医師は、甲状腺疾患は「診断が容易で、治療が容易」、または「甲状腺癌は良好な癌である」と繰り返し述べているかもしれないが、甲状腺疾患患者は甲状腺疾患の生存に固有の課題があることを知っている。 甲状腺疾患に罹っているときに直面するかもしれない10の重要な課題を見てみましょう。
1.すべての甲状腺機能低下症の治療法を知っている
グレーブス病の放射性ヨウ素（RAI）、甲状腺癌の甲状腺摘出術、橋本甲状腺炎のいずれを問わず、 甲状腺ホルモン補充療法を受ける必要がある甲状腺機能低下症はほとんどいつでも解決します。
しかし、重要な課題は、治療の選択肢があることを知ることです。 従来の医師および内分泌学者は、T4ホルモンの合成型であるレボチロキシンの治療選択肢が1つしかないことを患者に伝えることがよくあります。 ブランド名はSynthroid、Levoxyl、Tirosintです。 しかし、甲状腺機能低下症のための安全かつ効果的な選択肢である他の薬剤および組み合わせがある。 しかし、ほとんどの従来の医師からこれらの選択肢について聞くことはありません。 これらの他の治療選択肢には、
- レボチロキシン+ T3療法、T3の合成形態であるリオチロニン（商品名Cytomel）、または徐放性処方リオチロニン
- レボチロキシン+天然乾燥甲状腺（NDT）。 NDTは、甲状腺の乾燥甲状腺から作られた処方箋の甲状腺であり、甲状腺機能低下症治療として1世紀以上にわたって市場に出回っています。 これには、T4ホルモンとT3ホルモンの両方の天然型が含まれます。 いくつかのブランド名にはNature-ThroidとArmor Thyroidがあります。
- NDT単独療法
栄養面では、依然として甲状腺が残っているが、 セリアック病を抱えている人々のサブセットでは、食事からグルテンを完全に排除すると、甲状腺疾患を緩和し、症状を改善し、甲状腺剤。
セリアック病およびグルテン不耐性の検査は、通常、ほとんどの従来の医師または内分泌学者によって行われない。
2.あなたのグレーブス病/甲状腺機能亢進症の治療法をすべて知る
グレーブス病または甲状腺機能亢進症と診断された場合、米国の多くの医師の傾向は、すぐに放射性ヨウ素アブレーション（RAI）治療を受けることを推奨することです。 実践者の中には、これを「RAIへのラッシュ」と呼んでいる人もいます。
RAI治療には、放射性ヨウ素の服用が含まれ、甲状腺に集中して甲状腺機能亢進症を解消します。 しかし、RAIは、通常、生涯にわたる甲状腺機能低下症および結果として甲状腺ホルモン補充療法の必要性をもたらす。
しかし、米国以外では、医師は甲状腺を恒久的に破壊することなく減速させる抗甲状腺薬を試してみる傾向があります。 グレーブス病および甲状腺機能亢進症患者の30％もが抗甲状腺薬の寛解に入るため、米国外の医師は通常、第一選択薬として薬物療法を使用し、アレルギーまたは感受性がある場合はRAIを推奨します。甲状腺機能亢進症を解消するには薬物は有効ではない。
一部のグレーブス病と米国の甲状腺機能亢進症患者は、抗甲状腺薬が選択肢であるとは決して言われません。
唯一の治療法としてRAIが提示されています。
別の問題は、出産年齢の女性にとっては、来年に妊娠する予定がある場合、RAIは勧められないということです。 専門家は、妊娠する前にRAIから少なくとも1年待つか、甲状腺剤で安定化する必要がある場合はさらに長くすることをお勧めします。
米国以外では、RAIは妊娠中の女性にはめったに実行されません。 代わりに、甲状腺の外科的除去が日常的に推奨されています。
しかし、米国では、多くの女性が医師の助言を受けておらず、来年に妊娠することを望む場合、手術がより良い選択肢となり、甲状腺ホルモンの交換が安定すると安全に妊娠することができ、待つよりもむしろ。
3.右の医者を見つける
あなたが直面するかもしれない主な課題の1つは、あなたの甲状腺治療のために適切な医者を見つけることです。 グレーブス病や甲状腺機能亢進症、甲状腺結節、甲状腺がんなどがある場合は、通常、内分泌専門医に相談する必要があります。 しかし、多くの内分泌専門医は糖尿病に特化しており、甲状腺患者の診断と管理の専門知識は限られています。
したがって、甲状腺疾患に特化した内分泌学者のサブセットは非常に小さい。 同様に、橋本甲状腺炎を患っている場合や進行中の甲状腺機能低下症を管理している場合は、プライマリケアの医師や内科医が厳密に従来のアプローチを採用しており、治療の選択肢が限られていることがあります。 この課題を解決するための2つのリソース：
4.内分泌学者の不足
内分泌学者は、不妊や生殖問題、多嚢胞性卵巣症候群、閉経、骨粗鬆症、成長ホルモン欠乏症、そしてもちろん甲状腺疾患を含む病気だけでなく、米国の流行の割合に達している糖尿病を含む内分泌疾患の管理に特化しています。 米国では、内分泌学者が大量に不足しています。
いくつかの調査では、内分泌学者の範囲内に入る数千人の人々のために内分泌学者が1人しかいないと推定されている。 内分泌学者を見る待ちリストは数週間から数ヶ月に及ぶことがあります。 実際には、甲状腺の状態になっている人にサービスを提供するのに十分な内分泌専門家がいないだけです。 それでも多くの内分泌専門医は狭い専門分野を持ち、主に糖尿病患者や生殖内分泌に焦点を当て、甲状腺患者は服用しません。 内分泌学者は、通常、橋本病および甲状腺機能低下症の診断および治療に必須ではないが、グレーブス病、甲状腺結節および甲状腺癌などの複雑な状況には不可欠である。
5.疲労に対処する
甲状腺の患者の最も一般的な愁訴の1つは、甲状腺機能低下症か甲状腺機能低下症かにかかわらず、忍耐と持続的な疲労です。 疲労は衰弱させる可能性があり、余分な睡眠または休息によってしばしば緩和される。 あなたの甲状腺機能低下症が治療が不十分であるか、または未だ治療されていない場合、または甲状腺機能亢進症で不眠症および落ち着きがない場合には、疲労が特に一般的です。 しかし、 この課題に対する解決策があります。
6.あなたの体重管理
甲状腺機能低下症である人のかなりの割合が、体重が増えてしまいます。これは困難であり、時には不可能と思われることもあります。 これは、甲状腺疾患の多くの人々の主な苦情の1つです。カロリーカット、食事の変化、厳しい運動の方法は、スケールを正しい方向に動かすことができません。
甲状腺の患者にとって体重を増やすことができるいくつかの要因があります：
- 甲状腺機能低下症の治療が不十分または未投与である
- 治療後でさえ、遅い代謝またはより高い体重セットポイント
- インスリン抵抗性とメタボリックシンドロームのリスク上昇
- エネルギーが少なく、運動量が少なく、消費カロリーが少ない
- あなたが脂肪を蓄えてより効果的になり、それを燃焼させるのに効果がないようにするホルモンの変化
体重に苦しんでいる甲状腺患者の解決策があります。
7.甲状腺関連の気分の変化を扱う
診断されていない、治療されていない、および甲状腺疾患が治療されていると、気分や精神的症状の洗濯物リストが出る可能性があります。 うつ病、脳霧、記憶障害、パニック発作、および不安はすべてあなたの甲状腺に関連している可能性があります。 あなたの気分に影響を与え、効果的に機能する能力を妨げる症状があるかもしれません。
これらの症状は、診断を受けようとしているときに挑戦する可能性があります。甲状腺パネル検査の代わりに、抗うつ薬や抗不安薬の処方箋をあなたに渡す医師もいます。 治療をしても、あなたの甲状腺によって誘発される気分に関連した症状のいくつかがまだあるかもしれません。
理想的には、重要な解決策は、甲状腺の状態を最適に治療することです。 場合によっては、抗うつ薬や抗不安薬が役に立つかもしれません。 しかし、統合心理学者のヤン・ニコルソン博士が概説している他のプラクティスの利点を見落とさないようにしてください。
また、瞑想の定期的な練習を組み込むことによって、うつ病や不安の軽減を見つけることもできます。
8.無知で無感覚な医師
残念なことに、あなたは無知で無感覚な医師に直面しているかもしれません。甲状腺患者を含む慢性疾患の人には挑戦します。 甲状腺がんの場合は、甲状腺がんは良いがんだと言う善意の（しかし侮辱的な）医者に遭遇するかもしれません。
あるいは、自然乾燥した甲状腺薬が牛のものである（彼らは実際に豚に由来している）と主張し、狂牛病のリスクを負う医師がいるかもしれません。
あるいは、甲状腺手術が必要であると判断し 、甲状腺手術を受けなければならないと主張する古くからの医者かもしれませんが、 ベラシテからのAfirma検査は 、生検結果に基づいて甲状腺癌をほぼ確実に排除または診断することができます。手術。
あなたがこれらの情報のないまたは鈍感な医師の1つに遭遇したときの最良のアドバイス： 新しい甲状腺の医者を得る時です。
9.理解していない家族、友人、および同僚
多くの甲状腺患者にとって、甲状腺疾患は明らかな外部変化を引き起こさない。 あなたは重大な体重変化やあなたの状態の他の目に見える証拠がないかもしれません。 同時に、甲状腺疾患は治療する風ではないというメッセージを伝えて、 現代家族のソフィア・ヴェルガラが心に浮かんでいるいくつかの有名人がスポークスパーソンとして行動し、甲状腺薬の主張をしています。
診断後に薬を飲んだり、気分に変化がなく、結果として仲間の甲状腺の患者さんがまだ未解決の症状を抱えているとは思わない場合もあります。
これは、友人、家族、同僚が、あなたが何を通過しているのかを理解することが難しく、あなたの健康上の挑戦に対する同情や同情がないことを意味します。 この課題に対する解決策は？ 彼らに状況を説明するのに役立つこれらの手紙の1つを出してください：
あなたがちょうどあきらめたいときの日数
多くの甲状腺患者が直面する課題の1つは、あなたがただ放棄したい時代です。 疲労、体重増加、うつ病などの持続的症状を緩和するために、正しい医者、適切な薬、または正しいライフスタイルの変化を見つけることは不可能です。 あなたの髪が落ちていて、何もそれを止めていないようです。あるいは、あなたは12時間眠り、まだ目を覚ましています。 何がポイントなのでしょうか？ 多くの甲状腺の患者のように、あなたの甲状腺疾患に対処するという点であなたのロープの終わりに達したら、 あなたは一人ではないことをご存じですか 。 あなたの気持ちを知っている人が多く、そのような気持ちを克服することができた人がたくさんいます。
>出典：
> Bahn、R.、Burch、H、Cooper、D、et al。 甲状腺機能亢進症および甲状腺中毒症の他の原因：米国甲状腺協会および米国臨床内分泌学会の管理ガイドライン。 内分泌練習。 第17巻第3号2011年5月/ 6月。
> Braverman、L、Cooper D. Werner＆Ingbar's The Thyroid、第10版。 WLL /ウォルターズクルーワー; 2012。
> Ch'ng、CL、et。 al。 「セリアック病および自己免疫性甲状腺疾患」。 臨床医学と研究。 2007; 5（3）：184-192。 doi：10.3121 / cmr.2007.738。
> Garber、J、Cobin、R、Gharib、H、et。 al。 "成人における甲状腺機能低下症の臨床プラクティスガイドライン：米国内分泌学者協会と米国甲状腺協会による共催。" 内分泌練習。 第18巻第6号2012年11月/ 12月。
> Roy、A、et。 al。 「自己免疫性甲状腺疾患患者のセリアック病の有病率：メタ分析」 甲状腺 2016 Jul; 26（7）：880-90。 doi：10.1089 / thy.2016.0108。