あなたは健康保険に加入するという面倒を経験しました。 あなたは保険料を支払った。 今あなたが健康保険を使うとき、これらの共通の健康保険の間違いの1つをしないようにしてください。
1）あなたの控除と共同保険を計画していない
健康保険は、 控除 、 共同保険 、または保険料を払う余裕がないため、使用できない場合はあまり効果がありません。
それに直面してみましょう、誰もがちょうど周りに横たわって余分な数千ドルを持っていない。 しかし、控除は、特定の種類の健康保険の生命の事実です。
あなたは、あなたの控除額、共同保険金、および保険料を処理するための計画を立てなければなりません。あるいは、あなた自身が完全に保険に加入しているかもしれませんが、あなたが費用を負担する余裕がないので必要な医療を受けることができません。
2）無意識のうちにネットワーク外に出る
米国のほとんどの医療計画には、優先医療機関の ネットワークがあります 。 保健計画のネットワークでプロバイダを使用する場合、ネットワーク外のプロバイダを使用する場合よりも、保険料、共同保険料、および控除額が低くなります。 HMOとEPOは、ネットワーク外プロバイダーからのケアのために何も支払うことはありませんが、PPOやPOSプランは少し支払うが、ネットワーク内プロバイダーを使用した場合と同じくらいです。
ネットワーク内にいる人とそうでない人が分かっている場合は、ネットワーク内のプロバイダーに固執し、より高価なネットワーク外のケアを避けることができます。
しかし、これは必ずしも簡単ではありません。 健康計画はネットワークを微調整します。 保健計画とそのネットワークプロバイダとの間の契約は満了し、更新されない可能性があります。
あなたのプライマリケア医師があなたの健康計画のネットワークに参加していない（またはそうでないかもしれない）ことを通知するのに十分なほど礼儀正しいかもしれませんが、マンモグラム施設、血液検査ラボ、薬局ではあなたの頭を上げる可能性は低いです。
非緊急ケアを受ける前に、プロバイダーがあなたの健康計画にまだネットワークに入っていることを確認してください。
3）ネットワーク外のケアのために価格交渉をしない
あなたが選択した場合、あなたはネットワークからケアを受ける権利がありますが、おそらくもっと支払うでしょう。 しかし、状況によっては、特定のプロバイダからケアを受ける価値があると感じるため、料金を選ぶこともあります。
あなたがネットワーク外のケアを受けることを選択している場合、交渉力を持っている間に事前にそのケアの価格を交渉してください。 ネットワーク外プロバイダーは、交渉しなければ、あなたのビジネスを失う可能性があることを理解しています。 また、彼はあなたのためにネットワークを離れていますが、彼はおそらく他の健康計画のためにネットワークに入っているので、 誰かに割引を与えています。 彼はあなたにその割引を広げるかもしれません。
ケアの費用を事前に交渉することで、財務上のリスクを制限し、 残高請求やその他の厄介な財務的な驚きを避けることができます。
4）必要なときに事前認可を取得しない
高価な検査、治療、または治療を受ける前に 、健康保険プランで事前承認を受ける必要がありますか？ ほとんどのPPOとEPOはそうしています。 あなたの健康保険プランがこれを必要とし、事前承認を受けていない場合、厄介な財政的驚きに巻き込まれる可能性があります。
たとえば、健康計画に非緊急MRIスキャンの事前承認要件があり、MRIスキャンが事前に承認されていない状態で完了した場合、ヘルスプランはスキャンの支払いを拒否することができます。 これは、あなたが実際にスキャンが必要であることを証明できる場合であっても当てはまります。 テクニカルファウルのように考えてください。 あなたはルールに従わず、すべてのフープを正しい順序で飛び越えなかったので、あなたは自分で請求書を支払うことによってペナルティを受ける。
これを避けるには、健康保険プランに事前承認が必要な場合は、医師が事前認可を取得すると仮定しないでください。 彼女かもしれません; 彼女がいなければ、彼女と一緒にではなく、あなたと一緒にやります。
あなたは法案を支払っている人になるでしょう。 検査、処置、または治療が事前承認を必要とするかどうかわからない場合は、あなたの健康計画を呼び出して尋ねてください。
5）階層化された治療計画に従わない
HMO、PPO、EPO、またはPOSプランをお持ちの場合、ヘルスプランが費用を管理するために使用する可能性があるテクニックの1つに、階層型の治療計画があります。 階層化された治療計画は、次のように機能します。あなたの医療上の問題を治療する3つの方法がある場合、計画では最も費用のかからない治療法を最初に使用することが望まれます。 最も費用のかからない治療オプションを試しても機能しない場合は、2番目に費用のかからない治療オプションを支払うことに同意します。 このプランは、あなたが2つの安価なオプションを試して失敗した後に、最も高価な3つの治療オプションを支払うことにのみ同意します。
1つと2つのオプションがあなたにとってうまくいかず、3つ目のオプションにスキップしたいと思うかもしれません。 しかし、オプション1と2があなたの特定の状況に有害である医学的理由がない限り（例えば、オプション1薬にアレルギーを起こしている）、あなたの健康計画は、あなたが試してみるまでオプション3の支払いを拒否します。両方の安価な治療の選択肢に失敗しました。
なぜ健康保険会社はこれをしますか？ ほとんどの人は、オプション1またはオプション2をあきらめるだけで、期待したほどうまく機能しなくても、それを諦めるでしょう。 彼らは病気で、医者に戻ってこの問題に悩まされることにうんざりしているので、彼らは陥没しているために副次的な結果を得る。長期的には、これは健康保険会社にたくさんのお金を節約する。
これがあなたに起こっている場合、あなたの仕事は、あなたの身体とあなたのライフスタイルの両方に本当に役立つ治療オプションに達するまで、元の状態に戻り、あなたの方法を進めていくことです。
6）共同保険を借り入れる際にネットワーク内プロバイダー間のショッピングを比較しない
医療サービスのために20％、30％、または40％の共同保険金を支払わなければなりませんか？ 高価なサービスが必要ですか？ 次に、 ネットワーク内のプロバイダ間でも 、買い物をする必要があります 。
健康保険会社はネットワーク内プロバイダと割引料金を交渉しますが、割引はすべてのプロバイダで必ずしも同じではありません。 あなたの健康計画は大きな割引を交渉することがあります。 時にはそれはひどい割引を交渉する。
あなたの共同保険は割引価格のパーセンテージなので、ネットワーク内のプロバイダー間で買い物をしなかったので、より高いレートではなく、最低割引率で支払いていることを確認してください。
これはどのように動作するのですか？ あなたの健康計画がジョーンズ博士とあなたの足首手術のために10,000ドルの割引率を交渉したとしましょう。 ジョインズ博士が手術を受けた場合、あなたの共同保険は30％ですので、自分のポケットから3,000ドルを払うことになります。
町の向こうで、ブラウン博士はあなたの健康計画とネットワークを組んでいますが、交渉者としてはそれほど良いものではありません。 あなたの健康計画は、同じ足首手術のために$ 8,000の割引率に同意させることができました。 Dr. Brownを使用する場合、30％の共同保険料を支払う必要がありますが、Dr. Jonesの10,000ドルの金額の30％ではなく、8,000ドルの金額の30％しか支払っていないので、お金を節約できます。 両方の外科医があなたの健康計画とネットワークを組んでいたとしても、ジョーンズ博士よりもむしろDr. Brownを使って600ドル節約しました。
7）クレーム否認を訴えない
あなたはすべてのことを正しく行ったことがありますが、あなたの健康計画は依然として健康保険の請求を拒否していることがあります。 これがあなたに起こった場合、深呼吸をして、何が起こったのか注意深く見てください。 あなたの健康計画のルールをすべて守っていますか？ ケアはあなたの健康計画の対象となりますか？ あなたは本当にケアが必要でしたか？ これらすべての質問に「はい」と答えた場合は、健康保険の請求拒否に異議を唱える必要があります。
あなたはダビデだけが拳銃でゴリアテの保険会社と戦っているように感じるかもしれませんが、デビッドはその戦いに勝ったことを忘れないでください。 意外にも大きな割合の拒否は上訴で覆されています。 あなたの医者の助けを借りて、あなたのアヒルを連れて行き、あなたの飼い猫と一緒に行こう。