あなたの理学療法士は、あなたの腰痛があなたの腰椎または仙腸（SI）関節から来ているかどうかを判断するために様々な方法を使用することができます。 これらの方法は、あなたの状態を正確に機械的に診断するのに役立ち、背中やSIの関節の痛みに対する正しい治療を確実に行うことができます。
腰痛がある場合は、理学療法士と協力して問題の原因を特定し、痛みを和らげることができます。
あなたのPTは、あなたの通常の日常的な機能を回復させるのにも役立ちます。 背中の痛みや坐骨神経痛を背中から守るという課題の1つは、痛みの原因を特定することです。
背痛の原因には、
- 腰椎椎間板
- ファセットジョイント
- 背中の筋肉
- 椎体
- 仙腸関節
背中の痛みを引き起こす非常に多くの異なる構造があるため、正確な原因を特定することは難しい課題です。
SI関節は背痛の原因となることがあります。また、大腿または下肢に痛みを感じさせることさえあります。 あなたのSI関節は、股関節や鼠径部の痛みを引き起こすこともあります。 だからあなたのSIジョイントが犯人かどうか、あるいはあなたの腰椎があなたの痛みを引き起こしているかどうかをどうやって知っていますか？ あなたのPTが助けることができます。
SIジョイントの基礎
仙腸関節は、骨盤の後部の大きな関節です。 それはあなたの仙骨と腸骨の関節接合によって形成されます。 ジョイントは非常に安定したもので、わずかな動きしかありません。
場合によっては、外傷、またはまれに重度のストレスおよび緊張がSI関節を外転させることがあります。 これは腰や腰の周りに痛みや動きが制限されることがあります。
何年もの間、SI関節が全く動くかどうか、そしてそれが背中と腰の痛み発生者である可能性があるかどうかについての議論がありました。
より最近の研究では、背部および臀部の痛みの1つの原因としてSI関節が関与しており、関節のいくつかの推定では、すべての背中の痛みの6〜26％の痛みが引き起こされています。 ここで問題となるのは、腰椎を動かすとSI関節が強調され、SI関節を動かすと腰椎が圧迫されるということです。 これらの動きがほぼ同時に発生すると、背中の痛みの真の原因があなたのSI関節または腰椎から来たものかどうかを判断することが困難になります。
SI関節痛を適切に診断するためのもう1つの課題：金標準診断テストはありません。 X線やMRIのような特別な検査では、SIジョイントが詳細に表示されません。 SI関節の問題を診断する現在の最良の方法は、ステロイドを関節に注入し、症状の変化を監視することです。 残念ながら、SI関節への注射は危険であり、痛みや感染の増加などの問題を引き起こす可能性があります。
あなたのSIジョイントがあなたの痛みを引き起こしているかどうかあなたのPTが決定する方法
背痛の治療のために理学療法士を訪問する際には、あなたの症状の原因としてSIの関節が疑われることがあります。 SI関節が疑われる場合、PTが正確な機械的診断をするのに役立ついくつかの手掛かりがあります。
SI関節の問題の一般的な特徴としては、
- 典型的には、秋や自動車事故のような外傷の結果として症状が現れる。
- SI共同体は、椅子から立ち上がるなどの軽微な力や活動の結果、突然「外出する」ことはほとんどありません。
- 痛みは背中の片側だけに感じられる。
- 痛みは腰部の5レベル（ウエストラインの近く）の上に感じられません。
- 正中線の痛みはなく、痛みは反対側に伝わらない。
- 痛みは、腰部のプレスアップまたは腰部の滑りのような繰り返しの腰部の動きに集中することはありません。
これらの症状が現れると、あなたのPTはあなたの痛みの原因としてSIの関節機能不全を疑うかもしれません。
この疑念は、SI共同挑発試験を実施することによって確認される。 これらの特別な検査は、あなたのSI関節を強調するように設計されており、SI関節があなたの背中の痛みを引き起こしているかどうかを示します。
SI合同挑発試験は7回あり、少なくとも3つが痛みを引き起こす（または痛みを和らげる）場合、SI関節は腰痛、股関節痛または坐骨神経痛の原因と考えることができます。 あなたの理学療法士は、これらのSI共同挑発試験を行うように訓練されています。
背中の痛みを伴う多くの時間、症状の行動の歴史と説明は、椎間板や関節の問題を排除するのに十分です。 SIジョイントはこのルールに反する。 症状行動の患者記述子は診断情報をほとんど提供せず、SI関節機能不全の診断を困難にする。
治療の第一歩
あなたのPTがあなたの背中の痛みを引き起こしている可能性があると判断した場合、 治療を始めるべきことがいくつかあります。 これらには、
- SI関節ベルトを使用して関節周囲の過度の動きを制御する
- あなたのSIジョイントを安定させるための練習
- ジョイントにキネシオロジーテープを貼る
- 症状を緩和するための熱や氷の使用
- PTモダリティを使用して炎症と痛みをコントロールする
SI関節機能不全のためのPTの目標は、関節の正常な位置を回復させ、関節の安定化により将来の問題を予防することである。 SIジョイントを維持すると、背中や股関節の痛みを軽減または排除して、通常の活動に戻ることができます。
PTを試みた後、SI関節痛が持続して正常な活動を制限する場合は、ステロイド注射や外科手術などのより侵襲的な治療法を検討する必要があります。 これらの治療は医師と話し合うべきです。
背中の問題を管理することの課題の1つは、あなたの痛みの原因を特定することです。 あなたの仙腸関節は、背中、股関節または坐骨神経痛を引き起こす可能性のある領域です。 あなたのPTは、SI関節があなたの痛みを引き起こしているかどうかを判断するために様々なテクニックを使用することができ、あなたに適切な治療を提供することができます。 そうすれば、痛みを軽減し、以前のレベルの機能と活動に戻ることができます。
>出典：
> Laslett、Mark。 エビデンスベースの診断と痛みを伴うサクロリアック関節の治療。 Journal of Manual and Manipulative Therapy。 16（3）。 2008年7月。 142-152。
> Medcalf、R.（16、November 19）。 Sacroiliac関節障害のMDT管理 。 オハイオ州クリーブランドのMcKenzie Method Clinical Skills Updateで発表された講演。