ある条件を有する女性は、他の条件を有する可能性がより高い
一見、プロテイングルテンの摂取が腸の損傷を引き起こすセリアック病は、摂食障害の神経性食欲不振とほとんど共通しないように見える。 表面的には、両方とも食べることを伴うが、セリアックは自己免疫状態であり、食欲不振は感情障害とみなされる。
しかし、研究者らは、2つの条件の間のリンクであると思われるものを明らかにしました。
具体的には、以前にセリアック病と診断された女性は食欲不振と診断される可能性が高く、逆に食欲不振と診断された女性は後にセリアックと診断される可能性が高い。
なぜこれが起こるのかは明らかではありません。遺伝学を含むいくつかの要因が影響を及ぼします。 しかし、この研究は、潜在的なリンクと、両方の条件を持つ人が直面する問題に対する認識の高まりが必要であることを示しています。
セリアック症候群と拒食症：接続は何ですか？
セリアック病は、グルテン粒子（小麦、大麦またはライ麦）の1つを含む食品または飲料を摂取すると引き起こされる自己免疫状態です。 あなたの免疫系は小腸の内面を攻撃することによってグルテンタンパク質に反応し、 多種多様な症状や栄養不足 を引き起こす可能性があります 。 セリアック病の原因は明らかではない - 遺伝学は大きな役割を果たすが、研究者は潜在的なトリガーも特定しようとしている。
一方、神経性食欲不振の原因を正確には明らかにしていない。 摂食障害は家族内で起こっているようで、遺伝的関連があることを示唆していますが、環境的および感情的要因もまた重要な役割を果たす可能性があります。
セリアック病および神経性食欲不振症はまれな状態ではありません。セリアックは米国人口のわずか1％未満で、食欲不振は生涯にわたって女性の1％に影響を及ぼします。
どちらの状態も女性よりも男性よりも一般的です。
長年に渡って、臨床医は、同じ人の中で一緒に起こっている2つの状態のいくつかのケースを指摘し、研究者に潜在的なリンクをより密接に見せるように促した。 さらに、セリアック病、1型糖尿病（別の自己免疫状態）、および神経性食欲不振の遺伝学を研究している研究者は、これらの条件の共通の分子経路と呼ばれる研究を示唆している。
腹腔症および食欲不振の両方に対するより高いリスク
これらのリンクを調べている小児科の医学雑誌に掲載されたスウェーデンの研究は、セリアック病と診断された約18,000人の女性を対象とし、条件なしで約90,000人の女性と比較した。
研究では、セリアック病の女性は、セリアック病診断後1年目に神経性食欲不振症と診断される可能性が1.46倍高く、セリアック病診断後の最初の年を過ぎて食欲不振と診断される可能性が1.31倍高いことが判明した。
女性は食欲不振で最初に診断され、次にセリアックで診断される可能性がさらに高かった。以前の食欲不振診断を受けて最終的にセリアック病が診断された可能性は2.18倍であった。
この分析では、男性のリスク上昇は確認されなかったが、研究者は男性の潜在的なリスクを明らかにするためには十分ではないと警告した。
いくつかの要因が女性のリスク上昇に寄与している可能性があると著者は書いている。 第一に、セリアック病の患者さんが食欲不振に誤診されている可能性があります。両方の症状が体重減少や栄養失調を引き起こす可能性があるからです。 第二に、研究者が「サーベイランス・バイアス」と呼ぶ可能性があります。これは、より密接な医療検査を受けている人々が、病状を特定する可能性が高いことを意味します。 第三に、遺伝学を含む共通のリスク要因が役割を果たす可能性がある。
今、何が起きた？
セリアック病（厳格なグルテンフリーの食事をコントロールする必要がある）と診断された場合、以前は食事を持たない人の摂食障害を引き起こす可能性があります。
「まれではなく、摂食障害は、健康ではないと認識された食品を排除することによって、「健康的に食べる」という意味のある、自己課せられた試みから始まります。 小児科の研究に付随する解説で、スタンフォード大学小児科医のNeville GoldenとMDとKT Parkの両氏は、 「セリアック病患者の食生活に重点を置くと、感受性の高い個体に神経性食欲不振が発症する可能性があることを、今回の調査は示唆している」
研究者が「双方向性協会」と呼んでいたこと、すなわち、ある状態にあると診断された人々が、どちらが最初に診断されたかに関わらず、診断される可能性が高いということです。他の状態が発達する可能性を監視するための神経症。
もう一つの懸念は、食欲不振を起こすことによりグルテンフリー食に従うことが難しくなるということです。 グルテンフリーで食べる人は、食べることが安全でない状況では、時には空腹になることがありますが、食欲不振の人にとっては危険です。 食欲不振やセリアック症候群の人々の中には、グルテン含有製品を意図的に消費する人もいると、反応やその後の体重減少を引き起こす可能性もあるという。
セリアック病と神経性食欲不振の両方を有する人々を治療することは、それぞれの状態が非常に異なるアプローチを必要とするので困難であり得る。 セリアック病は通常胃腸専門医によって診断され、セリアックを患っている人はグルテンフリー食を専門とする栄養士を含む他の医療専門家を見ることがあります。 一方、神経性食欲不振は、通常、メンタルヘルスの専門家が率いるチームによって治療され、その状態の人は摂食障害を専門とする栄養士に似ているようです。 同時に両方の状態を治療するためには、自分のアプローチに慣れている医療専門家は一緒に働く必要があります。
Drs。 ゴールデンとパークはまた、多くの人々が診断なしにグルテンフリーにすることを選択していると言います。これはもう一つの潜在的な問題を提起しています。摂食障害を隠すためのグルテンフリー食に続きます。 「グルテンフリーの食事と摂食障害との相互作用はさらに大きな問題です」と彼らは結論づけています。 「この重要な研究は氷山の先端にすぎない」
>出典：
>ゴールデンNHとパークKT。 セリアック病および拒食症拒食症 - 考慮する価値がある協会。 小児科 2017 4月3日。オンラインで2017年3月30日公開。
> Marild K et al。 セリアック病および神経性無食欲症：全国的研究。 小児科。 2017 4月3日。オンラインで2017年3月30日公開。
> Mostowy J et al。 セリアック病、2型糖尿病および拒食症拒食症に関与する共有遺伝要因は、慢性疾患のための共通分子経路を示唆している。 PLoS One。 2016 Aug 2; 11（8）：e0159593。