HIVの確認された事件が憶測とハイライトのリスク
レズビアン（女性と性行為を持つ女性とも呼ばれる）のHIVのリスクは、長い間低いと考えられてきました。 しかし、最近の2014年には、他の可能性のある感染経路がない場合、2人の女性の間で性的伝播のケースがあった。
このことは、女性の性行為によるHIV感染がもはや稀ではないと考えられるのでしょうか？ あるいは予防戦略を推進する可能性のある感染の可能性を高める特定の要因があるか？
なぜ「女性とセックスするのか？」
女性との性行為を持つ女性（WSW）は、自分の身元をどのようにしているかにかかわらず、性的活動に従事する女性を他の女性と分類するために使用される用語です。 この用語は、1990年代にHIV感染の経路と女性 - 女性の性行為による病気の拡散をよりよく特定するための監視ツールとして、疫学者によって作成されました。
これに先立ち、研究者は、レズビアンまたはバイセクシャルと特定された女性は、必ずしも性的に活発ではないが、まっすぐであると特定された人は、他の女性と性的に活発である可能性があるアイデンティティベースの分析によって制限された。
WSWという言葉は、文化的または社会的な自己識別ではなく、行動に焦点を当てることで、HIV陽性率をより明確に示し、HIV予防に関連する影響をよりよく理解することができます。
WSWにおけるHIV感染率
HIVの歴史の過程で、ほとんどの国で最もリスクが高いカテゴリーの1つであると考えられている、男性との性行為を持つ男性（MSM）の HIV感染に焦点が当てられています。
これとは対照的に、WSWのHIV感染者は、感染のリスクが無視できる程度であるという一般的な考えのもと、注目を集めていません。
統計はその信念を大いに支持する。 米疾病対策予防センター（CDC）によると、2004年にHIVに感染した米国人女性246,461人のうち534人だけが女性と独占的に性行為を持つと報告している。
これらのうち、91％は少なくとも1つの他の重要な危険因子、典型的には薬物の注射を有していた。 同様の調査によると、HIV陽性者と特定された献血者ではなく、100万人の女性の献血者のうち、別の女性との性行為が唯一の危険因子として報告されています。
調査された症例の多くは、セックス女性を独占的に抱えていた女性の中ではなく、バイセクシュアルな男性パートナーとのセックスなど、他の高リスク活動に感染した人々の中にありました。 CDCが実施した2003年の調査によると、HIV陽性女性3,139人のうち、白人女性14％、黒人女性6％、ヒスパニック系女性6％が両性パートナーとの性行為を認めた。
さらに、HIV感染女性の間で薬物使用を注射することが、感染症の主要な経路であると考えられ、症例の24％〜33％であった。
WSWにおけるHIV感染のケース
今日まで、WSWの間では、他の高リスク因子が容易に同定されなかったHIV感染の症例はわずか6例しかなかった。
2003年、アフリカ系アメリカ人の女性は、性交渉の玩具を使って激しいセックスをした後、女性のパートナーからHIVを取得したと伝えられています。 遺伝子型検査により、パートナーのウイルスとの遺伝的一致が確認された。 どちらの女性も、彼らの関係は一部ではなく、どちらも男とセックスしていないと報告していました。
薬物の注射の証拠がなかったので、性的玩具の積極的な使用が血を帯びた体液を介して伝染すると結論付けられた。
HIV陽性のパートナーは抗レトロウイルス療法（ART）を受けていたため、伝染のリスクはほとんどないと考えられ、歯科用ダムやコンドームなどの保護バリアの使用は考慮されていませんでした。
2014年3月、46歳のテキサス州の女性が、43歳のHIV陽性の女性パートナーとセックスをすることでHIVを獲得する可能性が高いというCDCの報告がありました。 遺伝的検査ではパートナーのウイルスと98％の一致が見られたが、感染に寄与した可能性のあるいくつかの危険因子は除外された。
以前のように、両者の女性は、 性別の間に保護障壁をほとんど使用しておらず 、性的接触は「出血を誘発するまでに荒い」と述べています。 さらに、パートナーは、月経中に無防備な性行為を有すると言われた。
しかし、2003年のケースとは異なり、HIV陽性のパートナーはARTの治療を2年早く中止し、 ウイルス量の増加がHIV感染の可能性を高めたことを示唆しています。 さらに、治療の開始時に、女性は重度の体重減少および食道カンジダ症を有し、後者はCDCのAIDSの定義の 1つであった。
これらの要因を総合的に見ると、これらの要因が合併して感染の「完全な嵐」が発生し、生殖器または直腸の破れたまたは損傷した粘膜がHIVに容易にアクセスできる可能性があることは明らかです。
WSWのHIV予防
現在の証拠では、WSWでは他の危険因子のない伝染のリスクが非常に低いことが示唆されていますが、それでも予防は重要であると考えられています。 これは、HIV陽性の女性パートナーと性交しているか、パートナーの血清症について不明な女性に特に当てはまります。 潜在的なリスク要因には、
- 大人のおもちゃの共有
- フィッシング、特に血液に暴露がある場合
- 口頭セックス
リスクを最小限に抑えるために、特に月経中はコンドーム、 フェムドーム 、歯科用ダムの使用をお勧めします。
さらに、HIV感染パートナーにおけるHIV負荷の上昇は、治療されているかどうかに関わらず、潜在的に高いリスクと相関する。 したがって、早期の検査と治療の必要性が予防の鍵であると考えられています。 これは、一方のパートナーがHIV陽性であり、他方がHIV陰性である血清相同組合のカップルにとって特に重要である。 現在の研究では、 検出されないウイルス量を有するHIV感染者は、 予防的治療（TasP）として知られる戦略である、感染していないパートナーにHIVを感染させる可能性が96％低いことが強く示唆されている。
性感染症のスクリーニングは、膣粘膜組織の脆弱性をさらに高める可能性があるため、実施することをお勧めします。
ソース：
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