両方の食道括約筋が正しく機能しない場合
食道には、下部食道括約筋（LES）と上部食道括約筋（UES）の2つの括約筋があります。 下部食道括約筋が適切に機能していない場合、胃酸が食道に逆流する。 これが週に2回以上起こる場合、 胃食道逆流症またはGERDの徴候となりえます。
しかし、食道上部括約筋が正しく機能しないとどうなりますか？ 下部食道括約筋と同様に、 上部食道括約筋が適切に機能しない場合、 食道に逆流した酸が咽喉および声帯に入ることが許される。 これが起こると、それは喉頭咽頭逆流、またはLPRと呼ばれています。
胸焼けやその他のGERD症状がなくても、LPRを経験できますか？ はい！ LPRを有する多くの人々は、胸やけの症状を有さない。 どうして？ 還流された酸が胸やけを引き起こすためには、食欲不振の原因となるように食道に長く留まっていなければなりません。 また、食道は咽喉ほど刺激に敏感ではありません。 したがって、酸が食道をすばやく通過して喉に溜まると、胸やけの症状は起こりませんが、LPRの症状が現れます。
喉頭咽頭逆流の症状は次のとおりです。
- 継続的な喉の清掃
- 慢性喉の炎症
- 慢性咳嗽
- ぎこちなさ
- 過度の痰の喉
- 嚥下障害（ 嚥下困難 ）
- 喉の中の何かの一定の感覚
- 飲み物が戻ってきます
- 鼻内排液後
- 弱い声
- ひびの入った声
- 呼吸通路の閉塞
- 喉頭の痙攣（ボイスボックス）
- 喘鳴
- 胸焼け
LPRの診断
あなたの医師は、次のいずれかのテストを行って、LPRがあるかどうかを判断します。
- 喉頭鏡検査：この手順は、喉と声帯の変化を見るために使用されます。
- 24時間のpH試験：この手順は、胃酸が過剰に食道または咽喉に移動しているかどうかを確認するために使用されます。 2つのpHセンサが使用される。 1つは食道の下部にあり、もう1つは上部にあります。 これは、食道の底に入る酸が食道の上部に移動するかどうかを医師に見させる。
- 上部消化器内視鏡検査 ：この手順は、患者が嚥下困難に訴える場合には、ほとんど常に行われます。 食道に傷や異常な成長があるかどうかを確認し、異常があればそれを生検することができます。 この試験は、還流酸によって引き起こされる食道の炎症があるかどうかを示す。
処理
LPRの治療は、一般にGERDの治療と同じです。 基本的にLPRのための4つの治療法があります
- ライフスタイルの変化。 酸逆流が起こるのを減らしたり、時には防ぐことができるいくつかのライフスタイルの変化があります。
- ダイエットの変更。 まれに胸やけを起こさない特定の食品や食べ物があります。 良い食べ物と悪い食べ物は何ですか ？
- 胃酸を減らすための薬 、または正常な運動を促進する薬 。 これらには、 プロトンポンプインヒビター 、 ヒスタミンレセプターアンタゴニスト 、および市販薬を含むことができる。
- 逆流を防ぐ手術。 胃と食道の間の接合部を緊張させる手術。 最も一般的に行われている手術は、Nissenの腹腔鏡手術と呼ばれています。 それは、胃と食道の接合部を包囲して胃の上部を包み込み、胃と食道との間の接合部を締め付け、それを適所に縫う。
ソース：
> Priston J、Thoen R、Medeiros T、AssunçãoA、Campagnolo A.喉頭咽頭還流：診断、治療、および最新の研究。 国際耳鼻咽喉科アーカイブ 2013; 18（02）：184-191。 doi：10.1055 / s-0033-1352504。