関節リウマチ症状があらわれたり、急性の症状を呈したりすると、人々はただベッドにとどまってそこにとどまりたい。 それは理解可能で合理的です。 私たちがうまくいきません。 しかし、関節リウマチは慢性疾患です。 治療法はありません 。 病気はその期間にわたって管理されなければならない。 リウマチ性関節炎を管理する長期的な計画には、どのようにベッドが置かれていますか？
病気の活動に対するベッドレストの影響は何ですか？
長い前からの提言
ヒポクラテスは、「身体のあらゆる動きにおいて、痛みに耐え始めるたびに、安静に安心する」と述べた。 ベッドの安静が最適な鎮痛剤であるという考えの起源を見つけるためには、どれくらい前に戻らなければならないのでしょうか。 興味深いことに、医師はそれを抱き、様々な条件のために寝たきりをお勧めしています。 しかし、研究者がベッドレストの治療効果を考慮した研究を評価するようになるにつれて、統計学的に有意な結果が出にくく、さらに重要なことに、いくつかの発見は寝たきりで悪化した結果を指摘しました。
1978年、メイヨークリニックは、リウマチ性関節炎における安静療法は「論争的」であると述べた。 当時の証拠によれば、運動は関節の炎症および破壊を増加させるが、安静は炎症を減少させることが示唆された。 入院により炎症が改善される可能性が示唆された。
また、慢性関節リウマチの治療には疲労を指針として用いるべきであると示唆している。 Mayo Clinicは、適切な理学療法と組み合わせて疲労を予防するのに十分な安静が最良の治療コースであると結論付けました。
メタ分析結果
1999年までに、Allen C.ら （Lancet、Oct 8、1999; 354：1229-33）は、ベッドレストの治療効果の研究のためにMEDLINEおよびCochrane Libraryを検索することによってメタ分析を行った。
彼らは、5,700人の患者が15の疾患および状態のために治療されている39のランダム化比較試験を同定した。 15件の試験では、腰痛、自発的労作、単純化されていない心筋梗塞、急性肝炎、および慢性関節リウマチを含む状態の一次治療としてベッドレストを研究した。 著者らは、ベッドレストの使用を支持する証拠はほとんどないと結論付けた。 非拠出から有害へのベッドの休憩の結果の範囲がありました。 著者らは、ベッドレストが「特定の適応症のために発注され、可能な限り早期に中止される、非常に非生理学的かつ確実に危険な治療法」であると述べた最初のアドバイスを引用した。
短期間と長期間のベッドレスト
研究者らは、休息は、局所的に炎症を起こした関節および痛みを伴う関節に対して短期間に有益であり得ると結論している。 痛みや関節の炎症を緩和することができます。 しかし、ジョンズ・ホプキンスによれば、長期的には、非活動から潜在的な副作用があります。 副作用には、運動範囲の減少、強度の低下、 関節負荷への応答の変化、および好気性能力の低下が含まれる。 Muellerらの研究結果に基づいて、
（物理療法とリハビリテーションのアーカイブ、1970）、厳格な寝床の患者はわずか2週間で1日1〜1.5％の筋力を失う可能性がある。 理学療法士は、筋力の面では数週間で何が失われるのかが、再び獲得するまでに何ヶ月もかかると私に言いました。
一時的または短期間のベッドレストは、痛みを軽減し、柔らかい関節または炎症を起こした関節の数を減らすのに役立つかもしれないが、最も重要なベッドの休息が長くなる。 筋肉の萎縮とともに長時間のベッドレストが褥瘡の潰瘍、腱の短縮、拘縮を引き起こす可能性があります。 また、血栓塞栓性疾患（血栓の形成）およびインスリン抵抗性と関連している可能性がある。
長時間のベッドレストでは害よりも害が多いというジレンマがあるので、代替案を検討する必要があります。 特定の個々の関節については、一時的にスプラインングを使用することによって、または影響を受けた関節の動きを制限するためにサポートを装着することによって、固定を可能にすることができます。 最適なのは、休息と活動のバランスが取れていることです。 長期的な休息に賛成して運動や身体活動を断念することはできません。 エクササイズは、筋肉の萎縮、衰弱、および関節の不安定さを避けるために必要です。 現在の考え方は、長期的には運動が実際には痛みや疲労を減らすのではなく減少させることを示唆しています。 あなたが十分に問題を抱えて運動することができないと思っている場合は、もう一度考えてください。
>出典：
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