便秘はよく形成された便の通過頻度の減少であり、硬くて小さくて排出が困難な便によって特徴付けられる。 主観的な症状で、 排便の正常なパターンと不快感の症状に基づいて個人によって異なります。 それは、腸の運動を遅くするか、または腸を塞ぐものによって引き起こされる可能性があります。
便秘は人生の終わり近くの患者で頻繁に起こる。 癌患者は、その病気のある時点で便秘を経験している患者の70％〜100％が最も高い罹患率を有する可能性がある。 この状態は、患者の生活の質に実質的に影響する。 それは、介護者にも影響を及ぼす可能性のある、患者の身体的、社会的、心理的苦痛を引き起こす。
症状
便秘の最初の徴候は、便通の頻度および量の減少である。 患者およびその介護者は、この減少が食物または体液の摂取量の減少に起因すると考えることがある。 便秘は主観的なので、ある患者にとっては便秘は別のものになる可能性があります。 例えば、患者が毎日便通し、突然週に3回服用し始める場合、便秘を考慮する必要があります。 しかし、患者が1日おきに便通を通常持っている場合は、2〜3日を過ごすことは問題ではないかもしれません。
便秘の他の徴候には、 鼓脹 、 腹部膨張 、通過ガス量の変化、液便の滲出、 直腸痛または圧迫、排便による直腸痛、および便を通過できないことが含まれる。 便秘がしばらく治療されていない場合、吐き気や嘔吐も起こることがあります。
原因
便秘は、この病気によって引き起こされる可能性があります。 がん関連便秘は、消化器、脊椎、または骨盤領域の中または近くの腫瘍によって引き起こされ得る。 腫瘍は、腸を圧縮または閉塞させるか、または腸の運動を遅くすることがある。
パーキンソン病 、 MS 、およびALSなどの神経学的疾患は、時には胃の運動を妨げることがあります。 糖尿病は、ニューロパシーを引き起こし、結腸内の運動の減少をもたらすことがある。 甲状腺機能低下症などの他の状態もまた便秘の原因となり得る。
食欲の低下や体液摂取の減少などの生活習慣の変化は、 高カルシウム血症または血液中のカルシウムの増加をもたらし、これが腸内の水分吸収を低下させ、便秘を引き起こします。 弱さと活動の低下は、腹壁筋肉を使用し、適切な排除に不可欠な骨盤底筋を弛緩させる能力に影響する。
薬は便秘のせいかもしれません。 モルヒネおよびオキシコドンのようなオピオイド鎮痛薬は、前方蠕動を抑制し、肛門括約筋の緊張を高めて消化管の運動を遅くする。 オピオイドはまた、大腸および小腸における水および電解質の吸収を増加させ、硬い乾燥した便に至る。
便秘の原因となる可能性のある他の薬剤には、
- ベルバン（ビンブラスチン）のようなビンカアルカロイド化学療法は、
- Phenergan（プロメタジン）のような抗コリン作用薬は、
- 三環系抗うつ薬、例えばPaxil（パロキセチン）
- レボドパを含む抗パーキンソン病薬
- 鉄サプリメント
- 抗高血圧薬（高血圧薬）
- ベナドリル（ジフェンヒドラミン）のような抗ヒスタミン剤は、
- 制酸薬
- ラミックス（フロセミド）を含む利尿剤
どのようにして便秘を予防または治療することができますか？
効果的な便秘予防は、適切な体液摂取、適切な食事、身体活動（腸の活動を活発化させる）に基づいています。
ソース：
Kinzbrunner、BM; Weinreb、NJ; Policzer、JS; 20一般的な問題：終末期ケア、McGraw-Hill出版、2002年。
Ferrell、BR、およびCoyle、N; 緩和看護の教科書、オックスフォード大学出版、2006年。