誰がそれを必要とし、あなたは何を期待できますか？
ミックスドトレランステスト（MMTT）は、タンパク質、炭水化物、脂肪を含むブースト（Boost）や保証（Ensure）などの「混合食事」を飲むことを要求します。 この試験の目的は、食物に応答して膵臓がどれくらいのインスリンを測定できるかを測定することです。 人体が適切に働いていると、飲料が血糖値を上昇させ、その結果、膵臓は血糖を正常化するのに十分なインスリンを放出する。
しかし、状況によっては、膵臓が非効率的に機能する可能性があります。インスリンが多すぎたり小さすぎたりする可能性があります。 MMTTの間にこのプロセスをよりよく理解するために、血液をIVから採取してベータ細胞予備力を測定する。 ベータ細胞はインスリンを産生する細胞であるため、その予備量を測定することはインスリン機能を理解する上で重要です。 MMTTは1型糖尿病の人に最も一般的に使用されますが、追加の理由で使用することができます。 また、MMTTはベータ細胞予備検査のゴールドスタンダードと呼ばれていますが、主にその不便さのために臨床環境で使用されることはほとんどなく、時間がかかり侵襲的です。 代わりに、MMTTは、臨床研究試験などの研究環境での測定ツールとして最も頻繁に使用されています。
いつ誰かが混ぜ合わされた食事耐性試験を受けるよう求められますか？
医師が患者にMMTTを服用させたい主な理由は、インスリンを産生する際に膵臓がどの程度効果的かを判断することです。
例えば、試験結果は、膵臓がインスリンを産生していないか、インスリンを過剰産生しているか、インスリンを全く産生していないかを示す。 以下はMMTTがいつ使用されるかについてのいくつかの例を示しています：
- 1型糖尿病と診断された非常に幼い子供がいて、彼女の医師は彼女がまだ作り出しているインスリンの量を調べようとしています。
- あなたが低血糖を経験した人、食べてから2〜3時間後、 反応性低血糖と呼ばれる病状 、そしてあなたが糖尿病を持っていない場合、医者は食事に対するグルコース応答を測定し、体は食物に応答して過剰なインスリンを放出している。
- あなたが胃バイパス手術を受けており、食事後の低血糖のエピソードを持っていた人の場合。
- 再発性の低血糖症状を呈している疑いのあるインスリノーマを患っている人は、
- あなたが臨床試験に参加している人であれば、MMTTは、膵臓のβ細胞がグルコースに加えて特定のアミノ酸および脂肪酸に応答するので、インスリンに対するより包括的な生理学的刺激を提供することができる。 例えば、研究試験では、 インスリンポンプ、 グルカゴン様ペプチド（GLP-1）アゴニスト、および連続グルコースモニターなどの特定のタイプの療法の有効性を評価し、薬物開発におけるMMTT検査を使用することができる。
テスト前に何が期待できますか？
テストの少なくとも8時間前に断食しておくことが重要です。 試験が始まる8時間前に水以外のものを飲んだり、食べたりしてはいけません。 あなたが偶然に何かを摂取した場合、キャンディーや甘いガムなど、何か重要ではないものも、テストのスケジュールを変更する必要があります。
これらの要因がインスリン感受性に影響する可能性があるため、医療チームは、激しい運動、アルコール、カフェイン、およびタバコの使用を試験前日に制限するように指示する場合があります。
快適な衣服を着用する計画。 あなたの子供が検査を受けている場合は、彼女に特別な毛布やぬいぐるみを持ってきてもらうことができます。
あなたはテスト中に何をすべきですか？
実際のテストには最低2時間かかりますが、何らかの準備も含まれていますので、数時間はテストに出席することをお勧めします。 しかし、試験を90分に短縮し、血液サンプルを1つだけ行うという効果について、いくつかの研究が行われています。
滞在期間に関するご質問がある場合は、試験日の前に医療チームにお尋ねください。 あなたのテストで期待できることは次のとおりです。
- 到着すると、あなたは登録し、身長と体重を測定します。
- 次に、静脈カテーテル（IV）を受ける患者室に配置されます。 IVは、血液サンプルを採取するために使用される。 IVを置くことは、特に幼い子供のために少し不快に感じることがありますので、準備することが重要です。
- IVが置かれたら、Boostのような液体飲料飲料を飲むでしょう。 この飲料は、ミルクシェイクと同様の味で様々な味があります。
- 血液はIVから30分ごとに2時間かけて採取されます。
- あなたが待っている間、あなたはテレビを見たり、目を閉じたり、何かを読んだり、あなたを快適にするかもしれません。
テスト後に何が期待できますか？
テストを完了すると、結果はラボに送られます。 通常、結果は数週間で生成されます。到着時に医師から連絡があります。 IVサイトの軽い不快感を除いて、副作用を感じるべきではありません。
混合食事耐性試験は、経口グルコース耐性試験とは異なる
MMTTは口腔内グルコース耐性試験（OGTT）と同じですか？ あなたが過去にOGTTを持っていたなら、あなたはこれらのテストが似ているが全く同じではないことを知っているだろう。
OGTTは耐糖能の良好な指標であり、前糖尿病、糖尿病を診断し、妊娠糖尿病をスクリーニングするために、 空腹時血糖（FBG）およびヘモグロビンA1cなどの他の検査と併用されます。
MMTTと同様に、少なくとも8時間絶食時にこのテストを受ける必要があります。 しかし、混合食を飲むのとは対照的に、OGTTでは、水に溶解されたグルコース（砂糖）75グラムに相当するグルコース負荷のみを摂取するように求められています。
OGTTの結果は、臨床医が空腹時血糖（IFG）および障害性グルコース不耐性 （IGT）を決定するのを助けることができる。 IFGおよびIGTは、MMTTが非標準的な経口グルコースチャレンジを提供するため、MMTTを用いて診断することはできない。
混合食事テストは、1型糖尿病の診断には使用されません
MMTTは、グルコース不耐性の最も初期の段階を検出するのを助けることができるが、1型糖尿病を診断するためには使用されない。 代わりに、対症療法患者では、米国糖尿病学会は、第1型糖尿病の急性発症を診断するために血糖値を使用することを推奨しています。 併せて、c-ペプチド検査または自己抗体検査（いずれも血液検査）は、1型糖尿病の診断を確認することができる。
1型糖尿病スクリーニングで糖尿病リスクを判定できるか
1型糖尿病は、疾患が後の段階に進行した後に典型的に診断される。 医学の進歩により、私たちは現在、研究裁判、1次家族、または1型糖尿病の発端者の立場で1型糖尿病のスクリーニングを行うことができます。 スクリーニングは、自己抗体のパネルについて試験することからなる。 糖尿病では、膵臓におけるインスリン産生ベータ細胞に対する身体の攻撃が活性化され、最終的にはβ細胞が死滅するのはこれらの自己抗体である。 米国糖尿病協会は次のように述べています。
現在、1型糖尿病患者の1次親族の研究から、2つ以上の自己抗体の持続的存在が、臨床的高血糖および糖尿病のほとんど予測因子であることは明らかである。 進行の速度は、抗体の最初の検出時の年齢、抗体の数、抗体の特異性、および抗体力価に依存する。
自己抗体を使用して糖尿病のリスクを判定することで、糖尿病性ケトアシドーシスの発生率を低下させ、予防研究の設計に役立ち、疾患の進行を遅らせる可能性があり、
自己抗体があるからといって、インスリン依存型1型糖尿病があるとは限りません。 むしろ、それを開発する機会が増えることを意味するかもしれません。 病期分類のプロセスについての詳しい情報が必要な場合は、 米国糖尿病治療基準にアクセスできます。
からの言葉
ミックスドミールトレランステストでは、ブーストなどの飲み物を飲みながら30分ごとに2時間飲みます。 インスリンを作る能力を決定するのに役立つ素晴らしいテストであり、インスリンを非常に貴重な測定ツールにしています。 しかし、そのテストは、その強度と時間の拘束のために不便で実行が難しい場合があります。 したがって、それはあなたの医院のような臨床環境ではまれにしか使用されませんでした。
しかし、いくつかの例では、臨床医は、例えば、反応性低血糖を試験するためにそれを使用してもよい。 具体的には、臨床試験に参加している場合は、臨床試験を受けるように求められます。 このテストを受ける予定がある場合は、心配しないでください。 テストは時間がかかるかもしれませんが、それは苦痛ではなく、副作用を引き起こさない。
また、この検査はいかなるタイプの糖尿病の診断にも使用されないことを忘れないでください。 喉の渇きや疲労、過剰な飢え、体重減少などの症状の疑いがあるため、あなたやあなたが愛している人が糖尿病に罹っている可能性があると思われる場合は、すぐに医療チームに連絡してください。
>出典：
>米国糖尿病学会。 糖尿病の医療の基準 - 2017. 糖尿病のケア 。 2017 Jan; 38（Suppl 1）：S1-132。
> Besser、R et。 al。 混合食事許容試験からの教訓。 糖尿病ケア 36：195-201、2013
>シンシナティの子供たち。 混合食事許容試験。
> Koh、A、成功した臨床島移植（CIT）後の混合食負荷耐性試験（MMTT）対経口グルコース耐性試験（OGTT）
> ProSciento。 経口糖負荷試験および混合食事許容試験ファクトシート。