ミレニアム開発目標（MDGs）は、2000年に国連（国連）が策定した8つの戦略目標であり、2015年までに世界の生活の質、健康、教育、経済開発、環境を改善することを目指しています。 HIV、結核、マラリアの広がりを、特にサハラ以南のアフリカのような有病率の高い地域で、「停止と逆転」するよう呼びかけている。
これらの目標を達成するために、HIV /エイズ合同国連プログラム（UNAIDS）を含む多くの組織が、世界的な有病率や HIVの発生率を低下させるだけでなく、社会的障壁の多くHIV陽性 、ジェンダー暴力、 HIVの犯罪など、公衆衛生の取り組みを混乱させている。
MDGsの開始以来、世界的な景気後退の後の資金調達の不一致と、新たな感染症の減少よりもむしろ増加していることを考えると、UN主導イニシアチブの持続可能性に関する批判と懸念がある。南アフリカとウガンダを含む重要優先国の数。
目標1：HIVの性転換率を50％削減
2001年から2011年にかけて、新たなHIV感染の発生率は世界で約21％低下した。 新しい感染症が33％減少したことを挙げて、2013年9月にUNAIDS報告書に報道されたが、その数字には大人と子供の両方が含まれている。
特に15-24歳の人々の性的伝播の観点から見ると、この減少はUNAIDSが想定していたものの半分に過ぎず、ほとんどのデータはサハラ以南のアフリカや他の高流行地域では25％の減少を示唆しています。
2001年以来文字通り倍増している東ヨーロッパと中央アジアで報告された新たな感染症の増加が依然として懸念されています（主に注射薬の使用によるもの）。
同様に、 男性 （MSM）と性行為を持つ男性の HIV感染を阻止できないことは、多くの先進国および先進国で上昇傾向または停滞傾向に寄与する可能性が高い。
対照的に、カリブ海では、同じ期間に新たな感染率が約43％急落したことで、大きな成果が得られました。
目標＃2：15百万人のHIV陽性者を抗レトロウイルス療法に参加させる
2014年1月現在、開発途上国の約300万人が抗レトロウイルス療法（ART）を受けています。 治療が現在500細胞/ mL以下のCD4カウントで開始される2013年の世界保健機関（WHO）によって発行された広範な治療ガイドラインは、ARTへのアクセスの可能性を高めるだけです。
これらの進歩にもかかわらず、MDGターゲットは2010年に見逃されましたが、ARTが実際に受け取っている1,440万人のうちわずか55％しか実際に受け取っていませんでした。 より詳細には、適格児の28％のみがARTへのアクセスがあり、ARTの女性の半数以下（63％）であった。
2013年6月現在、中南米とカリブ海地域でARTが最も高く（68％）、東ヨーロッパと中央アジアが最も弱い（19％）となっています。
現在の傾向に基づき、2015年末までに1,500万台のART目標に接近することが可能です。特に、ジェネリック医薬品の調達により、いくつかの薬物療法のコストを月8ドルに抑えることができます。
しかし、新しい感染率が2020年までに約50％低下しない限り、増加し続けるHIV集団にARTを提供することの経済的緊張は大きいだろう。
目標＃3：母親から子供へのHIV感染をなくし、エイズに関連する妊産婦死を50％削減する
2013年6月、UNAIDSは、アフリカ7カ国が2009年以降、子どもの間で新たなHIV感染を50％減少させたと報告しました。成功の多くは、母子感染予防のための抗レトロウイルスプログラム設計によるものであり、75％多くの重要な優先順位のカバレッジ 南アフリカだけでも、MTCTの金利は5％低下し、2000年の37％から低下しました。
同様に、ボツワナとナミビアのMTCT介入は現在90％を超えており、この主要人口の普遍的なカバレッジに近いものに近づいています。
児童死亡率に関して、MDGsはHIV関連妊産婦死亡を10万人の死亡38人に減らすよう求めた。 ほとんどのデータは、これらの目標が達成可能であることを示唆しています。南アフリカなどの国では、2014年に10万人のHIV関連死亡者が報告されています。
それでも、ARTを受けている子供の数は懸念されています。 カバレッジは2009年から2011年にかけて約15％増加しましたが、これらの数字はまだ大人男性（21％）に比べて遅れています。
目標＃4：HIV感染者の結核死亡件数を半減する
MDGsは、HIVとともに生活する人々の結核（TB）関連死亡者を2015年までに25万人以下に減らすよう求めている。結核患者はこの共通感染人口で最も一般的な死因であるが、 44件中17件が2013年の死亡件数を50％以上削減したと報告している。
全体として、結核の識別、感染管理の強化、脆弱な集団での感染を予防するための予防薬の広範な使用により、結核関連死亡が38％減少しています。
ARTへのアクセスの増加は、特に高罹患国の多くで「直接観察療法」（DOT）を実施することにより、率の低下にも寄与している。 結核治療薬が訓練された遵守モニタによって毎日与えられる戦略は、最も厳しいヒット地域で85％の治療率を達成しました。
それにもかかわらず、進歩を妨げる多くの課題があります。 今日では、結核治療センターの3分の1以上がDOTを提供していないが、多剤耐性結核のほとんどの症例はWHOの規定に従って診断も治療もされていない。 HIV / TBの感染率が高い国のうち、ケニアとマラウイだけが50％以上の症例にARTを提供しているという事実がさらに重要である。 これらの地域における結核関連死亡率の低下を確実にするためには、さらなる進展が必要である。
ソース：
国連開発計画。 「HIV /エイズ、マラリア、その他の疾病と戦う」 MDGモニタ。 ニューヨーク州ニューヨーク。
ヒューマンサイエンス研究評議会（HSRC）。 「南アフリカ国立HIV感染率、発生率および行動調査、2012年」 プレトリア、南アフリカ、 2014年4月1日公開
HIV /エイズに関する国連プログラム（UNAIDS）。 「2013年グローバル・プラン進捗報告書」 ジュネーブ、スイス; 2013年6月公開
HIV /エイズに関する国連プログラム（UNAIDS）。 「UNAIDSは、2001年以降、子どものHIV感染率が52％低下し、成人と子供の33％の減少を報告しています。 ジュネーブ、スイス; 2013年9月23日に発行されたプレスリリース。
世界保健機関（WHO）。 「HIV感染の治療と予防のための抗レトロウィルス薬の使用に関する統一ガイドライン」 ジュネーブ、スイス; 2013年6月30日に発行されました。
HIV /エイズに関する国連プログラム（UNAIDS）。 「南アフリカは、HIV感染者の治療へのアクセスを高めるために抗レトロウィルス薬の調達を節約しています。 ジュネーブ、スイス; プレスリリース2012年11月30日発行。
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