母乳育児とウイルス性肝炎

by チャールズダニエル

ウイルス性肝炎がある場合は、ウイルスが広がるさまざまな方法があるという事実に精通しているかもしれません。あなたは赤ちゃんがいる場合、これはどういう意味ですか？あなたは授乳できますか？さまざまな形の肝炎で予防措置を講ずる必要がありますか？

母乳育児とウイルス性肝炎

ウイルス性肝炎の母親の共通の懸念は、母乳育児の結果として乳児に伝染するリスクである。

科学的証拠の大部分は、練習が完全に安全であることを示しているが、特定の事例で予防措置を講じるべきである。

サポーターの中には、American Academy of Pediatrics（AAP）があり、肝炎の母親の母乳育児を積極的に支持し、新生児の発育と健康のために最良の手段と考えています。

結論は、主に、米国および他の先進国におけるA型、B型、C型、D型およびE型肝炎の母子感染率に関する疫学的研究に基づいている。

A型肝炎およびE型肝炎

A型肝炎ウイルス（HAV）は、汚染された食物や水を摂取したり、口腔肛門性交に遭遇したり、糞便を人から人に渡すことができるその他の病気を引き起こす糞便経口経路を中心に広がっています。このように、徹底的で一貫した手洗いを含む良好な衛生状態は、HAVの広がりを防止するために不可欠であると考えられている。

他の体液との接触は、可能性のある伝達経路とはみなされない。 HAVがヒトの母乳中で分離されたことはなく、授乳中の乳幼児にとって母乳育児は完全に安全です。

母親がHAVに曝露されている場合、彼女は免疫グロブリン（IG）を投与することができます。

すでに感染している母親の場合、母親が出産の2週間前および出産後1週間に症状がある場合には、A型免疫グロブリンを新生児に与えることを勧めている医師もいる。他の医師はHAVの母子感染が比較的まれであるので、この練習は不要であると考えている。

E型肝炎ウイルス（HEV）は、A型肝炎と同様に広がっている。米国では非常に珍しいですが、アジア、アフリカ、中米の地域では頻繁に見られます。

妊娠中に感染症に罹患した女性の20％が急性肝炎（急性肝不全）を発症する可能性があるため、E型肝炎は妊婦では挑戦的なことがあります。しかし、A型肝炎の場合と同様に、母乳育児はHEVに感染した母親にとって安全であると考えられています。

B型肝炎およびD型肝炎

B型肝炎ウイルス （HBV）は感染した血液を介して人から人へと渡されます。最も一般的には、汚染されたニードルを共有するか、感染した人とセックスします。

このウイルスは多くの体液中に見出されるが、血液、精液または唾液のいずれかに高レベルで存在する場合にのみ感染性である。

A型肝炎やE型肝炎とは異なり、HBVは出生時に母親から子供に伝染する可能性があります。この伝達経路はヨーロッパや北米では珍しいが、医療資源の不足している途上国でより頻繁に発生することが知られている。

しかし、HBV感染は母乳を通して起こるわけではなく 、HBVに感染した血液に接触するリスクがない限り乳児に対して完全に安全である。したがって、乳頭の亀裂や出血のある母親は、母乳育児を避け、乳頭の癒しの時期まで乳児用調乳で代替することを検討するべきです。

母親は、乳児にB型肝炎ワクチン接種を考慮し、出生後12時間以内にB型肝炎肝炎を確実に受けるよう考慮する必要があります。 B型肝炎ワクチンは、出生時に1回、2ヶ月で2回、6ヶ月で3回の投与が必要です。

D型肝炎ウイルス（HDV）は、HVBの存在下でのみ伝達され、同じ経路（血液、精液、唾液）によって拡散される。

母親から子供への伝達はまれである。 HBVと同様に、HDVを持つ母親はまだ新生児を母乳育てることができます。しかし、HDV感染の危険性を減らすために、出生時にHBV予防接種が強く勧められています。

C型肝炎

C型肝炎ウイルス（HCV）は、B型肝炎と同様に、感染した血液との接触によって主に感染します。しかし、HBVとは異なり、特定の高リスク群を除いてHCVに対する性的暴露は珍しいと考えられています。

HCV感染の主な経路は、薬物注射、特に共有針の使用および/または薬物道具の注射である。

おおよそ1〜2％の妊婦がHCVを有すると推定されている。伝染は、主に子宮内で起こり（母親は妊娠しており、出産前である）、母親のウイルス量および他の危険因子に応じて約5％のリスクを負う。

しかし、母乳育児の結果としてHCV伝染が起こり、感染の危険性が同じ哺乳瓶と授乳児があるという証拠はない。このため、疾病管理予防センター、米国産科医および婦人科医協会、米国小児科学会はすべて、HCVに感染した母親の母乳育児を支援しています。しかし、B型肝炎の場合と同様に、母親が乳幼児を授乳する前に癒すための時間を許して、乳頭の亀裂や出血があれば予防措置を取る必要があります。

母乳育児の禁忌の一つは、HIVとHCVに感染した母親である。現在のところ、米国では、感染の可能性があるため、主に未治療の女性やHIVウイルス量が高い女性のために、HIV感染母親の母乳育児は推奨されていません。

母親は絶対に母乳育児をしてはいけませんか？

上記の情報を読めば、母乳育児や赤ちゃんのリスクが懸念されるかもしれません。もしそうなら、CDCによると母乳育児が推奨されない時期を理解することは有益でしょう。母乳育児はお勧めしません：

希少疾患ガラクトース血症（新生児スクリーニング検査でこの障害をチェックする）と診断された乳児は、
HIVウイルス、ヒトT細胞リンパ球向性ウイルスI型またはII型に感染した母親、または抗レトロウイルス薬を服用している母親
未治療の活動的な結核を有する母親
不法薬物に依存している母親
特定の癌化学療法薬（代謝拮抗物質など）または放射線療法を受けている母親