僧帽弁逆流（MR）は、「漏出性の」 僧帽弁であり、最も一般的な型の心臓弁疾患である。 MRを有する一部の人々はしばしば何の症状もなく、何年もの間、そしてしばしば彼らの全生にわたって安定していることができる。 しかし、他の人々では、MRは最終的に心臓の代償不全を生じ、心不全の結果を生じる。 そのような場合、心不全は可逆的ではないかもしれない。
MRで心不全を予防するためのトリックは、心臓が代償不全になり始めている時間を認識することであるが、心不全の症状が現れる前である。
MRを持っている場合は、MRの範囲を判断し、症状が安定しているか、悪化しているかどうかを定期的に確認することが非常に重要です。 このプロセスは「ステージング」MRと呼ばれます。
MRのステージを決定することは、外科療法が必要かどうかを決定するのに役立ちます。また、非常に重要なことに、必要な場合には外科治療の最適な時間を決定するのに役立ちます。
慢性僧帽弁逆流の病期
心臓病学者は、慢性MRを3つの段階に分ける。 MRのステージを決めることで、心臓専門医は、僧帽弁手術が必要かどうか、また、いつ僧帽弁手術が必要なのかを判断するのに役立ちます。
補償されたステージ。 MRの補償段階では、心臓および心臓血管系は、損傷した弁によって左心室に配置された余分な容積負荷に「調整」されている。
心臓は幾分拡大して補うが、拡張された心筋はそうでなければ正常に機能する。 補償されたMRを有する人々は、一般にストレステストが実施される場合、運動能力は一般的に低下することが判明するが、症状はないと報告している。 軽度の慢性MRを有する多くの患者は、一生を通して補償された段階に留まる。
移行期。 理由が明確でないため、MRを持つ一部の人々は、補償された状態から代償不全状態に徐々に移行する。 理想的には、手術のリスクが比較的低く、その結果が比較的良好であるこの移行期に、弁修復手術を実施すべきである。
移行期には、心臓が拡大し始め、心臓の圧力が上昇し、駆出率が低下する。 この段階の患者は、 呼吸困難と運動耐容能の徴候を報告する可能性がより高いが、MRが第3段階に進むまで、多くの患者は症状を悪化させない。 これは、代償不全の段階が悪い結果をもたらす可能性が高いまで、手術を遅らせるので、問題である。
多くの専門家は、 心房細動がMRの存在下で起こると、特に心房細動が、左心房の拡張に関連する場合、その事実だけで移行期が到来したことを示すべきであり、従って弁修復手術は少なくとも考慮される。
非代償ステージ。 代償不全期の患者は、ほとんど常にかなりの心臓拡大、ならびに心不全の重大な症状を有する。 代償不全期が発生すると、 心筋症 （ 心筋への損傷）が存在し、僧帽弁が修復されても依然として存在する。
したがって、弁修復手術はかなり危険になり、許容可能な結果を生じる可能性は低い。
ステージングMRの重要性
非代償段階に移行する前に、MRの移行段階を「把握する」ことは非常に重要です。 このような理由から、MRをお持ちの場合は、密接な医療モニタリングが必要です。 とりわけ、あなたが経験している可能性のある新しい症状がMRに起因するものかどうか、あなたの医師が慎重に評価することが重要です。 さらに、医師が僧帽弁や心室の状態を評価するのに役立つ定期的な心エコー検査が必要です。
MRをお持ちの場合、医師が適切なモニタリングを行っていることを確認する必要があります。息切れの兆候や自分自身を発揮する能力が低下した場合は、細心の注意を払う必要があります。
ソース：
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