討した。 Hypertens。 2009 Jan; 23（1）：33-9。 doi：10.1038 / jhh.2008.81。 Epub 2008 7月24日。
Ropper AH、Samuels、MA。 Adams and Victor's Principles of Neurology、第9版：McGraw-Hill Companies、Inc.、2009年。
Blumenfeld H、臨床的ケースを通した神経解剖。 サンダーランド：Sinauer Associates Publishers 2002。