あなたは受け取らなければならなかった多数の赤血球輸血に続いて、 鉄過剰症 （ヘモジデロシスとも呼ばれる）と診断されました。 治療計画の早い段階でこのリスクについて知っているかもしれませんが、そうでなかったかもしれません。 鉄の過負荷は数多くの合併症を引き起こす可能性があるので、良い治療計画を立てることが重要です。
鉄キレート剤（鉄分を身体から除去する薬剤）は、通常、複数回の赤血球輸血を必要とするサラセミアまたは他の貧血の人々に使用されます。
遺伝性ヘモクロマトーシスを有する人々は、連続的な静脈切開 （血液の物理的除去）で治療される。
鉄キレート化オプション
現在、米国では、3つの異なる鉄キレーターが利用可能である。 それぞれには独自の賛否両論があります。 どの薬を使用するかを決定する際に、複数の要因が重視されます。
デフェロキサミン
Deferoxamine（商品名Deferral）は米国で40年以上使用されています。 デフェロキサミンは、病院で静脈内（IV）注入として与えることができるが、より一般的には、鉄過剰を有する人々は、家庭の皮下（皮膚下）にデフェロキサミンを与える。 注入は、小型バッテリ駆動のポンプを使用して夜間に8〜12時間にわたって行われる。 局所皮膚反応が起こり得るが、注入の用量/速度を低下させることによって、またはヒドロコルチゾンクリームで処置することができる。
大部分の人々はデフェロキサミンをよく許容しますが、注入が長期間にわたって行われなければならないため、多くの人々がこの治療に疲れます。
聴覚障害や視力喪失は高用量で起こることがありますので、デフェロキサミン治療を受けている間は、毎年聴力検査と視力検査を受けるべきです。
デフェラシックス
米国で使用されている最も一般的な鉄キレーターはデフェラシロックスです。 それは肝臓や心臓、鉄の過負荷を持つ可能性が最も高い2つの臓器から鉄を除去するのに効果的です。
Deferasiroxには、Exjadeと呼ばれる分散錠（液体に溶解）と、Jadenuと呼ばれる飲み込んだ錠剤の2種類の製剤があります。
デフェラシロックスの最大の利点の1つは、1日に1回服用する経口薬であるということです。 残念ながら、液体形態のデフェラシロックスは存在しない。 Jadenuは錠剤を飲み込むのが簡単ですが、輸血依存性貧血の子供のほとんどは、錠剤を飲み込む前に鉄の過負荷を発症します。 これらの子供では、Exjadeを使うことができます。
この処方の欠点は、それが単に嫌なことを味わっていることです。 錠剤は液体に溶解されるが、しばしば完全には溶解せず、液体は白亜質の質感を帯びる。 りんごやオレンジジュースに入れていくと少し味が増します。 食物に振りかけることができるデフェラシロクス顆粒の有効性を評価するために進行中の臨床試験が行われている。 Deferasiroxは、10歳以上の非輸血依存性サラセミアを患う人にも使用できます。
デフェリプロン
Deferiprone（Ferriprox）は、米国で承認された最新の鉄キレート剤です。 デフェリプロンは経口薬ですが、現在は1日3回服用しています。 それは丸薬または液体として来る。 デフェリプロンは心臓から鉄を取り除くための最良の薬物であるかもしれないようです。
大部分の人々は問題なしにデフェリプロンに耐えることができますが、副作用の可能性が最も高いのは無顆粒球症であり、感染のリスクを高めることができる重度の好中球数が著しく低くなります。 この投薬中は、好中球数に週次完全血球数（CBC）を厳密に従わなければなりません。
コンビネーションセラピー
鉄過剰の人は一度に複数のキレート剤で治療する必要があります。 これは毎日デフェラキシンまたはデフェリプロンを1週間に3〜4回デフェロキサミンを注入して服用している可能性があります。
特定の鉄キレート剤があなたに合っているかどうかについて疑問がある場合は、医療機関に相談してください。
薬を指示どおりに服用していることを確認し、医師にあなたの懸念事項を知らせてください。
>出典：
> Schrier SLおよびBacon BR。 サラセミアおよび他の鉄過剰状態のためのキレート療法。 > In：UpToDate、Post TW（Ed）、UpToDate、Waltham、MA。