鎖骨の骨折
胸骨とも呼ばれる胸骨は、胸骨（胸骨）と肩甲骨（肩甲骨）の間の、胸の上の骨です。 筋肉で覆われている他の骨とは異なり、皮膚だけが骨の大部分を覆うので、鎖骨を感じるのは簡単です。
鎖骨の骨折は非常に一般的です。 壊れた襟は、赤ちゃん（通常は出産中）、子供と青年（鎖骨が10代後半まで発達しないため）、アスリート（ヒットまたは転倒のリスクがあるため）、または多くのタイプの事故および転倒の際に発生します。
鎖骨骨折は、すべての骨折の2〜5％を占める。
壊れた襟の症状
ほとんどの場合、 鎖骨骨折の患者は、 肩の痛みや腕の動きがしにくいとの不平を言っています。 この傷害の一般的な症状には、
- 襟骨の痛み
- 襟骨の変形
- 肩の周りの腫れや傷つき。 時間が経つにつれて、傷は胸や脇の下まで広がります。
- 脇から腕を上げるのが難しい
- 腕の下でうっかりとうずくことがあります
医師の診察室または救急室では、特定の種類の鎖骨骨折を評価するためにX線を取得します。 医師は、鎖骨の周囲の神経や血管が損傷していないことを確認するための検査も行います。 神経および血管は、骨折のために怪我をすることはほとんどありませんが、重篤な場合には、これらの傷害が起こる可能性があります。
鎖骨骨折の種類
通常、鎖骨の骨折は、骨折の位置に応じて3つのタイプの傷害に分けられる。
- 中軸骨折の骨折 （75％）
鎖骨骨折の最も一般的なタイプは、骨の中央3分の1にあります。 これらの傷害は、骨の単純な亀裂、またはひどく転位することがあります。 特に、骨に多数の切れ目（部分的な骨折）、著しい変位（分離）、または骨の長さの短縮がある場合に発生する。
- 遠位鎖骨骨骨折 （20％）
遠位鎖骨骨折は、肩関節で襟骨の端に近接して起こる。 この肩の部分は肩鎖縫合（AC）関節と呼ばれ、 遠位鎖骨骨骨折はしばしばAC関節損傷と同様の治療上の考慮を有する。 - 内側鎖骨骨折 （5％）
内側鎖骨骨折は、あまり一般的ではなく、しばしば胸鎖骨関節の損傷との関係を有する。 体内に閉じ込める最後の成長板の 1つは鎖骨の内側端部にあり、したがって鎖骨の成長板骨折は10代後半および20代前半に見ることができる。
鎖骨骨折の治療
鎖骨骨折の治療は、骨の治癒を可能にするか、または骨の適切な整列を回復させて適切な位置に保持するための外科手術を行うことによって達成される。 他の多くの骨折とは異なり、骨折の一般的な治療法は 、鎖骨骨折には適切ではありません。 鎖骨骨折のキャスティングは行われません。 さらに、手術を行わずに骨を整列させて保持する方法がないため、骨の再設定（閉鎖縮小と呼ばれる）は行われない。
手術に関する決定を下す際には、以下の要因のいくつかを医師が考慮に入れることがあります：
- 骨折の位置および骨の変位の程度（非変位、または最小限に変位した骨折は手術なしで管理すべきである）
- 発生した可能性がある他の傷害（頭部外傷または多数の骨折を有する患者は手術なしで治療することができる）
- 患者の年齢（より若い患者は手術なしで骨折から回復する能力が高い）
- 患者の期待（怪我が重い労働者や運動選手、支配的な肢体を伴う場合、手術の理由があるかもしれません）
医師は手術の賛否両論についてあなたと話し合うことができます。 鎖骨骨折の大部分は手術なしで管理することができますが、手術がより良い結果をもたらすかもしれない状況がいくつかあります。
鎖骨骨折の非外科的処置のために、いくつかのタイプの支持体が使用される。 これらには、スリングまたはフィギュア・オブ・ブレースが含まれます。 一般に、私はスリングを好むが、8の字型のブレースは骨折の整列に影響を及ぼさないことが示されており、患者は一般にスリングをより快適に見出す。
壊れた首輪を癒す
鎖骨骨折は12週間以内に完全に治癒するはずですが、痛みは通常数週間以内に治癒します。 多くの場合、患者は、特に若年患者の場合、12週間が経過する前に完全な活動に戻る。 数週間を超えて固定化することはめったになく、その時点で軽い活動と穏やかな動きが通常始まります。
活動に戻るための一般的なガイドとして、何も悪化する痛みを引き起こすはずはありません。 スリングを着用していない場合、痛みを引き起こす場合は、スリングを着用してください。 運転が骨折部位を痛める場合は、運転しないでください。 ボールを投げるのが痛い場合は投げないでください。 アクティビティが大きな痛みを引き起こさないと、段階的なリターンを試みることができます。
回復は通常完了し、完全なリターンが期待されます。 患者は、骨折があった（しばしば数か月以上の）持続的な痛みに気付くことがあるが、これは煩わしいものではない。
ソース：
Jeray KJ。 「急性中軸クラビ歯状骨折」J Am Acad Orthop Surg 2007年4月号 15 no。 4 239-248