ピンチされた神経の定義、症状、および治療
あなたが「つまらない神経」を持っていると言われた場合、それは正確に何を意味しますか？ それは危険ですか？ 手術が必要ですか？ 身体のどこに挟まれた神経が発生する可能性がありますか？
定義：つまられた神経
挟まれた神経という用語は、損傷または疾患の結果として末梢神経または神経のセットが圧縮される特定のタイプの損傷を指す。
「つまんだ神経」という用語は、圧迫、収縮、または引き伸ばしに起因する傷害の包括的なフレーズとして使用することができ、必ずしも圧縮されている神経を厳密に指すとは限らないことに注意することが重要です。
神経への損傷は、炎症または神経の圧迫のいずれかによって引き起こされ、神経自体への直接的な損傷または神経を取り囲む保護カバー（ ミエリン鞘 ）に起因して起こり得る。
挟まれた神経を記述する際に使用される他の用語には、
- 神経圧迫
- 閉じ込められた神経
- 神経の閉じ込め
- 神経インピンジメント
- ツイステッド神経
- 圧力ニューロパシー
- （ Radiculopathy）は、頸椎または腰椎の神経圧迫に関連する感覚または筋肉機能の変化を指す）
- 坐骨神経痛（坐骨神経は坐骨神経が閉じ込められたり炎症を起こしたときに起こる）
つまられた神経の症状
狭窄した神経の症状は、厳密に筋肉の傷害とはしばしば異なる。 一般的な症状としては、
- 灼熱感
- 「ピンと針」の感覚
- 負傷した領域から外側に放射する痛み
- あなたの首につかまれた神経のためにあなたの肘や腕の痛みのように、一見無関係の場所で感じるかもしれない痛み
- あなたの手や足の感覚が「眠っている」
- 腸または膀胱の機能不全（下脊椎の挟まれた神経に関連する）
挟まれた神経に関連する痛みは、軽度または極度に激しいことがあります。
どのように一般的なピンチ神経ですか？
挟まれた神経は非常に一般的であり、人生のある時点で坐骨神経痛（下脊椎の坐骨神経の圧迫）を経験している人は最大40パーセントです。
坐骨神経は、腰痛の影響を最も受けやすい神経です。
あなたの背中と首筋では、脊髄神経は、四肢の位置に移動する前に、脊髄（背と首の骨）の小さな穴（椎間孔と呼ばれる）を通して脊髄から通過します。 穴の狭い通路は、神経圧迫が起こる共通の場所である。
つまられた神経の診断
注意深い歴史と身体検査で、つまむ神経の診断が始まります。 あなたの医師は、神経の圧迫の危険性を増す病状や怪我について尋ね、症状のある部位の感覚や運動能力をチェックします。 脊椎の挟まれた神経が疑われると、 デルマトームと呼ばれる特定の領域で症状がしばしば起こる。
神経損傷が存在するかどうかを判定し、損傷の重篤度を理解するために、 Electomyography（EMG）および神経伝導研究がしばしば行われる。 超音波は、特に、手根管症候群のような上肢の神経捕捉症候群について、神経の閉じ込めを評価するための新たな診断ツールである。
CTスキャンまたはMRIなどの検査は、変性した椎間板疾患などのつまられた神経の原因を探すために命令されることがある。
一般的な神経圧迫部位
いくつかの一般的に圧縮された、または「ピンチされた」神経には、
- メジアン神経：この神経は、あなたの腕と手首の中央付近を走り、あなたの手の感覚に影響します。 手首における正中神経の圧迫は、 手根管症候群を引き起こす可能性がある 。
- 尺骨神経：尺骨神経は、あなたの腕を外側にして（側方）腕を通り、腕の外側部分（外側部分）の感覚に影響を与えます。尺骨神経は、あなたが "あなたの肘には面白い骨があります。
- 橈骨神経：橈骨神経は、内側（親指側）または腕と手を下っています。 圧迫はしばしばあなたの手や腕の親指側に痛みを引き起こします。
- 大腿神経：大腿神経は、股関節から膝まで伸びて、この領域に挟まれたときに痛みを引き起こします。
- 側方大腿皮膚神経：外側大腿皮膚神経（ meralgia paresthetica ）の圧縮は、大腿部の前面および外側に沿って痛みを引き起こし、ベルトの装着、妊娠または体重増加によって引き起こされる可能性がある。
- 足底神経：足底神経は足にあり、しばしば足にピンと針の感覚を引き起こします。
- 脛骨神経：脛骨神経は、脛骨に沿って（下肢の最大の骨）、膝を過ぎ足首に向かって（膝と下肢を過ぎて）走ります。
- 腓骨神経：腓骨神経は脚の側部に沿って走り、損傷した場合（股関節置換後など）、足の薬物を生じることがあります。
- 頸部神経：上脊柱（頚椎）の神経を圧縮すると、しばしば腕に痛みや衰弱が起こります。 肩甲骨の「ウイング」も起こり得る。 子宮頸部神経根障害は、 頭痛や胸の下の深い痛みを引き起こすこともあります。
- 坐骨神経：坐骨神経は、一般的に圧迫された神経で、腰仙骨領域の背骨から出て、坐骨神経痛の原因となる脚の後ろを移動します。
つまられた神経の原因
挟まれた神経は、骨、軟骨、腱または軟部組織の腫脹による神経の圧迫をもたらす多種多様な傷害または医学的状態によって引き起こされ得る。 リスク要因には、
- 関節炎：変形性関節症および関節リウマチの両方
- 反復運動と過度の傷害（ピンチされた神経は、職場での傷害の一般的な原因です）
- 退行性関節疾患
- 首、後ろ、または四肢へのけが
- 骨折
- バーンズ
- 妊娠
- 肥満
- 甲状腺機能低下症や糖尿病などの病状
圧縮された神経の治療法
ピンチされた神経の治療は、ピンチされた神経の位置、合併症の可能性、痛みの強さなどを含む多くの要因に依存する。 治療の選択肢は次のとおりです。
- 休息：過去には、患部のための休息がしばしば推奨されましたが、特に腰痛に関してこのプラクティスについて議論がありました。 それは、手根管症候群のような反復運動に基づく傷害の場合、軽度の症例で挟まれた神経を解決するために必要なのは、すべてが安静になる可能性があるということです。
- コルチコステロイド：ステロイドは、圧縮された神経の周囲の炎症を軽減するために、注射（頸部または背中の硬膜外ステロイド注射）によって経口的に、またはより頻繁に使用され得る。
- 疼痛薬： 非ステロイド系抗炎症薬 （アドビルやイブプロフェンなど）は、痛みのためによく使用されます。 痛みがひどい場合は、痛みの短期的な管理のために麻薬が使用されることがあります。
- 理学療法：神経治療のための痛みの管理と共に、 物理療法はしばしば初期治療として使用されます。
- 医療器具/副子：スプリントを使用して、神経周囲の運動を減少させ（そして炎症を減少させる）ことができる。
- 牽引： 頸椎牽引は、神経が脊髄を出る場所を開くために、圧縮された頸部神経に使用され得る。
- 代替療法/相補的治療：鍼治療やマッサージ療法などの治療は、狭窄した神経に関連する痛みを制御するのに役立つかもしれません。 TENSユニットは、痛みの軽減にも役立ちます。 これらの治療法は主に痛みを軽減するために使用され、神経圧迫を軽減するのに重要な役割を果たしているようには見えません。
- 外科手術：神経圧迫を引き起こした瘢痕組織を除去するか、またはヘルニア化した椎間板、骨折、または他の問題のような神経圧迫の原因を解決するために手術が必要な場合があります。
つまられた神経の合併症
神経が重度に（事故のように）または慢性的に（変性変化または疾患のために）圧迫される場合に起こりうる多くの合併症があります。このため、できるだけ早く医師に診ていただくことが重要ですあなたは狭い神経があると思う。
挟まれた神経はしばしば一時的な痛み、感覚的変化または衰弱を引き起こすが、神経圧迫に対処しなければ永続的になることがある。 ピンチされた神経は、 末梢末梢神経障害にも時間的につながる可能性がある 。
つまられた神経の予後
挟まれた神経は軽度で一時的な不便さから永続的な感覚障害または衰弱まで様々であり得る。 早期の診断と治療は、損傷が永続的になるか他の合併症を引き起こす可能性を減らすために重要です。
つまられた神経のボトムライン
用語「つまんだ神経」は、通常、損傷または疾患のために圧縮されている神経または神経のセットを表すために使用される。 しかし、この用語は、神経が関与していなくても特定の場所の痛みを説明するキャッチオールのフレーズとして偶然に使用されることがあります。
ピンチされた神経の症状は、あなたがしびれ、ピンと針、痛みの放射線などを感じるかもしれないという点で、正常な筋肉の筋肉とは異なります。
挟まれた神経の特定の治療は、多くの要因に依存する。 場合によっては、長期の合併症を予防するために手術が必要です。
>出典：
> Arnold、W.、およびB.Elsheikh。 捕獲ニューロパシー。 神経診療所 。 2013. 31（2）：405-24。
>ロッパー。 Adams and Victor's Principles of Neurology、10e。 Np：McGraw-Hill、2014年。