隣接するセグメントの変性のリスクがありますか？
退行性椎間板やその他の問題の脊髄融合手術を検討している場合は、ASDのリスクがあります。 ASDは、隣接するセグメントの変性、または融合領域の上下の脊椎関節に対する余分な磨耗および裂傷のために短い。 ASDの5つの共通のリスク要因があります。
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あなたの背部手術の理由背中の手術につながる診断によっては、 ASDのリスクが高くなる可能性があります。
ジョージタウン大学医学部のオステオパシー医師ジョン・トゥルゲ博士と国立リハビリテーション病院筋骨格研究所の医学ディレクターは、変性椎間板疾患のために脊髄融合を受ける人々はASDのリスクが高いと述べています。 あなたが症状に気づいていなくても、問題領域の上下のレベルで変性が既に始まっているからです。 一般に、外科医はそれらの隣接レベルを融合させないと彼は付け加えている。
Toerge氏によれば、重度の関節炎患者はASDのリスクが増加する可能性があるという。 「これらの人々は、リスクを減らすことができる機械的要素が少ない」と彼は説明する。 「残存能力が低下すると、進行性関節炎の患者には誤りの余地が少なく、そのため背骨の変性が起こりやすくなります」
2 -
あなたの年齢年齢はASDのリスクにおいて重要な役割を果たすことが広く受け入れられている。
私たちが年をとるにつれて、背骨は変性する傾向があり、背部手術が ASDを引き起こすという考えを複雑にしています。 実際に、Hilibrandによって行われ、 The Journal and Bone and Joint Surgeryに掲載されているASDの頸部のリスク因子に関する1999年の研究は、映画（ MRIやCTスキャンなど）に見られる既存の変性が、 ASDのリスク。
「脊椎の変性の自然経過は、ASDの原因を特定する際の変数となります」と、ニューヨークの特別外科病院の脊髄手術サービス責任者であるFrank P. Cammisa博士は語っています。 「もしこれらの変化が既にあなたの背骨で起こっているなら、外科手術の有無にかかわらず、複数のレベルで存在しているかもしれません。
3 -
あなたの外科手術の場所あなたの背骨には反対の曲線があり、動くときにバランスを取るのに役立ちます。 これらの曲線は、頸部（ 頚部 ）、上後部（ 胸部 ）、 腰部 （ 腰部 ）、および仙骨領域に分割される。 例えば、胸部が腰部（T12-L1）になるなど、1つの曲線が次の領域に移行する手術が行われた場合、ASDのリスクはより高くなる可能性があります。
Toergeは、これらの遷移領域を「アクティブなモーションセグメント」と呼んでいます。 彼は、活発な運動セグメントでの融合はしばしば後で問題を引き起こすと言います。 これは、このような融合が隣接する椎間関節にかかる負荷を増加させ、結果としてASDの危険性を増加させ、隣接するセグメント疾患を引き起こす可能性があるからである、と彼は言う。
上記のHilibrandの研究は、ASDのリスクが融合の場所によって異なることを見出した。 研究者らは、以前は映画では明らかにされていなかった変性のために頸部内のあらゆる領域の最大のリスクをもたらすとして、C5-C6およびC6-7レベル（これらは首の2つの最も低い椎間関節である）を特定した。 これらの2つの動きセグメントまたはレベルは、Toerge博士が言及したアクティブな動きセグメントに非常に近いか、またはアクティブな動きセグメントである。
4 -
融合の長さ一般に、より多くのレベルが融合されると、ASDのリスクは高くなります。
Cammisa博士は、長い融合が必要な脊髄の問題（複数のレベルが融合している）が、ASDのリスクをより高くすると述べています。 脊柱側弯症の例です。 Cammisaは、あなたが脊柱側弯症を矯正するためにT4-L4（胸の中部から腹のすぐ下までの動きセグメントまたは椎間関節の範囲）と融合しているかどうかを説明しています。 T4-5とL5-S1でASDを発症します。 （T4-5およびL5-S1は、それぞれT4およびL4の真上および真下に位置する運動セグメントである）。
ジャーナルClinical Spine Surgeryに掲載された2016年のレビューとメタアナリシスは、隣接するセグメントの変性と疾患に関連する最大の要因です。 著者らは、融合されたレベルの数を制限することは、融合がどのように行われるかを変えることよりも良い戦略かもしれないことを示唆している。
5 -
背中手術前と手術中の姿勢手術中の姿勢や骨の整列は、ASDのリスクに影響することがあります。 融合時に脊柱後弯症がある場合は、後で椎間関節に負担をかけることがあります。 これは、痛みならびにASDを示す変性的変化につながる可能性がある。 椎間関節に脊髄関節炎を引き起こすこともあります。
退行性の脊柱の変化およびASDの発症に関連する2つの姿勢の不整列は、互いに関連している。 手術中に骨盤が後傾するような姿勢（骨盤の捻挫と呼ばれる）があると、直立状態を維持する原因となる筋肉が後で疲労しやすくなることがあります。 時間が経つと、これは脊椎のその領域の痛みや変性の変化につながる可能性があります。
手術中の仙骨の角度も違います。 通常、仙骨の上部はわずかに前方に傾いている（上記の骨盤と同様）。 あなたの仙骨が手術中に垂直またはほぼ垂直になる場合（骨盤が傾いている場合もあります）、ASDのリスクが増加する可能性があります。
そして最後に、前向き姿勢ですか？ そうであれば、脊髄の融合があり、ASDのリスクが再び増加する可能性があります。
手術中に外科医がこれらの問題のいくつかを解決することができますが、手術台に姿勢を覚えておいてください。
私たちの多くにとって、姿勢は時間の経過とともに習慣の蓄積です。 他の人にとっては、それは私たちの構造の一部です。 あなたの脊柱後弯症、前方頭、仙骨角、および/または骨盤傾斜に関連する姿勢の問題があなたの骨に組み込まれていない場合（場合によっては、そうであっても）、外科手術を受ける前に家庭の運動プログラムの理学療法士を見るあなたのASDリスクの一部を軽減するのに役立ちます。
「危険な領域を安定させるために慎重に選択した運動は、症状を軽減するのに非常に役立ちます」とToerge氏は付け加えています。
ソース：
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