ヨウ素、セレン、鉄、ビタミンDの役割
橋本甲状腺炎は、最も一般的な自己免疫疾患であり、米国における甲状腺疾患の主な原因である。 橋本甲状腺炎の特異的原因は不明であるが、研究者らは、橋本病の発症に寄与するいくつかの要因が存在することを立証した。
- 遺伝的感受性
- 遺伝
- 環境要因
- 免疫障害
- 栄養因子
甲状腺誌に掲載された研究者は、特定の栄養因子と橋本甲状腺炎との関係の影響について検討した。 評価された栄養素は以下を含む：
研究者らは、橋本甲状腺炎治療における栄養検査と補給の役割を拡大する可能性のある興味深い発見を持っていました。
ヨウ素
ヨードは甲状腺ホルモンの主成分である。 ヨウ素の摂取量は、主にヨウ素に富んだ食物の摂取、ヨウ素に富んだ土壌での食生活の摂取、 ヨウ化塩 、ヨウ素サプリメントによってもたらされます。 血流中のヨウ素は甲状腺に取り込まれ、甲状腺ホルモンであるトリヨードチロニン（T3）とチロキシン（T4）を形成するために使用されます。
ヨードレベルは甲状腺疾患に大きな影響を与えます。 具体的には、重度のヨウ素欠乏症は甲状腺腫（甲状腺腫）の拡大を引き起こし、甲状腺機能低下症を引き起こし、妊婦では子供のクレチン症や精神遅滞の原因となります。
軽度のヨウ素欠乏は有毒な結節性甲状腺腫および甲状腺機能亢進症を引き起こす可能性がある。 過度のヨウ素濃度は、軽度または準臨床的甲状腺機能低下症および自己免疫性橋本病のリスクを増加させる可能性がある。 ヨウ素の摂取量が多いほど橋本甲状腺炎の発生率が高くなり、重症度も悪化します。
研究者は以下を推奨した：
橋本甲状腺炎の発症リスクを避けるためには、できるだけヨウ素摂取が推奨されるレベルの比較的狭い範囲内に収まるようにすることが重要です。 集団ベースでは、これは100-200μg/ Lの成人における尿中ヨウ素濃度の中央値で表される。 ある国で食糧供給のヨウ素強化を導入している当局（例えば普遍的な塩ヨード化）は、そのような強化が非常に慎重に導入されることを保証する必要がある。
年齢別ヨウ素要求の概要を以下に示します：
- 生後10時：90μg/ L
- 年齢11〜17：120〜150μg/ L
- 15歳以上：150μg/ L
- 妊娠：200-250μg/ L
- 授乳200〜290μg/ L
セレン
ミネラルセレンは、甲状腺ホルモンの生成に不可欠です。 セレン欠乏症は、甲状腺機能低下症、無症候性甲状腺機能低下症、橋本甲状腺炎、甲状腺腫、甲状腺癌およびグレーブス病を含む多数の甲状腺症状に関連している。 多くの研究では、甲状腺の状態がセレンが少ない地域でより多くみられ、セレンのレベルが高いほど、橋本甲状腺炎、甲状腺機能低下症、無症候性甲状腺機能低下症、および甲状腺腫の危険性が低下することが示されています。
セレン補給はまた、軽度の甲状腺眼疾患を有するグレーブス病患者において有意な改善を引き起こすことが示されている。
研究によると、妊娠中の女性や甲状腺ペルオキシダーゼ抗体 （TPOAb）が上昇している女性は、セレンが不足していると妊娠中および妊娠後に甲状腺症状を発症する可能性がより高いことも示されています。 セレンの補充は、TPOAbの上昇した妊婦において抗体レベルを有意に低下させた。 ある研究では、分娩後、セレンを摂取していないTPOAb陽性女性の44％以上が甲状腺炎を発症していたが、セレンを摂取した女性の27％
セレンの摂取量は、土壌のセレン含量と食品中のセレン濃度に基づいて地理的に異なる傾向があります。 セレンの主要な供給源はブラジルナッツですが、セレンの含有量は可変であり、適切なセレン摂取量を保証する信頼性のない方法です。 セレンの他の良いソースには、臓器の肉、魚介類、穀類、穀物などがあります。
研究者らは、
人の健康、特に甲状腺でセレンが果たす役割を考慮すると、セレンの摂取量が適切であることを確実にすることは理にかなっています。 セレンの摂取/状態が適切であることを確実にするためには、特に注意する必要があります。 女性は甲状腺障害のリスクがより高く、したがって、特に妊娠中の追加のセレンの高い要求を有する可能性がある。 患者の食事中にセレンが豊富な供給源がほとんどまたはまったくないように見える場合は、低用量補充（50-100mcg /日）が推奨されます。 たとえHT患者がレボチロキシンで治療されているとしても、レボチロキシンと同様にセレンを投与するとTPOAbsが大幅に減少することがいくつかの研究で分かっていることを認識する必要があります。 セレンが必須であるにもかかわらず、セレンの過剰摂取は有毒であり、一般に安全であると一般に考えられる200μg/日のセレンのサプリメントは毒性効果と関連していることに留意することが重要である。
鉄
鉄は、甲状腺ホルモンの生成を含む、多くの物理的過程に不可欠な鉱物です。 研究により、より低い鉄レベルは、無症候性甲状腺機能低下症の罹患率の増加およびT4およびT3の低レベルと関連していることが示されている。 橋本甲状腺炎は自己免疫疾患であるため、セリアック病や自己免疫性胃炎などの自己免疫疾患のリスクも高く、鉄吸収を阻害する可能性があります。
低鉄レベルは甲状腺機能低下症で治療されている患者の持続性症状と関連しており、鉄補給をレボチロキシン治療に加えると症状を緩和するのに効果的であることがいくつかの研究で示されています。
研究者らは、鉄分濃度が低いときは、鉄補給を補うための補充が開始され、甲状腺機能に対する鉄欠乏の有害な影響を防ぐのに役立つと結論付けた。
ビタミンD
ビタミンDはビタミンとホルモンの両方の前駆物質です。 1つのフォーム、ビタミンD2は食事摂取に由来し、もう1つのフォーム、ビタミンD3は日光暴露に依存します。 ビタミンDは甲状腺に直接作用することは証明されていませんが、免疫機能に関与しているようであり、自己免疫反応を防ぐ役割があると考えられています。 いくつかの研究は、橋本甲状腺炎のリスクと罹患率の高い低レベルのビタミンDとの相関を示しています。 また、ビタミンDレベルが上昇するとTSHが低下し、T3レベルが上昇することを示す研究もある。
ビタミンDの欠乏症は世界中で共通しています。 ビタミンDと橋本病の関連性を評価した研究では、ビタミンD欠乏症はビタミンD-25レベルが<50nmol / L未満と定義されています。
ビタミンD欠乏症が橋本甲状腺炎の原因であることは明らかにされていないが、「患者が明らかにビタミンD欠乏症を起こさないようにすることが賢明だろう」と結論づけた。
からの言葉
最終的に、研究者らは以下の結論を下した。
- 過度のヨウ素濃度に慢性的な長期間暴露すると、橋本甲状腺炎が引き起こされる可能性があります。
- 十分なセレンが甲状腺機能に必須であり、セレン補給は甲状腺ペルオキシダーゼ抗体（TPOAb）を減少させることができ、甲状腺機能低下症と産後甲状腺炎の両方を改善することができる。
- 鉄欠乏症は甲状腺ホルモンの産生を阻害する可能性があります。
- 橋本甲状腺炎の人は、鉄が欠乏していることが多い。これらの患者の多くには鉄吸収を妨げる自己免疫性胃炎もあるからである。
- 正常な甲状腺機能を有する人々と比較して、橋本甲状腺炎患者には低レベルのビタミンDが見られる。
- 開業医は、橋本さんの患者、特に月経中の女性の鉄分をチェックし、不足を修正する必要があります。
- 開業医は、橋本さんの患者さんのビタミンDレベルをチェックし、不足を修正する必要があります。
- セレンは、特にヨウ素欠乏または過剰がある地域で評価されるべきであり、セレンレベルが低い場合、または患者がセレン摂取量の少ない地域に地理的に位置する場合、患者は50〜100mcg /日のセレン。
これらの栄養素の重要な役割について知っていることを考えれば、橋本甲状腺炎の治療の一環として、開業医と協力してヨウ素、セレン、鉄、ビタミンDのレベルを評価し、欠陥を修正することができます。
>出典：
> Shiqian H、Rayman M.「複数の栄養因子と橋本甲状腺炎のリスク」 甲状腺 第27巻、第5号、2017、DOI：10.1089 / th.2016.0635