コントラスト心エコー検査と経頭蓋ドップラーは診断に役立つ
バブルスタディは、医師が心臓を通る血液の流れを評価することを可能にする非侵襲的検査である。 それは典型的には心エコー検査と組み合わせて使用される（この場合、医師はしばしば「コントラスト心エコー検査」または経頭蓋ドップラー検査（TCD）と呼ばれる） 。 バブル研究は、 卵円孔開存（PFO）が疑われるときに行われることが多い。
どのように泡の研究が行われたか
バブルスタディは、音波がさまざまなタイプの物理的メディア（この場合ガス対液体）に遭遇すると、より多くの周囲を跳ね返り、より多くの「エコー波」を生成するという事実を利用します。これらのエコー波は、 。
典型的なバブル研究では、生理食塩水を激しく振って小さな泡を生成させ、次いで静脈に注入する。 気泡が静脈を通って心臓の右側に進むにつれて、それらが心エコー検査画像上で生成する密度の増加は、医師が実際に気泡を心腔を通って移動するのを見ることを可能にする。
心臓が正常に機能している場合、気泡は右心房に入り、次に右心室に入り、次に肺動脈から肺に流れ、そこから循環から取り除かれます。
しかし、気泡が心臓の左側に入るのが見える場合、これは、心臓の2つの側部の間に異常な開口部があることを示し、いわゆる心臓内シャントと呼ばれる。
このタイプの心臓内シャントは、例えば、PFO、 心房中隔欠損 、または心室中隔欠損によって生成することができる。
現在、商業的形態の「気泡」は、気泡の研究中に使用するために利用可能である。 これらの新しい薬剤は、通常、ガスを封入する小さなタンパク質またはリン脂質ケーシングからなる。 これらの新しい薬剤は安全であるようであり、場合によってはより良好なエコーイメージングを提供することができる。 しかしながら、それらは、震盪された生理食塩水より実質的により高価である。
パテント・フォーメンオベールのバブル研究
バブルスタディを実施する最も一般的な理由は、PFOを探すことです。 これらの研究では、気泡が静脈に注入されている間に、患者はバルサルバの操作 （すなわち、排便をしているかのように下降する）を行うように求められる。
バルサルバの操作は、心臓の右側の圧力を一時的に上昇させるので、PFOが存在すると、気泡がしばしば左心房に入ることがあります。 試験中に左心房に現れる気泡は、PFOの存在を確認する。
医師がPFOを心配する主な理由は、心臓が脳の循環に入り、 塞栓症を引き起こす可能性がある場合、血栓が左側に入り込む可能性があるからです。
幸いにも、PFOはかなり一般的ですが（成人の25％まで発生します）、まれにしか脳卒中に至りません。
したがって、陽性のバブル研究ではPFOの存在を確認することができますが、それは医師に脳卒中の可能性について非常に教えていません。
ほとんどの専門家は、PFOが脳卒中を引き起こす可能性が高いかどうかを評価するより良い方法は、バブル研究と併せて経頭蓋ドップラー研究を行うことだと考えています。
TCD研究では、脳の血管を通過する気泡を視覚化するために、エコー技術が使用されています。 TCD研究は、静脈に注入された気泡が実際に脳循環に入るかどうかを検出することができる。 そうであれば、PFOは脳卒中のリスクを高める可能性がより高いと思われ、医師は抗凝固療法を勧めたり、脳卒中が既に起こっている場合にはPFOの外科的閉鎖を勧めたりする可能性が高くなります。
>出典：
> Mulvagh SL、Rakowski H、Vannan MA、et al。 心エコー検査における超音波造影剤の臨床応用に関する米国心臓学会コンセンサス声明 J Am Soc Echocardiogr 2008; 21：1179。
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> Parker JM、Weller MW、Feinstein LM、et al。 既知または疑わしい心臓シャントを有する患者における超音波造影剤の安全性。 Am J Cardiol 2013; 112：1039。