危険性が増していますか？
あなたは手術を受けており、喘息も持っていれば、リスクが高くなりますか？
はい、喘息患者は、喘息の結果としてある種の合併症のリスクがあります。 しかし、実際のリスクは、喘息の重篤度、過敏症の程度、気道閉塞の程度、使用されている麻酔の種類によって異なります。 あなたの喘息がうまくコントロールされていれば、手術を受ける可能性があります。
しかし、ステロイド依存性の喘息または制御不能な喘息（ 中等度の持続性または重度の持続性 ）がある場合は、手術前に喘息の医師に診てもらう必要があります。 早ければ早いほど良いですが、投薬が調整される必要がある場合は少なくとも1週間前に服用してください。残念ながら、喘息コントロールは、良好なコントロールがあると思われる数の患者が合併症を発症する可能性があるため、手術中。
しかし、少なくとも一部の著者は、喘息が全身麻酔の危険因子であるかどうか疑問に思っています。 彼らの考えは、治療法から予防法への焦点が変化しており、リスクや合併症について議論している多くの先行研究は今日も有効ではない。 ほとんどの患者は問題なく全身麻酔を受けるが、手術前に医師と相談し、ここで概説した内容を検討する価値はある。
重要な点は、事前計画とリスクの特定である。
リスクとは
驚くべきことに、 気管支痙攣は 、全身麻酔が必要な症例のわずか2％未満で起こる。 麻酔科医（麻酔管理医師）があなたの麻酔を始める時、誘導中に起こる可能性が最も高いです。
しかし、潜在的な合併症は致命的であり、重度の脳損傷または死に至る可能性がある。
重度の喘鳴は、挿管（あなたの処置中に呼吸が可能になるようにチューブを肺に挿入するとき）の結果として生じることがあります。 これはまた、低い酸素飽和度
その他のリスクとしては、肺炎および無気肺が挙げられる 。 あなたは麻酔下にあり、投薬からの影響を受けている間、あなたは息苦しさや感染の可能性のある咳をします。
喘息は、手術後の肺合併症のリスクを有意に高めるとは考えられていません。 しかしながら、いくつかの処置では、著しい咳を伴う喘息の制御が不十分であると、外科的創傷再開リスクの増加などのいくつかの処置のために術後リスクが増大する可能性がある。
ラテックスにアレルギーがある場合は、外科医およびすべての術者がこのことを認識していることを確認する必要があります。 あなたは、ラテックスにあなたがさらされるのを避ける方法をあなたの手術チームに尋ね、レビューしたいと思うでしょう。
術前訪問
手術前に喘息の医師に徹底的な評価が必要です。 医師は履歴、身体検査を行い、最近の投薬の使用状況を見直します。 あなたの喘息が最適に制御されていない場合は、選択的で緊急でない手術が延期されることがあります。
あなたの外科医があなたの喘息コントロールについて確信が持てない場合、彼らは試験を行いたいかもしれません。 予測される80％を超えるピーク呼気流量は良好であるが、1回のピーク流量試験は最適ではない。 医師が検査を行う必要があると感じたら、肺活量測定が発注される可能性があります。 FEV1は、一般に、就寝時の喘息のモニタリングに使用され、一部の外科医は、上腹部、胸部、または心臓手術のリスクの高い手順の検査を要求する。 予測の80％を超えるFEV1は一般に良好な喘息コントロールを示す。
あなたの医師は、あなたの喘息のために特定の検査室検査を注文したいことがあります。
高用量の喘息薬は、検査が必要なグルコース、カリウム、またはマグネシウムの変化を引き起こすことがあります。 胸部X線は一般的に発注されますが、咳や感染の症状がなければ有用ではありません。
また、麻酔科医（手技中に眠る医師）と話して、地域麻酔対全身麻酔の選択肢について話したい場合もあります。 全身麻酔では完全に眠りますが、局所麻酔はしません。 主な利点は、あなたの気道を操作する際に、局所麻酔が気道合併症のリスクを回避できることです。
あなたの喘息が最適に制御されていない場合は、手術前に集中治療を期待してください。 これには、短いステロイド剤やその他の治療薬が含まれている可能性があります。 これは、手術前に可能な限り早期に喘息の医師に診てもらうことが最善の理由の1つです。 目標は、 FEV1またはピークフローが手術前に予測されたレベルまたは個人的なベストレベルにあることです。
あなたの病歴の特定の側面は、手術中の気管支痙攣のリスクを高めます。
- アトピー
- 湿疹
- アレルギー性鼻炎
- 喘息またはアトピーの家族歴
最近のステロイド使用
特に懸念事項（麻酔科医に知らせることは非常に重要です）は、慢性経口ステロイド患者および過去6ヶ月間経口ステロイドが必要な患者です。 これらの患者は、外科手術中にIVステロイドを受けることがある。
私は喫煙をやめるべきですか？
これに対する答えはほぼ肯定的ですが、手術の直前に喫煙をやめる患者（喘息を患っているかどうかにかかわらず）は、手術後の合併症のリスクが高くなります。 手術の2週間前に終了した場合、これは一般的に問題ではありません。 喫煙と喘息は良い組み合わせではありませんが、手術前に禁煙する前に医師と相談してください。
ソース
- 国立心臓、肺、および血液研究所。 エキスパートパネルレポート3（EPR3）：喘息の診断と管理のためのガイドライン
- Li J、McPherson R.喘息はまだ全身麻酔の危険因子ですか？ Journal of Anesthesiology 2014; 2（1）：8-12