7つの主なアプローチ
子供と大人の両方の脊柱側弯症は、痛いかもしれませんし、目に見えず、おそらく最も重要なことは、あなたの肺と心臓の最適な機能を低下させることができます。 このことを考えると、多くの人々が手術を避けるために必要なことをしたいと思っていますが、それは何ですか？
決定的な答えはないが、脊柱側弯症の特定の運動の使用が増加している。
脊柱側弯症と肺の問題についての議論の後、この記事では、脊柱側弯症に特有の運動の7つの主要学校について説明します。
脊柱側弯症と肺の問題
ニューイングランド・ジャーナル・オブ・メディカル（New England Journal of Medicine）に発表された画期的な2015年調査によると、評価した脊柱側弯症176人の子供の3分の1にも閉塞性肺疾患（気道機能異常）がみられた。 著者らは、この種の肺機能障害は診断画像（特にX線、CTスキャンまたはMRI）では検出できないと述べています。
子供が気管支拡張薬を服用した後でさえ、閉塞性肺疾患が持続した（73％）。
さらにこの研究では、脊柱側弯症と低肺容積の間に別の関係があることが判明しました。
制限肺疾患としても知られている低肺容積は、閉塞性肺疾患とは異なる問題である。 その名前が示すように、それは肺の容量が減少することによって特徴付けられる（これは、呼吸中に肺に入る空気量が少ないことを意味する）。
それは一般に、疾患または肺組織の変化に起因する。
脊柱側弯症の特定の運動 - 背骨産業標準？
従来の医療システムのほとんどは、運動、一般的な理学療法セッション、場合によってはカイロプラクティックが、脊柱側弯症の場合の疼痛管理およびバランスに有用であるというモデルで動作する。
バランスは、日々の活動に役立つ良好な身体機能を回復させるのに役立ちますが、カーブを実際にまっすぐにするためには、理論には手術が必要です。
誰もがこれを信じているわけではない。
先進的な理学療法士やその他の人たちは、ケースバイケースで、PSSEの証拠を構築する研究の成果を増やしています。 PSSEは、「理学療法脊柱側弯症特定運動」の略語です。 これは、特発性脊柱側弯症を治療するために、物理療法において患者に与えられる運動療法プログラムを指す。 （特発性は、脊柱側弯症の原因が不明であることを意味する）。
2015年の調査によると、263人の脊柱側弯症開業医の22％が患者とPSSEの使用に疑問を抱いていた。 理由は次のとおりです：
- 小さな湾曲のための標準的な非手術的脊柱側弯症治療である矯正補助具として。
- 美的感覚を向上させる。
- 手術の転帰を改善する。
現時点での証拠に基づく研究の欠如と、PSSEが治療過程において価値がないとの認識は、治療者の残りの78％がPSSEを脊柱側弯症患者に使用しないことを選択した2つの最大の理由である調査。
つまり、「使用しない」グループの実務者のほとんどは、PSSEに関するより多くの研究を支持しているという。
PSSEの7つの主要な学校
例外はありますが、脊柱側弯症のための運動は、米国または英国の医師によって一般的に規定されていません
しかし、ヨーロッパでは、それは繁栄します。 実際、7つの主なタイプのPSSEはそれぞれヨーロッパで生まれました。
理学療法脊柱側弯症の特定の運動療法の主要な学校は以下の通りです。
リヨン（フランス）
リヨン法は、脊柱側弯症に最も古くから積極的に取り入れられています。 ガブリエル・プラヴァス博士は、18世紀初頭に同名の都市に最初の整形外科の理学療法センターを設立しました。 Pravazの時代には、自動調整されたトラクション、はしごに似た「エクステンション装置」（患者が自分の牽引力を調整するのと同じように直立姿勢で作業できるようにする）などが含まれていました。
100年以上が経過した後、キャストとブレースがプロトコルに追加されました。最初はリヨンブレースで、その後はより現代的なARTbraceで追加されました。 ARTbraceがLyonに取って代わり、これは事実上キャストの使用を引退した。
リヨンのアプローチは主に中括弧の使用に焦点を当てていますが、脊柱側弯症の特定の練習はまだ計画の一部です。
脊柱側弯症に対する科学的練習のアプローチ（イタリア）
Scientific Exercise Approach to Scoliosis（ESAS）は、エビデンスに基づいて個別に調整されています。 リヨンの方法に従いますが、1960年代にAntonio NegriniとNevia VerziniがVigevano（イタリア）にセンターを開設したのはずっと後のことです。 2002年には、このセンターの名前がイタリアの脊柱側弯症研究所に変更されました。
SEAS法は、患者の教育（最初）による脊柱側弯症の能動的な3次元自己矯正に焦点を当て、患者の奇形の認識を発達させる。 その考えは、変形とそれを矯正する方法の両方を意識することで、意識的にカーブを調整できるようになりました。 これらの調整は、正面、側面、回転のすべての面で行われます。
次に、脊柱を安定させ、新しく達成された矯正姿勢を維持するための練習が行われます。 SEASの開業医は最新の医学的証拠に裏打ちされた練習を慎重に処方しています。
シュロート（ドイツ）
家族の事件では、Schroth法は16歳の脊柱側弯症患者のKatharina Schrothが自分の治療法を自分の手に入れた1910年に始まりました。 彼女はスチールブレースを着用しましたが、バルーンの特性は、 凹面側の曲線の程度を減らすための可能なモデルとして注目を集めました。
シュロートのアイデアは、鏡の前で自分自身を見ながら凹面側に呼吸することでした。 11年後、Schrothは脊柱側弯症診療所を開設しました。そこでは、患者を治療し、教育するための十代の探検に基づいて機能的な練習を行いました。 1930年代後半までに、Schroth法は脊柱側弯症の保存的治療の最も広く認知された診療所でした。
第二次世界大戦後、シュロートと彼女の娘は西ドイツに移り、そこにクリスチャンを始めました。シュロートの孫、整形外科医Hans-Rudolph Weissは、その後医療ディレクターを務めました（2008年まで）。 2009年、Weiss氏は、Schroth法に基づいた新しい補強と治療のオプションを提供するために、自ら分岐しました。 しかし西ドイツのクリニックは今日まで続いています。
ご覧のように、他のPSSEのアプローチのほとんどは、Schrothメソッドに基づいているか、または借用しています。
バルセロナ脊柱側弯症物理療法スクール
バルセロナの脊柱側弯症理学療法院は、Schroth法の修正版です（上記）。 2009年頃以前は、バルセロナの学校はシュロスの中心地でした。 1960年代に理学療法士のエレナ・サルバによって設立され、その時代にはカサリナ・シュロートとその娘をドイツで経験しました。
シュロスはサルバに脊柱側弯症の新しい視点を与え、彼女はすぐに彼女の母国スペインに戻った。 40年間、彼女はSchroth法を実践しました。 その後、彼女は認知感覚運動と運動感覚のトレーニングの組み合わせに進化しました。
バルセロナの脊柱側弯症物理療法院では、人間のアプローチが患者に行われています。 彼らは、 呼吸および筋肉活性化技術を使用して、自分の3D脊柱側弯症の姿勢および形状を改善するように教えられている。 バルセロナの学校は、脊柱側弯症の姿勢がカーブの進行を促進すると主張する「悪循環」の理論に固執しています。
DoboMedメソッド（ポーランド）
Dobomedメソッドは、SchrothメソッドとKlappとして知られているほとんどなくなったメソッドの組み合わせです。 1940年に開発されたKlapp法は、四足歩行動物は脊柱側弯症を起こさないように見えるが、二足歩行の人間は行うという観察に基づいていた。 Klapp法は、骨盤の問題よりも脊髄の問題でよく機能したが、 骨盤の問題は、脊柱側弯症および関連する状態における姿勢サポートにとって重要である。
Dobomedメソッドは、Klappメソッドの技術に加えて、Schrothのアクティブ非対称呼吸の使用を採用しています。
ドボメッド法は、1979年にポーランドの医師および理学療法士Krystyna Dobosiewiczによって開発されました。 数年以内に、それはポーランドの保守的脊柱側弯症治療サークルの定期的な治具になった。 この方法は、補強の有無にかかわらず使用され、入院治療として、カトヴィツェ医科大学のリハビリテーション学科によって採用されている。
サイドシフト方式（ロンドン）
サイドシフト法は、1984年にDr. Min Mehtaによって開発され、ロンドンのRoyal National Orthopaedic Hospitalで練習されています。 現在、理学療法士であるトニーベッツの指導の下にある。 最初は、この方法は子供の治療にのみ使用されましたが、現在は成人にも与えられています。 このメソッドは、SchrothとDodomedの呼吸の仕組みから借りています。 身体の中間線から外れる姿勢に重点を置いています。 サイドシフト法は、術前および術後患者の両方を治療する。
小児では、サイドシフト法の指針は、カーブマネージメントにおける矯正力としての成長を用いることができることです。 横方向の胴体運動は、曲線に対抗するために繰り返し行われる。 これは移動性を高め、背骨の再整列を助ける。 また、姿勢の認識を統合するのに役立ちます。 横トランクシフト動作を行うという目標は、カーブがどのように発展するかに影響を与えることです。
コア安定化練習は、肩甲骨（肩甲骨）の周りの下腹部 、臀筋および筋の等尺性収縮を用いても行われる。
大人の場合、目標は身体の真ん中から離れていく姿勢によって引き起こされる痛みを軽減し管理することです。
脊柱側弯症の機能的個別療法（ポーランド）
脊柱側弯症の機能的個別治療（FITS）は、2004年にポーランドの理学療法士マリアンナ・ビアエク（MariannaBiałek）と理学療法士および骨粗鬆案アンドレージ・ムハンゴ（Andrzej M'hango）によって創設されました。 このPSSEへのアプローチは、他の脊柱側弯症訓練アプローチの要素をまとめ、変更します。 これは、いくつかの方法で使用されています：湾曲修正とともに、湾曲矯正のために、および手術前および術後療法としてそれ自身で。 Scheuermannの脊柱後弯症などの他の姿勢の問題にも適応します。
脊柱側弯症特定運動療法のスペクトルを理解し、理解する
PSSEへの各アプローチでは、背骨、肋骨、肩、骨盤を再整列させることで3D脊柱側弯症の奇形を修正することが最も重要な目標です。
脊柱側弯症の特定の練習は、一般的には矯正と併せて行われます。 しかし、あなたが上記のことから確信しているように、これは難しくて速いルールではありません。 患者によっては、カーブの度合いや医者などによって、PSSEを唯一の治療として使用することが可能です。
いずれにしても、脊柱側弯症の治療には、観察、理学療法、時には潜在的な治療のスペクトラムを構成する心理療法と手術を伴うチームアプローチが必要です。
>出典：
> F.Bruder Stapleton、McPhail GL et al。 J Pediatr 。 2015年
>重度の脊柱側弯症によって肺機能が損なわれる可能性があります。 NEJMジャーナルウォッチ 。 2015年
> Kotwicki T.et al。 思春期の特発性脊柱側弯症の最適管理。 Adolesc Health Med Ther 。 2013。
> Marti C.ら 脊柱側弯症リサーチ協会は、理学療法と物理療法脊柱側弯症に対する態度を、思春期特発性脊柱側弯症の特定の練習問題とする。 脊柱側弯症 。 2015年