食物タンパク質誘発腸炎症候群（FPIES）は、典型的には乳児および幼児に影響を及ぼし、特定の食物の消費後に脱水およびショックをもたらす嘔吐および血まみれの症状を引き起こす。
症状が慢性である場合、FPIESは体重減少および適切な成長の欠如につながる可能性があります。 FPIESは、一般的な食品による免疫反応によって引き起こされ、真のアレルギー反応によって引き起こされるものではありません。
FPIESは、特定の食品の摂取後に反応が起こるため、食物アレルギーと混同される可能性があります。 しかし、FPIESを有する大部分の子供はトリガー食物に対してアレルギー性の抗体を作らないので、 アレルギー検査は有用ではない。
FPIESの症状
FPIESの症状は、トリガー食品を摂取してから数時間以内に起こることが最も多い。 重度の嘔吐の反復エピソードは、原因食を食べた後3時間以内に開始し、5時間以内に下痢を開始する。 子供はすぐに脱水し、低血圧で眠そうです。 子供はしばしば救急室の診療を必要とし、子供が敗血症と診断されることは一般的です。
FPIESは食物アレルギーを模倣することができるが、症状は典型的には胃腸症状のみからなり、他の器官系は影響を受けない。 例えば、重度の食物アレルギーは、通常、蕁麻疹の症状および顔の腫脹をもたらし、咳または喘鳴などの呼吸器症状を引き起こす可能性がある。
これらのアレルギー症状もFPIESで見られる症状よりもはるかに迅速に発症します。最も頻繁には、数時間ではなくトリガー食を食べる数分以内です。
FPIESを引き起こす食品
FPIの原因となることが報告されている様々な食品があります。最も一般的に報告されているのは、ミルクおよび大豆ベースの乳児用調製乳です。
FPIESを持つ多くの乳児は、乳と大豆の両方に反応します。 乳児用調合乳の反応は、通常、1歳前に、しばしば処方を導入してから数週間以内に起こります。
FPIESは固形食品、特に穀類、豆類、家禽類でも発生することが報告されています。 FPIを引き起こすと報告されている他の食品には、甘味と白いジャガイモ、様々な果物、魚、および貝が含まれる。 FPIESを引き起こす最も一般的な固形食品は米穀であるが、他の多くの穀類も報告されている。 1つの穀物にFPIESを持つ子供は、別の穀物にFPIESを発症する可能性が50％です。 卵はFPIESを引き起こすことはめったにありません。
新しく導入された食品に新生児FPIESを開発することは、1歳以上の子供にとってはまれです。 例外は、高齢の子供や成人でさえもFPIを引き起こすことが知られている魚介類のためである。
FPIESの診断
FPIESが数週間から数ヶ月間診断不能になるのが一般的であり、その症状はしばしば胃腸炎（ウイルス性胃腸炎）、敗血症または食物アレルギーに起因することが多い。 しかし、アレルギー検査は通常陰性であり、米や家禽などの古典的な「低アレルギー性」食品は、考えられる原因として見落とされることがよくあります。
したがって、FPIESの診断は、通常は必要ではない経口食物摂取を行わないと診断を確定する診断検査がないため、臨床的に行われるのが通常である。
一部の研究者は、食品へのパッチテストが診断を確認するのに役立ち、子供がいつFPIESを超えたのかを判断するのに役立つ可能性があることを発見しました。
処理
トリガー食品の回避は、一般的にFPIESを引き起こすことが知られている他の食品の回避と同様に、治療の主流です。 子供が牛乳ベースの幼児用調合乳によるFPIを患っている場合、子供が両方の食べ物に約50％の症状を経験することを考慮すると、大豆調合は避けるべきである。 可能であれば、排他的な母乳育児が推奨され、問題を解決する必要があります。
幼児用調合乳が使用される場合、広範囲に加水分解された調合乳（ミルクタンパク質を小片に分解するAlimentumおよびNutramigenなど）は、FPIESを有する乳児のために選択される処方である。
穀類、家禽、豆類の回避も推奨されます。 ほとんどの果物や野菜はしばしば問題ではなく、FPIESの小児では通常許容されます。
症状が起こったら、症状の重篤度を考慮して、救急室で治療を受けるべきです。 FPIES症状の急性治療には、静脈内の液体およびコルチコステロイドがしばしば必要とされる。 注射可能なエピネフリンはしばしば与えられるが、FPIESの治療にはほとんど効果がない。
FPIESは何時代に解決しますか？
通常、FPIESは3歳までに解決されます。つまり、この年齢以降に子供が犯人の食物に耐えられるようになる可能性があります。 しかし、両親は、子供が自宅で食べ物に耐えられるかどうかを判断しようとすべきではありません。 むしろ、アレルギー児は医師の診察室や病院など、医師の監督下で経口食物摂取を選択することがあります。 これらの経口食物チャレンジは、必要に応じて静脈内の液体およびコルチコステロイドを投与できるように、静脈カテーテルを用いて実施することが推奨される。
乳児用調合乳のアレルギーについて学ぶ。
ソース：
Leonard SA、Nowak-Wegrzyn A.食物タンパク質誘発性腸炎症候群：自然史上の更新と管理のレビュー。 アレルギーアレルギー。 2011; 107：95-101。