医学は、 STセグメント上昇心筋梗塞（STEMI） （心臓発作）後の残存座が早期死の主要な危険因子であることを長い間認識してきた。 心臓発作の後に正式な心臓リハビリプログラムに従事し、正式なリハビリプログラムが終了した後に運動を続ける人々は、（またはそのようになっている）活動していない人よりもはるかに長い期間、はるかに優れていることが知られています。
これが、 冠動脈疾患（CAD）患者を治療する医師が規則的な運動を重視する理由です。
心臓発作後の「あまりにも多くの」運動のようなものがあるかもしれないという考えは、新しいものです。 50歳前の心臓発作の犠牲者は、数週間のベッドレストで日常的に治療され、その結果としてしばしば恒久的な犠牲者となりました。 Mayo Clinical Proceedingsで 2014年8月に発表された研究論文によって、心臓発作後の運動があまりにも多くなるようなことがあるかもしれないということが新たに提起されました。 この論文は、心臓発作後の定期的な運動は、死のリスクを実質的かつ有意に減少させるが、一定の閾値に達すると、運動の利益が逆転し始める可能性があることを示唆している。
具体的には、週31マイル以上走っている心臓発作の生存者、または週に約46マイル以上歩くと心臓発作を起こした生存者は、その量より少ない運動量のランナー（または歩行者）よりも死亡リスクが高い。
（ただし、座っている心臓発作の生存者よりもずっと良いです。）
運動閾値の証拠
この証拠は、全米ランナーズ・ヘルス・スタディー（National Runners's Health Study）と全国歩行者健康調査（National Walkers's Health Study これらの研究は10万人以上の参加者を集め、病歴と運動習慣に関する一連のアンケートに記入した。
これらの参加者のうち、924人の男性と631人の女性が、心臓発作を発症していると報告しました。
調査官が見つけたのはここにある。 約10年間追跡された後、週に8マイルまで走ったか、週に12マイルまで歩いた参加者（典型的な心臓発作後の運動のガイドラインに従う人とほぼ同じ距離）が心臓病を減少させた孤立した心臓発作の生存者と比較して、死亡率は21％増加した。 死亡率は、8〜16マイルを走らせた人または週に12〜23マイルを歩いた人の24％減少しました。 16-24マイルを走った人、週に23-34マイルを歩いた人は50％ 24〜31マイル走った人、週34〜46マイルを歩いた人の63％の人がいました。
しかし、実際に運動を行った心臓発作の生存者では、31マイル以上走ったか、週に46マイル以上歩いたところで、死亡率は12％しか減少しなかった。これは、現在の運動指針に「単に」従う人々。 したがって、この研究から、心臓発作の後に行う運動が増えるほど、利点が大きくなることが分かります。 しかし、その点を超えて - 明らかな運動閾値に達すると、運動の死亡率は実際には逆転し始める。
Mayo Clinical Proceedingsの同じ号に掲載されている編集者の著者は、多分運動が心臓の健康を実際に低下させるかもしれない「心臓の過度の傷害」（おそらく心臓の瘢痕組織を作り出し、従って心筋症 ）。 もしそうなら、少なくとも心臓発作を起こした人では、「あまりにも多くの」運動のようなものがあるかもしれません。
これは本当に本当ですか？
心臓発作後に「あまりにも多くの」運動をすると、定期的な運動を行うことで得られる利益の多くが減る可能性があります。 しかし、この研究には、結論を視野に入れることを要する重要な制限があります。
まず、この調査はアンケートのみで行った。 彼らは実際に心臓発作を起こしたという事実のために、彼らが行った運動の量、そしてもっと重要なのは参加者の言葉を取らなければなりません。 （医師は時には「心臓発作」という言葉を大まかで間違って使用することもあり、その患者は間違った印象を受けてしまうかもしれません。）したがって、あるレベルでは、データそのものの正確性が疑問視されることがあります。 これは、もちろん、データのアンケートのみに依存する医学研究の固有の制限です。
おそらくもっと重要なのは、記事自体で公開されたデータの表を見ると明らかになる発見です。 この表から、週31マイル以上走った心臓発作の生存者は、平均して、走った人よりもかなり若いことが明らかです。 実際、彼らの平均年齢はわずか51歳でした。 さらに、彼らはこの研究に登録する前に、平均して13歳の平均心臓発作を呈したか、または平均38歳で心臓発作を起こしたと思われる。記事の著者はこの年齢差の影響を直接的には扱っていない。
しかし、私たちは、早い時期に心臓発作を起こした人は、しばしば比較的積極的なCADの形をしていることを知っており、その心疾患は典型的なCAD患者よりも進行性で治療が難しい場合があります。 だから、週31マイル以上走行した人の死亡率の上昇は、運動によるものではなかったでしょう。 代わりに、多分これは心臓発作患者の異なる集団であったかもしれない。
ボトムライン
この研究の結果、広く放映された見出しでは、「心臓発作後に運動が多すぎると、あなたを殺すことができる」と主張しています。心臓発作後にあまり運動をしすぎると、この調査が実際に意味することを考えるとき、いくつかのことを念頭に置いておく必要があります。
まず、この研究は何も証明していない。 これは、将来の臨床試験で試験する必要がある新しい仮説を生成するだけでは不完全な研究でもありません。
第二に、心臓発作後に運動が有害になる可能性がある、この研究で明らかに同定された「運動閾値」は、実際にはかなり高い。 31マイル以上走っている人や、週に46マイル以上歩いている人は、おそらく運動ルーチンの周りに人生全体を再編成したでしょう。 心臓発作の生存者は、何らかの懸念があるレベルの近くで慢性的に運動している人はごくわずかです。
最も重要なのは、心臓発作後に「あまりにも多くの」運動があるかどうかにかかわらず、この研究は、心臓発作後の規則的な運動 - ほとんどの心臓発作の生存者が維持しようとすることのない運動レベルでさえ、心臓転帰の実質的な改善に関連している。 この研究で確認された定期的な運動は、心臓発作後の健康にとって非常に重要です。
ソース：
ウィリアムスPT、トンプソンPD。 心臓発作生存者の過剰な運動に伴う心血管疾患の死亡率の増加。 Mayo Clin Proc 2014; DOI：10.1016 / j.mayocp.2014.05.006。
O'Keefe JH、Franklin B、Lavie CJ。 健康と長寿のためのエクササイズと最高のパフォーマンス：異なる目標のための異なるレジメン。 Mayo Clin Proc 2014; DOI：10.1016 / j.mayocp.2014.07.007。