生存率に影響する要因を理解する
ステージI肺がんと診断されたときに最初に聞かれる質問の1つは、「寿命はどうですか？」です。 残念なことに、肺がんは予後不良のために評判があります。 つまり、ステージ1は侵襲性肺癌の初期段階であり、多くの人々がこの疾患で長期間生き残ります。 あなたの予後に影響を与える可能性のある変数のいくつかと、生存率を向上させている進歩について見ていきましょう。
ステージI肺癌：定義
ステージI肺癌は、浸潤性非小細胞肺癌の初期段階である。 （ ステージ0の肺癌は、肺癌または原発癌の侵襲前の段階である）。
ステージIに分類される腫瘍は2つのクラスに分類されます：
- ステージIAの肺癌は肺にのみ存在し、直径が3cm以下（およそ1インチと2分の1）です。
- IB期の肺がんの直径は3〜5cmであり、a）主気管支への拡がり、b）肺の上の内膜への拡がり、またはc）肺の一部が炎症または虚脱することがある。
ステージI肺がん生涯予想
肺がんは積極的で予後が悪いという評判を持っているため、しばしば生存の問題が生じる。 それ以上に行く前に、肺がんの治療が改善され、生存率が改善していることに注意することが重要です。 さらに、誰もが違う。
最後に、統計は、過去に肺がんでどのようにしたかを示しています。 非常に多くの新しい治療法があるので、これらは必ずしも正確な推定ではない。
肺がんの生存率に影響を及ぼす変数
肺がんの生存率に影響を及ぼす可能性のある変数には、
- あなたの特定の肺がんの種類と場所：肺がんのおよそ85％は非小細胞肺がんとみなされます。これらのがんは小細胞肺がんよりもゆっくりと広がる傾向がありますが、小細胞肺がんは化学療法や放射線療法、少なくとも最初は。
- あなたの癌の位置：手術はしばしば第1病期の肺がんの治療法ですが、これらの腫瘍の一部は手術を危険にする領域にあります。 外科手術が不可能な場合、治療目的で使用される放射線治療には、定位体放射線療法（stereotactic body radiotherapy：SBRT）と陽子線治療（proton therapy）の2種類がある。 （生存率は、VATS切除術とSBRTの併用でいくらか改善されます）。
- あなたの腫瘍の分子プロファイル：私たちは現在、腫瘍にいくつかの遺伝的変化を持つ人々の治療法を持っています。 分子プロファイリング（遺伝子検査）は、非小細胞肺癌を有する全ての人に行うべきである。 EGFR突然変異 、 ALK再編成 、およびROS1再 編成を 有する人々には薬物が利用可能であり、臨床試験では他の遺伝子プロファイルを有する肺癌の治療も評価されている。 （これらの治療は、通常、第1病期には使用されませんが、がんが再発または拡大すべき場合に利用可能です）。
- あなたの年齢：若い人は肺がんの高齢者より長く生きる傾向があります。
- あなたの 性別 ： 肺がんの女性の平均余命は、病気の各段階で高くなります。
- 診断時の一般的な健康診断：診断時に全体的に健康であることは 、平均余命が長く、生存期間が延長される可能性のある治療に耐える能力が高いことに関連しています。
- 治療に どのように反応するか ： 治療の副作用は人によって異なり、治療に耐える能力が制限されることがあります。
- あなたが持つ可能性のある他の健康状態：肺気腫や心臓病などの健康状態は、肺癌の期待寿命を1段階低下させる可能性があります。 COPDを持たない人は、この疾患を患っている人よりも予後が良い。
- 喫煙：ステージI肺がんの手術前に喫煙をやめることは、生存率を有意に改善するようです。 現時点では、肺がんを発症する大部分の人々は喫煙しませんが、 がん患者は生存を含めて禁煙をすべき多くの理由があります。
- あなたが治療されているところ：これらの外科手術の多くを行っている施設（例えば、病院や大がんのがんセンター）で肺がんの手術を受けている人は、より良い結果が得られることがいくつかの研究で分かっています。
上記の人々の間の違いのすべてに加えて、すべての癌も異なっています。 分子的な観点から見ると、もし病室に肺癌を有する患者100人がいれば、分子レベルで100の異なる癌を有するであろう。 異なる分子特性は、腫瘍の異なる挙動をもたらし得る。
ステージI肺癌生涯予報統計
異なる人と異なる癌との違いに加えて、統計はしばしば数年前であることを覚えておくことが重要です。 現在、肺がんの治療法の多くは、その数が導出された時点ではありませんでした。 例えば、2015年の初めから承認されているいくつかの免疫療法薬および標的薬がある。
現在、5年生存率は、IA期肺がん患者の49％、IB非小細胞肺がん患者の45％である。 これらの割合は、単独でスクリーニングすることによって肺癌を検出した患者の方が高く、90％も高くなる可能性があります。
ステージI肺癌と再発リスク
第I期の肺癌の治療後、 肺癌の再発の可能性が存在する。 ステージI肺癌の30〜50％が再発し、化学療法などのアジュバント療法がこのリスクを軽減するために使用されることがあると考えられています。 再発は3つの方法のいずれかで発生する可能性があります。
- 局所再発とは、元の腫瘍の近くで肺に戻ってくるがんを指します。
- 局所再発は、原発腫瘍の近くのリンパ節で再発する癌を指す。
- 遠隔再発とは、身体の遠方の部位、最も一般的には骨、脳、肝臓、または副腎に再発する癌をいう。 癌が遠隔部位で再発する場合、それは転移性またはステージ4の癌と呼ばれる。
残念ながら、ステージI肺癌の大部分の再発は遠隔地にある。 しかし、再発しても、生存率は改善しています。 事実、肺がん治療における最近の進歩の大部分は、第4病期の疾患である。
臨床試験の重要性
国立がん研究所によれば、肺がんの病期がある人は誰でも、臨床試験に参加するという選択肢を考慮する必要があります。 ステージ1の病気については、初期のがんが再発する可能性がある理由と、このリスクを軽減する可能性のあるアジュバント療法を検討するいくつかの試験が現在行われています。
肺がんの予後からの言葉
ステージ1の肺癌の予後は他の疾患ステージでは高いが、これらの腫瘍の少なくとも3分の1が再発する。 トリートメントは改善していますが、生存率を改善するために自分でできることもあります。 たくさんの質問をする。 理想的には、これらの外科手術の大量を実行するがんセンターからの第二の意見を得る。 肺がん支援グループまたはオンラインサポートコミュニティにアクセスしてください。 がんのケアにあなた自身の主張者であるだけでなく、不安を軽減するだけでなく、あなたの結果を向上させる可能性があります。
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>アメリカ癌学会。 Cancer Facts and Figures 2017. https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-figures/cancer-facts-figures-2017.html
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