咳は、人々が主な医者に行く最も一般的な理由です。 いくつかのケースでは、咳は3週間未満持続し、「急性咳」と呼ばれます。3〜8週間持続した咳は、「亜急性咳」と呼ばれます。 8週間以上は「慢性咳嗽」と呼ばれています。
一部の人々は何年も咳をしていますが、これらの症例の少なくとも90％で咳の原因を特定することができます。
咳の治療法は、少なくとも85％の成功率を有するため、咳を一時的に隠す薬剤ではなく、根底にある原因を治療するべきである。
咳を引き起こす原因は何ですか？
咳の原因は症状の持続時間に依存します。 例えば、急性咳の原因は、慢性咳の原因とはかなり異なる可能性がある。 慢性咳嗽の症例の少なくとも25％において、人に咳を引き起こす少なくとも2つの病状がある。
急性咳を引き起こす原因は何ですか？
急性咳の最も一般的な原因は次のとおりです。
- 一般的な風邪
- 急性副鼻腔炎
- 百日咳（百日咳）
- 慢性閉塞性肺疾患（ COPD ）の悪化
- アレルギー性鼻炎
- 非アレルギー性鼻炎
急性の咳の原因は、通常、その人の病歴および身体検査によって決定される。 一部の専門家は、一般的な風邪による急性の咳の治療において、抗ヒスタミン薬/うっ血除去薬の組み合わせ（Dimetappまたは同等のジェネリック薬など）を使用します。
Claritin-D（ロラタジン/プソイドエフェドリン）などの新しい抗ヒスタミン薬/鬱血除去薬は、役に立たないようです。
一般的な風邪の治療にもかかわらず咳を続ける人々、または急性の副鼻腔炎の他の徴候を有する者には、急性の咳の原因として副鼻腔炎を目的とした抗生物質治療が行われる。
小児は、洞感染症の唯一の徴候として咳を発する傾向が特にあります。
根底にあるCOPD（気腫または慢性気管支炎）を有する者は、咳の増加、息切れ、喘鳴および粘液産生および色の変化に悪化する可能性がある。 抗生物質は、典型的には急性の咳でこれらの人々に与えられる。
百日咳、または百日咳は、特定のコミュニティでより多くなってきており、予防接種は必ずしも完全な保護を提供するとは限りません。 百日咳の人々は、しばしば咳の後に嘔吐を伴う重度の咳嗽を経験するであろう。 抗生物質による治療は、感染の初期に与えられた場合に役立ちます。 そうでなければ、咳は慢性になり、何週間も続くことがあります。
鼻炎（アレルギー性および非アレルギー性 ）はまた、鼻内ドリップ（鼻の後部から咽喉への痰の排出）に関連する咳を引き起こし得る。 しかし、これは上記の咳とは非常に異なる咳であり、より多くの咳のタイプである。 アレルギー性鼻炎は様々なアレルギー治療に応答するが、非アレルギー性鼻炎はうっ血除去薬または様々な処方鼻スプレーにしか反応しない。
より一般的ではないが深刻な急性咳嗽の原因には、 心不全 、 肺塞栓症 、肺炎および肺に浮遊する異物（ 吸引 ）が含まれる。
亜急性咳の原因は何ですか？
3〜8週間持続した咳の場合、最も一般的な原因は次のとおりです。
感染性咳は、一般的な風邪または肺炎がない他のウイルス性気道感染後も持続する咳である。 それは、鼻内点滴または気管支炎の結果であり得る。 これらの症状は治療なしで解決するか、抗生物質を必要とする急性副鼻腔炎になることがあります。 いくつかの専門家は、抗うつ薬/抗ヒスタミン剤の組み合わせ（Dimetappまたは一般的な同等物）の試用を1週間行い、これが失敗すると抗生物質の試用を行います。
息切れ、喘鳴、胸部圧迫などの症状を訴える人は、喘息の原因となることもあります。 その後、喘息の通常の治療法が与えられるであろう。
慢性咳嗽の原因は何ですか？
8週間以上持続する咳は、慢性の咳と呼ばれます。 一部の人々は何年も慢性の咳を経験することができ、治療は成功しない可能性があります。 これらの人々のために、専門家の医療が必要とされるかもしれないので、 アレルギー派または肺専門医（肺を専門とする医師）への紹介が行われるべきである。
慢性咳嗽の最も一般的な原因は次のとおりです。
多くの専門家は、慢性的な咳の評価の一部として、洞の胸部X線検査および猫スキャンを行うことを推奨しています。 専門医（アレルギー患者および肺専門医）はまた、喘息の専門検査を実施する予定です。 胸部X線が正常である場合、上記の原因は圧倒的多数の慢性咳嗽の原因となります。
医師は病歴や身体検査を行い、慢性的な咳の原因を突き止めるかもしれない。 身体検査が咳の原因の手がかりを与えないかもしれないので、場合によっては、上記の治療の試験をする必要があるかもしれません。
刺激薬および医薬品。 喫煙をしたり、仕事や趣味の刺激剤に曝されている人は、これらの誘因を避けるべきです。 ACE阻害剤（リシノプリルなどの血圧治療薬やその他の一般名はすべて「pril」で終わる）などの薬剤は、よく知られている咳の原因であり、医師が別のタイプの薬剤に切り替える必要があります。 咳は、ACE阻害剤を止めてから最大4週間続くことがあります。
鼻内ドリップ。 これは慢性咳嗽の最も一般的な原因です。 鼻内ドリップは、歴史上（喉の清掃）または身体検査であれば、（先の急性咳嗽のような）うっ血除去薬/抗ヒスタミン薬の組み合わせと、鼻スプレー（鼻ステロイドなど）で治療することができます。 これらの薬が役に立たない場合は、副鼻洞スキャンを実施して副鼻洞感染が原因でないことを確認する必要があります。
喘息。 喘息は、慢性的な咳の第2の最も一般的な原因である。 多くの人が喘鳴や息切れを訴えていますが、咳が喘息の唯一の徴候かもしれません。 肺活量測定や気管支喘息の検査を含む特別な検査は、咳が喘息に起因するかどうかを判断するのに役立ちます。 しかし、これらの検査は正常であるため、喘息治療の試験（吸入ステロイドなど）が約1〜2ヶ月間必要となることがあります。
GERD。 GERDは慢性的な咳の3番目に一般的な原因であり、このタイプの咳嗽を抱える人々の大部分はGERDがあることを認識しません。 喉頭咽頭逆流（LPR）と呼ばれるGERDの別の形態は、喉の声と喉の痛みを伴う咳を引き起こす。 GERDとLPRのために特殊な検査を行うことができますが、咳の原因となるタイプでは、これらは高価で不快な場合があります。 GERDとLPRの治療法（通常は治療法が同じ）は、典型的には数週間から数か月間、咳が解消するために必要となる場合があります。
好酸球性気管支炎。 この型の慢性咳嗽は、最大13％の人々で起こり、顕微鏡下でその人の喀痰（痰）を見ることで診断することができます。 このタイプの咳を診断するために利用可能な他の検査がないので、吸入ステロイドの試験（1〜2ヶ月間）は、原因が容易にわからないときに慢性的な咳を伴う患者に与えられる治療の一部であることが多い。
上記にかかわらず咳が持続する場合、さらなる評価のために専門家（アレルギーまたは肺気腫）への紹介が必要となることがあります。 慢性的な咳のより少ない原因は、耳に癖のある咳（神経性チック）、耳たぶ（または他の異物）の詰まり、 トゥレット症候群 、様々なタイプの肺癌 、心不全、間質性肺疾患などを含む。
>出典：
> Irwin RS、Madison JM。 咳の診断と治療。 N Engl J Med。 2000年; 343：1715-21。
> Weldon DR。 慢性咳嗽の鑑別診断。 アレルギーおよび喘息Proc。 2005; 26：345-51。