オッズのエリート選手は、背中の問題から戻ることができます
エリートアスリートであることの一部は負傷を負っている。 私が最初に負傷した若いアスリートと出会ったとき、私はしばしば負傷者を管理することについて学び、彼らに最高のものを与えないように話します。 成功を収めたすべてのアスリートは、怪我を防ぐこと、怪我から回復すること、および怪我を管理することを学ぶことによってそうしています。 あなたが高校のクロスカントリーランナーであろうとプロ野球選手であろうと、あなたはあなたの運動競技で直面した怪我を伝えるためのストーリー（あるいは2つか3つ）を持っていることは間違いありません。
アスリートの将来に大きな懸念を引き起こすと思われる1つの怪我がある場合、それは背中の問題と思われる。 背中の痛み、脊髄の状態、および腰の問題は、以下を含む多くの要因のために、アスリートの恐怖を打つ：
- まず、多くの謎があります。 脊柱の力学、脊柱を取り囲む筋肉や靭帯、そして体のこの部分の複雑な性質は、医者や患者のために脊椎の状態を理解することを困難にします。
- 第二に、多くの背骨問題には簡単な治療法がありません。 多くの場合、丸薬や痛みを簡単に解決する手技はありません。
- 第三に、回復に長い時間がかかることがあります。 アスリートにとっては、忍耐力はあまりありませんし、ゲーム、練習、トレーニングが欠けていることは受け入れられないようです。
これらすべての理由、および他の可能性のあるものについては、すべてのレベルの選手は、腰椎の状態と診断されると懸念している。
しかし、実際に腰椎の問題と診断されることはどういう意味ですか？ あなたの運動の日は終わっていますか？ プロスポーツ選手はスポーツに復帰できますか？ 大学アスリートはそれを掛けなければならないのですか？ この調査によると、答えは非常に明確である：大多数の選手は、負傷の前と同じレベルでスポーツに戻ることができる。 実際、プロのアスリートでさえも、ほとんどの場合、最も一般的な腰椎の状態から完全に復帰します。
だから絶望しないで、あなたの状態を管理することを学ばなければならないかもしれない、あなたはあなたより先に激しいリハビリをするかもしれませんが、大丈夫です：あなたはアスリートです。 ここでは、アスリートのスポーツへの参加に影響を与えるこれらの一般的な脊柱の状態のいくつか、およびこれらの怪我から回復するためにできることについて学ぶことができます。
腰椎椎間板ヘルニア
脊柱は、互いの上に積み重ねられた、椎骨と呼ばれる長方形の骨でできています。 脊柱の下部は腰椎と呼ばれます。 脊椎の各々は、椎間板と呼ばれる組織のクッションによって分離されている。 この椎間板はエネルギーを吸収するのに役立ち、同時に隣接する椎骨間の運動を可能にする。
椎間板は傷害を受けやすく、自己修復のために十分に装備されていない。 椎間板は非常に限られた血液供給を有しており、しばしば体がそれ自身で治癒するのが困難な何かをディスク材料に与える。
最も一般的なタイプの椎間板損傷はヘルニアと呼ばれます。 椎間板ヘルニアが発生すると、椎間板材料のいくつかはその正常境界から押し離され、神経根および脊髄に対して押し上げることができる。 椎間板ヘルニアの最も一般的な症状は、痛み、しびれ、および下肢の下に広がる衰弱などの神経刺激の徴候である 。 背痛は椎間板ヘルニアの最も一般的な症状ではありません。
腰椎椎間板のヘルニア形成は非常に深刻な問題となり得る。 椎間板が腰椎神経の中央部分を押している場合、 尾状脳症と呼ばれる2つの状態が起こりうる。 これらは、外科的治療の遅れがある場合、治療の結果がより悪化するため、診断する重要な問題である。 これらの症状の症状には、腸または膀胱の機能を制御できないこと、および性器周囲のしびれが含まれることがある。 これらの状態は椎間板ヘルニアの非常にまれな合併症ですが、迅速に診断し、効率的に治療する必要があるものです。
非自発的治療は、腰椎ヘルニアを維持する選手の90％以上に有効です。 しばしば経口抗炎症薬は、急性炎症の症状を緩和するのに役立ちます。 経口ステロイド薬は、プラセボより優れた治療を提供することは示されていない。 物理療法は、 中枢および背筋の筋力を回復させるのに役立つ典型的な治療法であり、今後のさらなる問題の予防に役立つことでしょう 。 症状がコントロールすることが困難になると、 硬膜外ステロイド注射も使用され、しばしば有効な結果を有する。
外科的治療は、通常、最低6週間の非外科的治療後に改善しない運動選手のために確保される。 興味深いことに、研究では、手術や非外科的治療と比較して、腰椎椎間板ヘルニアの治療の全体的な結果や陸上競技に戻る時間の長さ、運動能力の長さに有意な差は示されていない。 明らかに、ほとんどの患者は、エリート選手でさえ、非外科的治療から始めるべきである。 治療の種類にかかわらず、約90パーセントの運動選手が傷害前の活動レベルに戻った。
退行性椎間板病
退行性椎間板疾患は、運動系および非経腸系の両方において、非常に一般的な問題である。 正常な椎間板は主に水で構成されており、スポンジクッションのようなものです。 退行性椎間板は、その水量の大部分を失い、より剛性になり、正常な動きでより少ないエネルギーを吸収する。
変性椎間板疾患の発症における最も重要な因子は、老化および遺伝的素因であると思われる。 古い運動選手は退行性椎間板病を発症する傾向がより強く、背骨の退行性椎間板の家族歴を有する者は、この状態を呈する可能性が非常に高い。 しかし、積極的なスポーツ活動が退行性椎間板病の早期兆候の発症にも寄与できるという考えを支持する証拠がある。
退行性椎間板疾患は、典型的には、背痛を訴え、最終的にはX線およびMRIを含む画像検査を行う選手で診断される。 退行性椎間板疾患と診断されたほとんどのすべてのアスリートは、非外科治療で管理することができます。 典型的な治療は、コアと腰椎の強化に焦点を当てた理学療法です。 目標は、脊椎を取り囲む筋肉の強度を改善して、損傷した腰椎椎間板の負荷を軽減することです。
他の治療法の使用を支持する証拠はほとんどない。 経口薬や硬膜外注射は有用であるとは示されていない。 鍼治療、カイロプラクティック治療、マッサージなどの代替治療法は歴史的に使われてきましたが、これらが長期予後を変えるとの証拠はほとんどありません。 多くのアスリートはこれらの治療法を誓い、ほとんどは実行するのが非常に安全です。 各アスリートは若干異なるかもしれませんが、あなたに適した治療法を試すことは妥当です。
外科的治療は、一般的に退行性椎間板疾患の患者には有用ではなく、典型的には、最低限6ヶ月（少なくともそれほど長くない）の非外科的治療後にスポーツに戻ることができないアスリートのために留保される。 これらの選手でさえ、外科的処置は、エリート選手をスポーツ活動に戻すという点で非常に守られた結果をもたらす。 変性椎間板疾患の通常の外科的処置は、腰部融合処置を伴う。 エリートアスリートでの椎間板置換の使用については具体的に調査されていないが、 椎間板置換術を行っている外科医がいる。
脊椎分解
脊椎分解は、腰椎の椎骨の骨に対する反復使用損傷である。 この状態は、繰り返し起こる微小外傷の結果として起こり、椎間板間隙と呼ばれる椎骨の一部の応力破壊を引き起こす。 脊柱の左右両側で脊椎分解が起こると、 脊椎すべり症と呼ばれる脊椎の不安定につながる状態が起こる可能性があります。
脊椎分解は、体操、ダイビング、レスリング、体重持上げなどの特定のスポーツで最も一般的です。 それは他のスポーツで若いアスリートで発生することができますが、それは前述のアクティビティでもっと一般的です。 ほとんどの場合、この関節間裂のこのストレス骨折は、青年期に起こり、後に症状が現れる。 しばしば、高校や大学陸上競技で活動レベルが上昇した場合、またはその後でも脊椎分解がより症状を呈するようになる。 それは10年以上存在していたかもしれませんが、アスリートの10代後半や20代後半で活動レベルが上昇する場合にのみ問題になります。
脊椎分解の最も一般的な症状は、活動に関連する痛みである。 脊椎すべり症と呼ばれる状態が発生すると、痛み、無感覚、および衰弱が脚を下る神経症状を有することがより一般的である。 診断はX線検査で行うこともありますが、CTスキャンまたはMRIのいずれかでのみストレス骨折がみられることがあります。 CTスキャンは、脊柱の骨折の治癒を評価する際にも役立ちます。
治療は、多くの場合、活動の改変および物理療法から始まる。 怪我が最近発生したことが判明し、古い傷害のフラレップではないと判断された場合、医師の中には、骨の治癒を試みるために運動選手を装備することを選択する者もいる。 この急性期に傷害が巻き込まれたこのような状況では、脊椎分解の治癒率は90％に達することがあります。 傷害が慢性である場合、装具を装着しても自発的治癒の可能性は低い。
前述したように、大多数の選手は非外科的介入によって改善することができる。 非外科的治療の延長された、最小限の6ヶ月間の試験の後でさえ、あらゆるタイプの外科的介入が考慮されるべきである。 外科的治療の選択肢は、骨損傷の外観に応じて変化した。 骨がうまく整列していれば、骨折の修復が考えられる。 ストレス骨折が脊椎整列（脊椎すべり症）のシフトを引き起こす場合、腰部融合手術が通常の治療であろう。
筋肉痛
筋肉系統および靱帯系統は、運動の個人を含めてはるかに一般的な背痛の原因である。 これらの怪我は腰椎に構造的な問題を引き起こさないが、運動障害の重大な障害や困難を引き起こす可能性がある。
筋肉の背部痛の診断を行うことは、典型的には、患者を検査することによって達成される。 典型的な筋腰痛は、前述の問題のいくつかと同じ症状を伴わない。 競技者は、筋痙攣、痛感、衰弱、および緩和するのが困難な不快感を含む症状をしばしば訴える。
X線やMRIなどの画像検査は有用であることはめったにありません。多くの場合、これらの検査を行うだけで状況が複雑になることがあります。 「異常」の所見はMRIで典型的なものですが、不快感の原因とは無関係であり、時には研究を受けて状況を混乱させ、最も適切な治療の遅れにつながります。
筋腰背部痛の治療は、早期動員、腰椎の穏やかな動き、中核の強さと腰の生体力学を増やす努力で最も効果的です。 理学療法士は、運動トレーナー、筋力コーチ、スポーツコーチのように役立ちます。 多くのアスリート、特に若いアスリートは、コーチとトレーナーとのこのような状況について話し合うことができません。良いコミュニケーションによって、背中の問題を持つアスリートを簡単な変更で管理できるようになります。
からの言葉
腰椎の問題によって引き起こされる可能性のある腰痛の潜在的な原因はたくさんあります。 腰椎の状態は運動選手にとって非常に不快なものであり、スポーツに戻る能力について心配するかもしれませんが、真実はほとんどのアスリートが回復し、完全な活動レベルに戻るということです。
さらに、外科的治療は、アスリートのほとんどの腰椎の状態の治療のためのルールではなく、例外である。 例外的に、エリート選手は背骨の状態のために手術を必要とすることは稀であり、そうするときにはスポーツに戻るチャンスがまだあります。 セラピスト、トレーナー、コーチとの共同作業や、治療を行う医師やアスリートとのコラボレーションを確実にすることは、アスリートをできるだけ早くスポーツに戻すのに役立ちます。
>出典：
> Hsu WK、Jenkins TJ。 "エリート選手の腰部状態の管理" J Am Acad Orthop Surg。 2017 Jul; 25（7）：489-498。