研究は直接リンクに疑問を持ち、高リスクの性行為への関連を示唆
腟や直腸の細菌叢から、いわゆる善良な細菌を除去し、これらの器官を覆う脆弱な粘膜組織にストレスを引き起こすことによって、膣や直腸の両方を濡らすことがHIVのリスクを高める可能性があるという長い提案があります。
これは本当ですか？ 個人の健康と衛生を向上させると考えられている習慣は、わからなくても無意識にHIVのリスクを増加させる可能性がありますか？
初期の研究が討論と混乱に拍車をかける
1990年代後半にかけて、いくつかの研究が間接的にHIVやその他の性感染症（ STIs）にダウチングを関連づけていました。 これらの研究の多くはアフリカで行われ、膣の詰まれは細菌性膣炎のリスクを60％増加させただけでなく、HIV感染女性で最も一般的でした。 研究者たちは、HIVとドウチングの間に明確な関係を確立することはできませんでしたが、感染の可能性が高いと強く示唆しました。
しかし、明瞭な関係を確立することを困難にする多くの要因があった。 これらの中には、アフリカのような資源の限られた環境で行われた初期の調査の大部分が、集団の一般的な健康状態と介護へのアクセスがしばしば結果を通知したという事実があった。 また、HIVと他の慣習（ コンドーム使用 、 肛門性交 、 薬物使用など ）との関連が恐らく自分自身を汚すよりも感染リスクに寄与している商業セックスワーカー（CSW）の研究も行われています。
さらに、試行の結果はしばしば矛盾していた。 例えば、ケニアのある研究では、膣の汚れは、非水性のものと比較して、CSWのコンドーム使用の1.5〜2.5倍に関連していると結論づけられました。 数年後の中国の研究では、ちょうど逆、膣の汚れはコンドームの使用量がはるかに少ないことが示されました。
この研究の矛盾した性質は、HIVと腐敗慣行との間の明確な関連を確立するにはあまりにも多くの可能性のあるスポイラーが存在したと主張する多くの人々と、現在行われている議論を促進するに過ぎなかった。
最近の研究はより大きな透明性を提供する
2012年までに、定期的に寝る人々の間でHIV感染の可能性についてのより深い洞察が、より大きな数の研究によって明らかになった。
HPTN 035 HIV殺菌剤試験の一環として実施された第1回試験では、マラウイ、南アフリカ、ザンビア、ジンバブエ、フィラデルフィアで3,099人の性的に活発なHIV陰性女性が含まれていました。 この研究によると、参加者の3分の1以上が、膣洗浄を行った女性またはしなかった人のいずれかで、3年コース全体を通してその割合が変化しなかった試験の開始時に細菌性膣炎を呈した。
HPTN 035の結果は、統計的に関連していると考えられていた細菌性膣炎（それ自体がHIVリスクの増加に関連する）が膣の詰まりによって促進される可能性があるという以前の研究の多くに直接矛盾していました。
ロサンゼルスで実施された第2の研究でも、女性の膣や直腸の汚れとHIVとの関連は示されていませんでした。 研究は特に、参加者の71％が肛門性交を有すると報告し、18％が前月にそのような接触を報告した。
（ 受容性のある肛門性器は、膣の性交よりも18倍も高い、HIV獲得に関連する最も高いリスク活動のままである。）
男性のHIVと直腸肛門
男性と性行為を持つ男性の HIVと直腸粘液の関係を調べる最後の研究では、はるかに複雑な画像が描かれました。 直腸洗浄を行った413人のMSMのうち、44％がHIVを摂取していたのに対して、就寝していない人はわずか18％であった。 Douchingはまた、研究参加者のSTI数の約2倍に関連していた（21％対11％）。
表面上、結果が出現したのに対し、研究者らは直腸ダウチング自体が増加した割合の原因ではないことを指摘した。
むしろ、直腸洗浄は、HIVリスクを高めるためによく知られている実践、すなわち複数の性交渉相手およびレクリエーション薬の使用と容易に関連していた。
簡単に言えば、調査のMSMの中に、ダウチした人は、過去3ヶ月間で平均5人のセックスパートナーを抱えていたのに対し、2人の非ダウチャーを抱えていました。 レクリエーション薬の使用は、薬物を使用しないMSMと比較した場合、HIV感染の4倍の増加に寄与するとも見られている。
このデータに基づき、研究者らは、直腸洗浄は、独立型因子よりもリスクの高い活動に関連した実践であり、最終的には増加率において最大の役割を果たしたのは性的パートナーの数であると結論付けた。 実際、ほとんどの研究は、6ヶ月以内に4人以上のセックスパートナーを持つMSMが、アルコール/薬物使用およびコンドームレスセックスを含む他のすべての行動要因にかかわらず、HIVのリスクが32.3％高いことを示唆しています。
研究者らは、直腸衛生措置は、特にMSMの中では既に一般的であり、STIリスクとは関連性がないと結論付けた。
ソース：
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