研究結果は利益をはるかに上回るかもしれないと示唆
コルチゾンは、多くの整形外科的状態の治療に使用される強力な抗炎症薬である。 傷害の部位に注射によって送達されると、足首、肘、股関節、膝、肩、脊柱または手首の関節の炎症および痛みを軽減することができる。 手と足の小さな関節でさえ、効果を発揮することがあります。
だから、腱炎 （腱炎症）や滑液包炎 （踵とアキレス腱にクッションをかける液体充填嚢の炎症）のようなアキレス腱の傷害を治療するのに理想的なソリューションであると仮定することは合理的なようです。 。
しかし実際には、これは事実ではないことが示されており、コルチゾンによる治療の結果が利益をはるかに上回る可能性がある。
体に及ぼすコルチゾンの影響
コルチゾン・ショットは、持続的かつ重篤な痛みの短期的な軽減を目的としています。 使用に応じて、救済は6週間から6ヶ月の間続くことができます。
長期使用の問題は、体がそれに慣れていくにつれて、薬物の効果が時間の経過と共に低下する傾向があることである。 また、コルチゾンを救済手段として使用し続けている場合（物理療法を受けているのとは対照的に）、瞬発的に、時には急速に靭帯、腱、および軟骨を軟らかくすることができます。
これは、アキレス腱に関する主な懸念事項です。 この腱は、歩くときはたわむ必要があるため、軟化すると構造が破裂することがあります。 重傷だけでなく、しばしば手術や長時間のリハビリを必要とするものです。
アキレス腱のコルチゾンの討論
大部分の保健当局は、アキレス腱傷害を治療するためにコルチゾンを使用することを奨励する一方で、整形外科医の最近の調査では、この目的のために3分の1ほどの患者がいることがわかりました。 完全な禁止とは対照的に、これらの外科医の多くは、むしろ腱に注射されたコルチゾンを賢明に使用することが治療の場を有すると考えている。
他の人は、コルチゾンがどれくらい「あまりにも多い」か、または傷害の程度に応じてどのように治療が変わるべきかの明確な兆候はないと考えている。 これらの医師には、コルチゾンの使用は非常に主観的であり、誤りが起きやすい。
この信念は、主にアキレス腱傷害のリスクが高いグループのアスリートの間でのコルチゾン使用の研究によって支えられてきました。 研究者が見つけたのは、この薬物が治癒ではなく万能薬として機能することが多いということでした。
コルチゾンがアキレス腱に与える影響
正常な傷害では、 炎症は治癒過程の一部であり、血管が拡大して免疫細胞および幹細胞が損傷領域に浸水することを可能にする。 そうすることによって、新しいコラーゲンが寝かせられ、損傷した組織が再構築され、損傷が修復される
コルチゾンが注射されるたびに、このプロセスは停止される。 炎症反応をブロックすることにより、細胞修復のプロセスも停止される。 結果として、弱化した組織は、より長い期間脆弱になり、人に繰り返し傷害を悪化させることがあります。 アキル腱破裂により、損傷はしばしば永久的であり得る。
適切な選択をする
一般的に言えば、アキレス腱傷害を治療するためには、コルチゾンの注射を避けるべきです。
もちろん、例外があります。 他のすべての治療オプションが失敗し、個人の生活の質が著しく損なわれている場合には、これらの患者にアドバイスすることができます。
コルチゾンは、6カ月以上もの間、 標準的な治療法の全範囲に対応できない場合にのみ、考慮する必要があります。 これには、抗炎症薬の使用、活動の変更、履物の変更、かかとの持ち上げ、引き伸ばし、および理学療法が含まれる。
それでも、治療の決定は慎重に行うべきであり、可能な副作用とともに治療の利点を重視する必要があります。
あなたがアキレス腱破裂を修復する手術を受けている人を知っている場合、なぜこれが重要か理解できます。 この手術によるリハビリは広範囲に及んでおり、数週間または数か月はキャストやウォーキングブーツを着用する必要があります。その後、運動範囲を完全に回復するためには理学療法が必要になります。 あなたが完全に回復する前に、完全な活動に戻ってから1年以上かかる場合は、6ヶ月かかることがあります。
>出典：
> Brinks、A。 Koes、B。 Volkers、C。 「関節外コルチコステロイド注射の副作用：系統的レビュー」 BMC筋骨格疾患。 2010; 11：206。
> Kuwada、G. "コルチゾン注射後の足底筋膜破裂の発生率に関する遡及的研究" 足と足首のオンラインジャーナル。 2016：9（1）：9。
> Madanagopal、S。 Kovaleski、J。 およびPearsall、A.「大学および高校運動選手における整形外科医による短期経口コルチコステロイド投与の調査」。 スポーツ科学医学雑誌。 2009; 8（1）：37-44。
>ネプル（Nepple、J.）およびマタバ（Matava）、M。「競技者における軟組織注入」。 スポーツ健康。 2009; 1（5）：396-404。