この状態は、大腸への血流の欠如によって引き起こされる
虚血性大腸炎は、大腸への血流が中断された時である。 これらの臓器を健康に保つためには、腸への一定した血流が必要であり、病気や傷害によって血管が閉塞または狭窄すると、虚血性大腸炎を引き起こす可能性があります。 虚血性大腸炎はどの年齢でも起こりうるが、60歳以上の人にはより一般的である。
虚血性大腸炎は、通常、援助措置で病院で治療されるが、場合によっては手術が必要な場合もある。 ほとんどの場合、虚血性大腸炎は時間の経過と共にゆっくりと起こるが、場合によっては突然（急性である）開始することがある。 急性虚血性大腸炎は医学的な緊急事態であり、重篤な腹痛がある場合に医師に直ちに診察することが重要である理由である。
虚血性大腸炎は、 炎症性腸疾患（IBD）の一形態である潰瘍性大腸炎に関連しない。 「大腸炎」は、結腸内の炎症を指す用語であり、様々な疾患および状態によって引き起こされ得る。 しかし、虚血性大腸炎は心臓病と関連しており、ダイエットや運動によって健康的なライフスタイルを維持することは、リスクを軽減する上で重要です。 ほとんどの場合、虚血性大腸炎はうまく治療され、合併症のない数日で解決されます。 虚血性大腸炎は通常再び起こらず、人々はうまく回復する。
虚血性大腸炎の原因
腸間膜動脈と呼ばれる腸に血液を運ぶ3つの主要な動脈があります。 酸素が豊富な血液は、正常に機能するために体内のすべての器官によって必要とされ、腸間膜動脈は、その血液を腸に供給する経路である。 これらの動脈が部分的または完全に閉塞または狭窄すると、血流が減少し（梗塞と呼ばれる）、大腸（時には小）腸で細胞死が起こり始める可能性があります。
腸間膜動脈が閉塞してしまう理由はいくつかあります。
- 高コレステロール ：腸間膜動脈は、内部にプラークが蓄積すると閉塞することがあります。 プラークは、コレステロール、脂肪、細胞廃棄物、カルシウム、フィブリンで構成されています。 プラークが動脈を閉塞している場合、それはアテローム性動脈硬化症と呼ばれる状態である。 冠状動脈疾患または末梢血管疾患を有する人々において、アテローム性動脈硬化症は虚血性大腸炎の一般的な原因である。
- 血餅 ：虚血性大腸炎のもう一つの原因は血栓です。 血液中の血小板と血漿蛋白質が一緒になって動くと、動脈の全部または一部を遮断するのに十分大きな血餅を形成することができます。 血液凝固は損傷後に起こり得るが、それらはまた、いくつかの他の疾患および状態の合併症であり、いくつかの薬物の有害事象である。
- 手術：動脈上の手術は、瘢痕組織を形成させることがある。 いくつかの場合において、瘢痕組織は、血管の内側を塞ぐ程度まで生じ得る。
- 薬物使用：コカインとメタンフェタミンの両方が虚血性大腸炎に関連する。 これは、これらの薬物が血管を狭くする原因となるためです。
危険因子
虚血性大腸炎の危険因子には、
- 60歳以上
- うっ血性心不全
- 糖尿病
- 低血圧
- 抗生物質、化学療法、ホルモン（エストロゲン）、IBS関連の便秘薬、およびプソイドエフェドリンを含む（ほとんどありませんが）医薬品
- 以前の大動脈手術
虚血性大腸炎の症状
典型的には、虚血性大腸炎のほとんどの人々が有する症状は突然の痙攣様の腹痛である 。 この痛みは食べた後に顕著になり、腹にも優しさがあるかもしれません。 ほとんどの場合、痛みは中等度ですが、閉塞した動脈が腹部の右側に位置する場合、痛みは深刻です。 これらの右側動脈は、大腸および小腸の両方に役立つ。
虚血性大腸炎に小腸が関与する場合、その状態はより痛みを伴い、重篤な合併症のリスクがより高くなる可能性がある。
虚血性大腸炎はまた、血液が鮮やかな赤から茶色までのスペクトル上にある血便を引き起こす可能性がある。 悪心、下痢、嘔吐、発熱、およびトイレを使用する緊急で頻繁な必要性は、虚血性大腸炎の他の潜在的な症状である。
虚血性大腸炎の診断
医師は、慎重な身体的病歴および特定の検査の結果を含むいくつかの要因に基づいて虚血性大腸炎を診断することができる。 虚血性大腸炎はIBD（クローン病および潰瘍性大腸炎の2つの主な形態）の同じ症状のいくつかを引き起こす傾向があるので、これらの状態を区別するように注意を払わなければならない。 場合によっては、虚血性大腸炎の診断を行うことは、症状が他の状態と類似しているため、困難かもしれない。
診断を行う過程で使用される可能性があるテストには、
- 大腸内視鏡検査 ：大腸内視鏡検査は、大腸内を見るために、最後に光が入ったチューブを肛門に挿入する検査です。
- コンピュータ断層撮影（CT）スキャン ：CTスキャンは、腹部の組織や器官を見るために使用されるX線の一種です。
- 腸間膜アンギオグラム：この試験中、造影剤は、鼠径部を介して腸間膜動脈の1つに注入される。 次に、X線を取り出して動脈の内部を見る。
- 白血球数（WBC） ：正常よりも高い白血球数は、虚血性大腸炎に関連しうる体内に炎症があることを意味する。
虚血性大腸炎の治療
虚血性大腸炎の治療は、状態の重篤度に依存し、急性疾患はより積極的な治療を必要とする。 状態が軽度であると考えられる場合、治療は抗生物質のコース、液体食、静脈内液体、および疼痛管理からなる。 虚血性大腸炎が別の状態に起因することが判明した場合、その根底にある状態も治療を必要とする。 片頭痛または心臓病を治療するために使用される薬物の特定のクラスは、血管を狭窄させる可能性があり、しばらく中断する必要があるかもしれない。 これらの軽度の症例では、虚血性大腸炎は数日で解決する可能性があります。
他のより重症の症例では、血栓（血栓溶解剤）を分解し、動脈（血管拡張剤）を広げるような薬物を使用することができる。 動脈が浄化されていない場合、閉塞を取り除くための手術は別の潜在的な治療法ですが、これは通常、他の治療法が機能していない場合にのみ行われます。 結腸に穿孔（穴）がある場合、または狭窄部（狭窄部）がある場合は、これらの問題を修復するために手術が必要になることがあります。 結腸に組織があり死亡した場合は、腸の切除部（ 切除部）を取り除く手術が行われます。
からの言葉
虚血性大腸炎はかなり心配しているように聞こえますが、ほとんどの症例は何らかの積極的な治療を行わなくても数日で解決します。 より重症の場合は手術が必要かもしれないが、ほとんどの人は合併症なしにうまく回復する。 バスルームに頻繁にまたはより頻繁に行くなど、排便習慣に変化があるときはいつでも、医師と話し合う必要があります。 虚血性大腸炎がしばしば始まる糞便中の血液または腹痛は、これらの症状の原因を突き止めるために医師の診察を促すべきである。
>出典：
> Beck DE、de Aguilar-Nascimento JE。 「急性虚血性大腸炎における手術管理および転帰」 Ochsner J. 2011; 11：282-285。
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