1 -
鉄欠乏症落ち着きのない足症候群(RLS)を患う多くの人々は、障害の原因を特定することは決してできないかもしれないが、しばしば他の副次的原因によるものである。 これは、原発性RLS(原因不明で家族性の場合も多い)と副次的なRLSの2つのカテゴリーに分類されます。 独立してRLSの症状につながる多くの状態が存在する。
RLSの症状につながる可能性がある最初の状態は鉄欠乏症です。 鉄欠乏とRLS症状との関係は広範囲に研究されている。 いくつかの研究研究では、RLSに罹患している個体の血液および髄液中に低鉄レベルが見出されている。 鉄分濃度が低いほど、症状は悪化する。 磁気共鳴イメージング(MRI)は、黒質と呼ばれる脳領域の鉄含有量が、正常な個体と比較して、RLS患者のそれよりも低く、障害に寄与する可能性があることを示している。 さらに、病理学的研究により、脳内のこの変化が確認されている。
したがって、RLSの症状がある場合は、血清フェリチンレベル(鉄の店舗のマーカー)をチェックすることをお勧めします。 さらに、レベルが低い場合には、経口の鉄補充の試みが行われるべきである。 正常なレベルの人でさえ、鉄の補充に積極的に反応します。
2 -
末期腎疾患RLSは、末期腎疾患に罹患している個体、特に透析に頼っている個体に非常に一般的である。 発生率は6〜60%の範囲であると報告されている。 このグループのRLSに何が寄与しているのかは不明です。 貧血、鉄欠乏、または副甲状腺ホルモンのレベルが低いことさえ、さまざまな研究に基づいて役割を果たす可能性があります。 場合によっては、エリスロポエチン療法または鉄補充による貧血の治療が有効であった。
3 -
糖尿病2型糖尿病または成人発症糖尿病の人では 、RLSが発症することがあります。 糖尿病が制御されないまま放置されると、神経損傷が生じる可能性がある。 これは、血中の高濃度のグルコースが原因で発生すると考えられています。 これは、vaso nervorumと呼ばれる神経を供給する小血管の損傷を引き起こす可能性があります。 これらが詰まると、神経自体が損傷する。 しばしば、これは末梢神経障害につながり、足の痛みやピンと針の感覚からなる。 これは足を上げ、手をかかえさえするかもしれません。 これらの感覚変化に関連して、一部の人々はRLSの症状も有する。 したがって、糖尿病はRLSを発症する独立した危険因子であると考えられている。 膵臓や腎臓の移植を受けた人では、RLSの症状が改善されています。
4 -
多発性硬化症多発性硬化症がRLSのリスク増加と関連していると思われる証拠が増えています。 しかし、研究のいくつかは矛盾している。 1,500人の被験者を含むより大きな研究の1つでは、RLSの罹患率は、MSを有する患者の19%であったのに対し、RLSのない患者のわずか4%であった。
5 -
パーキンソン病RLSおよびパーキンソン病は、類似の問題、すなわち神経伝達物質ドーパミンの中断によって引き起こされると考えられている。 しかし、これは完全には理解されていません。 それにもかかわらず、RLSはパーキンソン病を有する個体に存在し、有病率は0〜20.8%であり、研究に基づいて異なる。 パーキンソン病は、RLSと重複する落ち着きのない感覚(akathisiaと呼ばれる)を伴うことが多く、障害を区別することが困難になる可能性があります。 両方の状態が存在する場合、RLSは通常、パーキンソン病が明らかになった後に生じる。
6 -
妊娠RLSにつながる可能性のある症状はすべて障害ではありません。 実際、妊娠しているだけでなく、発症率もRLS症状の程度を増加させるように思われる。 626人の妊婦の研究では、妊娠前にRLSの症状があったのは10%でしたが、妊娠中には27%に増加しました。 第3妊娠ではそれは悪化したようだった。 良いニュースは、症状が急速に改善されたことです。 妊娠中にRLSの頻度が増加する原因は何かが明確ではありません。 これは鉄分や葉酸欠乏症、あるいは妊娠中のホルモンの変化によるものかもしれません。
7 -
リウマチ性疾患リウマチ様関節炎、シェーグレン症候群、線維筋痛など、RLSの症状と関連する多くの状態があります。 この関係は不明です。 1件の研究では、関節リウマチ患者の25%がRLS症状を示したのに対し、変形性関節症患者の4%に過ぎなかった。 別の研究では、線維筋痛症を有する135人の患者のうち42人がRLSを有していた。 この関連の正確な理由は完全に理解されていません。
8 -
静脈瘤いくつかの例では、脚の血流不良がRLSに関連している。 特に、膨張して不快になる弱い静脈が責められています。 これらの静脈瘤は頻繁に詰まって青色になり、静脈不全の兆候となる可能性があります。 静脈瘤を有する1,397人の患者の研究では、312人がRLSの症状を訴えた。
静脈瘤の治療は、RLSの症状のいくつかを緩和するのに有効であることが証明されている。 硬化療法は98%の人々の初期の改善につながり、2年間で救済率は72%に維持されました。 ヒドキシエチルルトシドを含む薬物治療も、適度に有効であることが示されている。
9 -
その他の条件上記の状態以外にも、RLS症状に関連すると思われる他の多くの疾患がある。 これらには、
- 肥満
- 甲状腺機能低下症
- 高血圧
- 心臓病
- 末梢神経障害
- ビタミン欠乏症
- 過度のカフェイン摂取
- 低血糖
- 腰仙根根神経症
- 脊柱管狭窄
- ミアンセリン(抗うつ薬)の使用
落ち着きのない脚の症状がある場合、幸いにも治療に使用される効果的な薬があります。
>出典:
> Allen、RP et al。 "不穏な脚症候群の患者における脳鉄のMRI測定"、 Neurology 2001; 56:263。
> Connor、JR et al。 「神経病理学的検査は、不穏な脚症候群における脳の鉄分障害の徴候を示唆している」 Neurology 2003; 61:304。
> Earley、CJ et al。 「不安定脚症候群におけるフェリチンおよびトランスフェリンのCSF濃度の異常」 Neurology 2000; 54:1698。
> Kavanagh、D et al。 「透析患者における不穏な足の症候群」 Am J Kidney Dis 2004; 43:763。
> Lee、JE et al。 「パーキンソン病患者における不穏な足症候群の発症に寄与する因子 」 Mov Disord 2009; 24:579。
> Manconi、M et al。 「不穏な足の症候群と妊娠」 Neurology 2004; 63:1065。 アメリカ睡眠医学アカデミー。 「睡眠障害の国際分類」第2版。 2005。
> Manconi、M et al。 "多発性硬化症における不穏な脚症候群の多施設症例対照研究:REMS研究"、 Sleep 2008; 31:944を参照のこと。
> Merlino、G.et al。 「2型糖尿病における落ち着きのない足の症候群と睡眠の質の関連:症例対照研究」 Sleep 2007; 30:866。
>ウォルターズ、A.「不穏な足の症候群と睡眠の周期的な四肢運動」 。 Neurol 2007; 13(3):115-138。