バスルームの事故は起こり得るが、それは絶望的ではない
炎症性腸疾患（IBD）を有する人々は、様々な理由により浴室事故を経験することがある。 IBDの人々のグループを一緒にして、あなたは "ほとんどそれを作っていない"と "それを作っていない"と "奇妙な場所"の話を聞くでしょう。 フレアアップ時に便失禁 （糞便汚損、バスルーム事故）を経験する可能性がありますが、通常、フレアアップが制御されたときに解決するのは一時的な問題です。
失禁は高齢者にのみ影響する問題であると多くの人々が考える。 真実は、失禁が人のあらゆる段階で誰にも起こることができるということです。 米国では1800万人もの人々が糞便失禁を経験していると推定されています。 健康な人でさえ、細菌（例えば、調理されていない肉のもの）や胃腸のウイルス（「胃のインフルエンザ」と呼ばれることもある）に感染すると、一時的な失禁を経験することがあります。
失禁は話すのが難しい話題であり、対処するのがさらに難しいですが、無視してはいけません。 この記事では主に、IBDに関連する便失禁の原因と状態に焦点を当てます。
失禁とは何ですか？
失禁は、便が無意識に体を離れるときである。 これには、 肛門から漏れる少量の便（ガスを流している間など）や制御不能な下痢など、さまざまな問題があります。
失禁は、肛門直腸領域の筋肉の問題、または腸を動かす時期であると認識する能力を損なう神経損傷の結果であり得る。
私たちは子供の体の廃棄物を管理し、清潔に保つ方法を学びます。 排便は私たちの大部分がトイレに私的に行われることを教えられているものです。
したがって、失禁は私たちの文化におけるより多くのタブーなテーマの1つであり、それを公に認めている人々は嘲笑される。 残念なことに、ほとんどの人は、この問題を医療提供者と話すことはありません。
誰が失禁を得ますか？
失禁は誰にも起こる可能性がありますが、女性には男性よりもわずかに一般的です。 便失禁に関連するいくつかの状態には、脳卒中および神経系疾患が含まれる。 重度の慢性疾患および65歳以上の人々はまた、失禁を経験する可能性がより高い。 女性は、 出産中の骨盤床の損傷の結果として失禁を生じることがある。
原因
下痢。 IBDに関連した失禁は、トイレの使用を直ちに必要とする糞便緊急の結果であり得る。 IBDのほとんどの人々は、特にフレアアップや下痢を経験しているときに、トイレに行く必要性に関連している可能性があります。 これらの時代には、トイレ事故が起きる可能性があります。 下痢による失禁は、IBDによって引き起こされる肛門および直腸における炎症の結果であり、液体便（下痢）は、 肛門括約筋がしっかりした便よりも保持することがより困難であるという事実である。
フレアアップが治療され、下痢が治り始めると、腸を動かす緊急性が向上するはずです。
膿瘍。 IBD患者、特にクローン病患者は膿瘍のリスクがある。 膿瘍とは、感染部位に空洞を作ることができる膿の収集をもたらす感染症である。 肛門や直腸の膿瘍は失禁につながる可能性がありますが、これは一般的ではありません。 場合によっては、膿瘍が瘻孔を引き起こすことがあります。 瘻孔は、2つの体腔の間、または身体の器官と皮膚との間に形成されるトンネルである。 瘻が肛門または直腸と皮膚との間に形成された場合、便は瘻孔から漏出する可能性があります。
瘢痕。 直腸の瘢痕化は便失禁の別の原因である。 直腸内に炎症を引き起こしているIBDは、その領域の組織の瘢痕につながる可能性がある。 このようにして直腸が損傷すると、組織の弾力性が低下する可能性がある。 弾性の喪失により、直腸は便を保持することができず、失禁の原因となります。
手術。 直腸領域での手術はまた、肛門の筋肉を損傷する可能性があります。 多くの成人、IBD患者に共通する問題は例外ではなく、 痔です。 痔核は、出血したり他の症状を引き起こしたりする直腸内の拡大した血管である。 痔は通常、より多くの繊維を消費し、より多くの水を飲み、市販のクリームと坐剤を使用するなどの家庭措置で治療されるが、いくつかの重度の場合には手術が使用される。 括約筋の筋肉が痔の手術中に損傷を受けた場合、それは失禁につながる可能性があります。
処理
職場の救済から肛門および直腸の筋肉の外科修復に至るまで、便失禁の治療法は数多くあります。 最終的な原因がIBDの再燃であると判定された場合、IBDを制御下におくことが治療であろう。 肛門および直腸における炎症の解消および下痢の軽減は、失禁を止めるのに役立つことがある。
薬。 いくつかの人々のために、失禁を治療するために投薬を処方することができる。 下痢については、 下痢止め剤を使用してもよいが、これらのタイプの薬物はIBD（特に潰瘍性大腸炎）の人々には通常使用されない。 便失禁が便秘と関連している場合、 下剤が処方されているかもしれない（やはり、IBDを患っている人にとってはそうではない）。
注射薬。 近年、肛門管壁に直接注入される失禁のためのデキストランアミンゲルが開発されている。 ゲルは肛門管の壁を厚くする。 この薬の投与は数分で医院で行われ、通常、患者は注射を受けてから約1週間後に最も正常な活動を再開することができます。
バイオフィードバック。 腸機能障害を有する人々のもう一つの治療法はバイオフィードバックである。 バイオフィードバックは、心と体を一緒に働かせるように再教育する方法です。 一部の患者では、ある種の腸障害の治療において有効性を示しており、他の治療法が無効であることが判明した後に典型的に使用される。 バイオフィードバックは、通常数週間にわたって行われる外来療法です。 バイオフィードバックセッションでは、患者は骨盤床の筋肉に触れて、より良いコントロールを得る方法を学びます。
腸の再訓練 。 いくつかの人々のために、それは健康な排便習慣に焦点を当てるのに役立ちます。 腸の再訓練では、定期的なルーチンを容易にするために、患者は毎日便通に集中します。 これは、より多くの水を飲むか、より多くの繊維を食べるなど、食事の変化によってしばしば増強されます。
手術。 問題が物理的なもの（例えば、炎症または出産により神経および組織が損傷するなど）であると判断された場合、筋肉を修復するための手術を使用することができる。 括約筋形成術と呼ばれる一種の手術では、肛門括約筋の損傷した筋肉が除去され、残りの筋肉が緊張される。 括約筋修復手術は、身体の他の部分（例えば、大腿部）から筋肉を取り出し、それを用いて括約筋の損傷した筋肉を置換することによって行われる。 他の場合には、括約筋置換が行われる可能性がある。 この手術では、膨張可能なチューブが肛門管に挿入される。 患者は便を通過させるためにポンプを開き、排便後に再び閉じる。 大便失禁を治療するために使用される手術の最も根本的なものは結腸が腹壁を貫通して（ ストーマを形成する）人体の側面に装着された外部器具に糞便が集まるときの人工肛門である。 人工肛門形成術は、通常、他のすべての治療が失敗した場合にのみ行われます。
ソース：
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