睡眠時無呼吸の重症度を判定するのに有用な無呼吸 - 呼吸低下指数
睡眠ポリグラフと呼ばれる一晩の睡眠研究があった場合、貴方の医師は、 無呼吸低呼吸指数（AHI）と呼ばれる措置を含む詳細な報告書を送付しているかもしれません。 睡眠時無呼吸症の成人におけるAHIの意味は？ それは睡眠時無呼吸状態の重症度にどのように対応していますか？ 睡眠検査と治療に使用されるAHIの定義と、それがあなたのために何を意味するかについて学びます。
AHIの測定方法の理解
AHIは、睡眠ポリムノグラムまたは自宅睡眠時無呼吸検査と呼ばれる標準的な夜間睡眠研究の結果に基づいてなされた重要な計算である。 これらの検査の一部として、空気の動きを測定するセンサが鼻または口の近くに配置されています。 また、呼吸が起こると伸びる胸と胃の向こう側に位置するベルトがあります。 無呼吸事象は、気道が完全に閉塞され、胸部および腹部ベルトによって測定された努力が生じているにもかかわらず、鼻および口によって気流が検出されない場合に生じる。 気流が部分的にしか減少しないが、信号のグラフに基づいて推定されるように少なくとも30パーセント減少する場合、これは呼吸低下と呼ばれる。
これらの事象は、2つの他の事象、すなわち酸素レベルの低下または睡眠からの覚醒の状況において起こるときに重要であると考えられる。 血液の酸素化は、指先を通って赤い光を照らす小さなセンサーであるオキシメーターで測定されます。
酸素レベルが低下すると、これが不飽和化と呼ばれ、少なくとも3パーセントの低下が問題になります。 標準的な睡眠研究では、深いから軽い睡眠、 脳波（EEG）による 覚醒の覚醒も記録されています。 これらの目覚めは、睡眠を断片化し、それを爽快にし、昼間の眠気につなげる可能性があります。
無呼吸および呼吸低下は、酸素不飽和または覚醒のいずれかと対になると破壊的であると解釈される。
AHIは平均的な尺度です。 それは、有意な無呼吸または低呼吸事象の総数を、睡眠時間の合計で割って計算される。 言い換えれば、睡眠（または記録）の1時間あたりの回数が気道が部分的にまたは完全に虚脱し、血液または覚醒の酸素レベルが著しく低下し、睡眠の深い段階から軽い段階に至る。 AHIが15の場合、これは平均して1時間に15回の睡眠が得られたことを意味し、呼吸が損なわれ、これが悪影響をもたらします。
この重症度を評価するために他の尺度を使用する睡眠施設がいくつかあります。 圧力食道圧計による気道抵抗の測定値もこの試験に含まれている場合は、 呼吸障害指数（RDI）を使用することができます。 酸素不飽和指数（ODI）は、1時間あたりの無呼吸または低呼吸事象の数を計算して、少なくとも3パーセントの酸素低下をもたらすよう試みる。 これは、長期の心血管（高血圧、心臓発作、心不全）または神経認知（脳卒中および痴呆）のリスクを評価する上で重要であると考えられています。
あなたの睡眠研究にこれらのより具体的な対策が含まれていない場合、これは心配するものではありません。
AHIと睡眠時無呼吸の重症度
AHIによって報告された数値は、睡眠時無呼吸の重症度とどのように相関していますか？ 基準は睡眠医学の分野で広く受け入れられているが、各分類のカットオフは明らかに幾分恣意的である。 研究に基づいて、成人では以下のグループが使用されます：
- 正常範囲：0〜5
- 軽度の睡眠時無呼吸：5〜15
- 中程度の睡眠時無呼吸：15〜30
- 重度の睡眠時無呼吸：30以上
一般に、これらの尺度は、睡眠時無呼吸による他の悪影響の証拠がある場合には、有意な追加のものであり、昼間の過度の眠気のマーカーである10を超えるEpworth眠気スケールの上昇を含む。
この情報は、治療の選択肢を考慮してさらに使用することができます。 例えば、軽度から中程度の睡眠時無呼吸は、 持続的な陽圧気道圧（CPAP）および口腔用器具で治療することができる。 位置療法やその他の介入も合理的であるかもしれない。 さらに、軽度の重度の睡眠時無呼吸症候群の人では、外科的治療がより効果的である可能性があります。
穏やかな睡眠時無呼吸症を持つ人々に関しては、いくつかの論争があります。 このスペクトルには、閉経前の女性（ホルモンエストロゲンおよびプロゲステロンによって保護されている）または正常な体重の人で、むしろ睡眠時無呼吸を有するよりも上気道抵抗症候群（UARS）を有する可能性がある 。
さらに、子供は、はるかに低いAHIで睡眠時無呼吸が診断されることがあることに留意すべきである。 典型的には、AHIは1より大きい場合に異常であると考えられる（この閾値は以前は2であったが）。 これは、思春期に発生する発達の変化によって複雑になります。 すでに大きな成果を上げている青年は、成人の分類を用いて最も評価される可能性があります。 この評価と決定は、お子様の睡眠スペシャリストの臨床判断に基づいて最善のものです。
AHIは、継続的陽性気道内圧（CPAP）療法に対するあなたの反応をモニターするのにも役立ちます。 目標は通常の範囲内で、時間当たり5イベント未満ですが、数値が小さい方が良いです。 AHIを1または2に下げるために、設定を最適化することはしばしば可能です。
AHIがどのような意味を持っているのかさらに疑問がある場合は、検査結果やニーズに対応する最善の治療オプションについて医師に相談してください。
>出典：
> Kryger、MH et al 。 「睡眠医学の原則と実践」 エルゼビア 、第6版。 2016年