研究により更年期症状の新たな兆候が明らかに
高齢者のために、専門家は、更年期の過程で湯通しと抑うつ症状が併発することに気付いています。 しかし、抑うつ症状、まばたき、更年期障害を結びつける研究は限られています。 さらに、この研究分野の側面は依然として議論の余地がある。
抑うつ症状と更年期との関連や、うつ症状と顔面紅潮との関係については、より多くの光が当てられている。
閉経の説明
2010年の国勢調査結果によれば、米国人女性1億5100万人のうち、4100万人が55歳以上の女性であった。 これらの女性のほとんどは閉経を経験していたか、または閉経を経験しようとしていた。 さらに、過去数年間で平均余命が増加したため、2015年の例外を除いて、女性は閉経後の生活の3分の1を少しでも恥ずかしく思うことがあります。
興味深いことに、平均余命は増加しているが、閉経が始まる時間は時間とともにほとんど変化しなかった。 米国における閉経の平均年齢は51歳です。
閉経に伴う代謝およびホルモンの変化に関する考慮事項は、合格年ごとに関連性が高まっています。 第二次世界大戦後のベビーブーム時に生まれた女性は、閉経期やその他の中年期の状態の治療を求めています。 さらに、これらの女性の大部分は労働力にあり、社会条件の独自のセットを作り出しています。
更年期は、女性が繁殖状態から非再生状態に移行する老化過程の段階である。 ここにclimactericの軌跡があります：
- 閉経周辺期は更年期の更年期の移行であり、その間に女性は彼女の期間がより不規則になると予想することができる。 閉経周辺期の間に、更年期障害などの愁訴や症状が出現し始める可能性があります。
- 閉経は最終的な月経期間を指します。
- 閉経後は、閉経後の生活を指します。
climactericに関連するいくつかの臨床症状があります：
ナイト・セッティングとホット・フラッシュ
閉経を経て移行している女性の60〜80パーセントは、夜間の発汗やまばゆき（ホットフラッシュまたは血管運動症状とも呼ばれる）を経験する。 夜間の発汗は発汗や突然の発疹を引き起こす。 熱いフラッシュを経験した女性では、82％が1年以上持続する熱中症を呈し、25〜50％は5年以上にわたってそれらを経験しています。
ホルモンは役割を果たすと仮説が立てられているが、更年期とまばゆいを結ぶメカニズムはまだ解明されていない。 具体的には、より高いFSHレベルおよびより低いエストラジオールレベルを有する女性は、ほてりを経験する可能性がより高い。 さらに、喫煙者またはより高いBMIを有する者は、まばたきを経験する危険性がより高い。 興味深いことに、研究によると、黒人女性は白人女性よりも熱いフラッシュを経験する。 一方、日本人と中国人の女性は、白人女性よりもほてりが少ないと報告している。
骨粗鬆症
骨粗鬆症は、骨量が減少し、骨がより壊れやすくなり骨折しやすい骨格状態である。
閉経に関して、この骨量の減少は、ホルモンレベルの変化に続発する。 特定の薬物は、ビスホスホネート、カルシトニン、およびラロキシフェンを含む骨粗鬆症を予防および治療するために使用することができる。 投薬に加えて、カルシウムサプリメント、ビタミンDサプリメント、禁煙、および体重負荷運動がすべて助けになります。
膣萎縮
膣萎縮は、膣壁の薄化、炎症および乾燥を指す。 膣の痛み、灼熱感、吐き気、尿の愁訴、性行為の痛みが起こることがあります。 最初は、毛細血管と呼ばれる小さな血管が破裂して膣壁が赤く見えます。
毛細血管の損失が増加すると、膣壁は最終的に滑らかで、光沢があり、薄くなる。 膣萎縮は、エストロゲンレベルの減少に続いて起こる。 膣萎縮は、クリーム、リング、または錠剤の形態で皮膚に適用される潤滑剤または局所エストロゲンで治療することができる。
性機能
性機能は、 性欲の低下 、ホルモンの変化、および社会文化的信念のために最適ではない可能性がある。 膣萎縮は性機能の低下に寄与する。 ホルモン療法は、性機能の低下の可能性のある治療法として検討されている。
難しい睡眠
中年女性の30〜60％が睡眠障害を経験する。 具体的には、これらの女性は落ちたり眠ったりするのに問題があります。 これらの睡眠障害には年齢が関与していますが、ホルモン変化、まばたき、ストレス、抑うつ症状も睡眠障害につながります。
メモリの損失
研究によれば、中年女性の62％が閉経時の記憶障害を経験することが示唆されています。 これらの記憶の困難には、数字や言葉や忘れを思い出すことが含まれます。 エストロゲンの低下は、これらの記憶障害に関与すると仮定されている。
抑うつ症状と自然な閉経
閉経がうつ病の危険因子として役立つかどうかは議論の余地がある。 ほとんどの中年女性は重度のうつ症状を経験しません。 閉経の過程で、中年女性の20〜30％が初回のうつ病またはうつ病の再発を経験する。 うつ病のリスクは、閉経期および閉経後閉経期よりも、更年期前よりも高い。
うつ症状には以下が含まれます：
- 疲労
- 悲しみ
- 罪悪感
- 食欲減少
- 睡眠の喪失
- 集中力の問題
- 攪拌
- 関心の喪失
- 自殺の考え
JamA Psychiatryに掲載された2014年の研究で、Freemanらは、閉経周辺の14年間（すなわち、最終的な月経期間）、203人の中年女性を抑うつ症状について検査した。 これらの女性は閉経前であり、更年期に達した。 彼らはまた、閉経後のうつ病の予測因子としてのホルモンレベルの変化および以前のうつ病の病歴を調べた。
研究者の所見は以下のとおりです。
- うつ病の既往がある女性では、抑うつ症状を経験するリスクは、閉経後には8倍、うつ病の既往歴のない女性に比べて全体で13倍高かった。
- 閉経と関連して、抑うつ症状のリスクは、閉経前の年齢で高く、閉経後の年齢で低下した。 具体的には、閉経後10年〜8年のうつ症状のリスクは年間15％減少した。
- 閉経前後のうつ症状を最初に経験した女性では、閉経後に抑うつ症状が減少し、閉経後2年目には有意に減少した。
- 過去のうつ病の既往歴のない女性では、うつ病症状のリスクは閉経後2年以上で低かった。
- うつ症状の減少は、ホルモンの変化を反映する。
研究者によると、この研究のいくつかの示唆された示唆があります：
症状が衰弱しているときの治療を提供し、心血管疾患、メタボリックシンドローム、骨粗鬆症などの他の主要な障害に対するうつ病の影響を評価するためには、うつ病症状の臨床医によるレビューが必要である。 うつ病の病歴を有する女性は、慢性疾患に適した抗うつ薬または精神療法の恩恵を受ける可能性がある。 しかし、うつ病の既往のない女性は、閉経後2年目以降、抑うつ症状のリスクが低く、短期ホルモン療法または更年期症状の有効性を証明した抗うつ薬による短期治療の恩恵を受ける可能性がある。
ほてりとうつ症状
ほてりとうつ症状との関連を評価した大部分の研究は、いくつかの点で欠陥がありました。
最初に、試験の妥当性は疑わしく、研究者は熱いフラッシュを調べるための適切な手段を使用していない。 第二に、審査官は真に厄介なほてりの代わりに、あらゆる程度の熱いフラッシュを見た。 同様に、研究者は臨床的に関連する抑うつ症状を調べることが困難でした。 第3に、まばたきと更年期との関連性を調べる研究の参加者の数が少なく、実際にテストしている人口を真に表現するために、適切なサンプルをたくさん用意する必要があります。
女性の健康のジャーナルに掲載された2017年3月の研究では、Worsleyらは、40歳から65歳のオーストラリアの女性2,020人を無作為に分析して、これらの欠点を克服した。研究者は、ホットフラッシュ、中程度から重度のうつ病、使用、アルコール使用、および精神医学的薬物療法が含まれる。
研究者らは、年齢、雇用、BMIを含むいくつかの変数を調整した後、軽度のまばたきのない女性と比較して、中等度から重度のぼやけた女性は中程度から重度のうつ症状を有する可能性が高いことを見出した。
さらに、中度〜重度の抑うつ症状を有する女性は、精神医学的薬物療法、喫煙、過食症を摂取する可能性が高かった。
この調査の大きな強みは、オーストラリアのコミュニティ全体を代表する参加者を評価したことでした。 具体的には、この調査の参加者は、人種、教育、パートナーの地位、雇用に関して2011年のオーストラリア国勢調査で評価された人々と類似していた。 この調査の1つの潜在的な限界は、自己報告の尺度（アンケート）を使用したことである。
研究者によると、この研究のいくつかの意味があります：
重度の重度のVMSと、中程度の重度のうつ症状との関連性を実証することにより、この研究は、VMSとうつ病の共通の病因論の概念にさらなる重みを付け加えるものである。 VMSの改善に加えて、エストロゲン療法は早期閉経時の気分を改善する可能性がある。
言い換えれば、彼らの研究の結果に基づいて、研究者らは、まぶしさとうつ病の両方の原因が類似している可能性があり、ホルモン療法が早期閉経を経験した患者のうつ症状を持ち上げる可能性があると仮説している。
>出典：
> Bromberger、JT、et al。 閉経期における抑うつ症状。 J Affect Disord。 2007; 103（1-3）：267-272。
> Freeman、EW、et al。 自然な閉経周辺の抑うつ症状の縦型パターン。 JAMA精神医学 。 2014; 71（1）; 36-43。
> Karvonen-Gutierrez C、Harlow SD。 閉経および中年の健康の変化。 In：Halter JB、Ouslander JG、Studenski S、High KP、Asthana S、Supiano MA、Ritchie C. eds。 ハザードの老人医学と老年学、7e New York、NY：McGraw-Hill;
> Manson JE、Bassuk SS。 閉経および閉経後ホルモン療法。 In：Kasper D、Fauci A、Hauser S、Longo D、Jameson J、Loscalzo J. eds。 ハリソンの内科の原則、19e New York、NY：McGraw-Hill; 2014年
> Nathan L. Chapter 59.閉経後および閉経後。 In：DeCherney AH、Nathan L、Laufer N、Roman AS。 eds。 現在の診断と治療：産科・婦人科、11eニューヨーク、ニューヨーク：McGraw-Hill; 2013。
> Worsley、R、et al。 女性の健康のジャーナル。 3月6日、2017年。