体重管理のオプションについての見出しのリアリティチェック
The New York Timesの 2016年9月の解説では 、肥満手術前の低炭水化物ダイエットの試行が必要でした。 これは、医学としての生活習慣を守っている私たちにとって、即座に、表面的に魅力的です。 ここでは、手術室ではなく、台所での救済があります！ しかし残念なことに、この解説は間違いです。 低炭水化物ダイエットの選択的な議論の根拠はありません。 彼らは短期間で仕事をするのにぴったりで、他のものと同じように、時間が経つと失敗します。
そこには食事と健康の質の高さがありますが、誤解や誤謬を永続させるものはたくさんあります。 ここにすべて取り組むことは不可能です。 しかし、特にニューヨークタイムズのこの作品は、大規模で重要な会話のために、探求と明確化の価値があります。
Garth Davis医師は、True Health Initiative Councilのメンバーであり、この記事の著者が賢明に適用した場合に非常に効果的である体重減少の手術の役割を誤って表明していることを明らかにする資格があります。 彼はMemorial City Hospitalでの体重減少手術の医学監督であるヒューストンで医学的および外科的な体重減少を実践している。 彼は本の著者Proteinaholic：なぜ私たちの肉体への思いやりが私たちを殺しているのか 、そしてエキスパートの体重減少手術ガイドです。
デイビス博士は高度から見て、体重の永続的な管理と生涯にわたる健康の促進に最も信頼性高く、一貫してリンクしている食事パターンについてのリアリティチェックを提供します。
減量外科医の視点：Garth Davis、MD
15年以上にわたり数千人の患者を治療していた減量外科医および専門家として、最近のニューヨーク・タイムズの 「私が26,000ドルを減量手術に費やす前に、これをやってみよう」とびっくりしました。 この作品には、私が取り組んでいる誤った話が広がっています。
第一に 、著者は減量手術が効果的でないことを暗示している。
体重減少手術の有効性は、長年の研究によって妥当性が確認されています。 著者らはいくつかの研究論文に注意を向けているが、それらはすべて短期間で実施された。 その後、著者らは減量手術と低炭水化物ダイエットを比較しようと試みる。 再び、彼らはこの比較を正確に行うことはできません。 低炭水化物ダイエットに関する長期的な研究は、人々が単に副作用のためにそれらに付くことができないため、欠けている。
低炭水化物ダイエットの短期間の副作用には、便秘、衰弱、めまい、頭痛、混乱、腹痛、過敏性、吐き気、嘔吐、うつ病、認知障害および筋肉痙攣が含まれる。
低炭水化物ダイエットの長期的な副作用には、高コレステロール、心血管疾患、腎臓結石、骨量減少、勃起不全、栄養失調、および癌リスクの増加が含まれ得る。
著者らは、2週間10人の患者に続く論文に注意を引く。 この小さな研究、そのような短期のために行われた、私たちに徹底的な主張をするために十分なデータを与えてはいけません。
低炭水化物ダイエットと胃バイパスの両方で治療を受けた人々は、結果を比較することすらできません。
私は、5年後に私の胃バイパス患者の80％〜85％が糖尿病薬を服用しているのを見ている。 低炭水化物ダイエットに関する5年間の研究はありません。なぜなら、ほとんどの人々は、それほど長く続くことができないからです。
二番目：著者は、肥満外科医を見る患者は以前にダイエットを試みたことがないと仮定しているようです。
実際、私たちの練習の患者のすべては、複数回、体重減少の食事療法を試みました。 多くの人が子供のように「脂肪キャンプ」以来食べています。 私達の患者が試みるナンバーワンの食事は、炭水化物の恐怖をもたらすアトキンス（一般的な低炭水化物のアプローチ）です。
誰もダイエットに勇敢な努力を払わずに手術に入る。 多くの保険会社にとって、食事療法の術前の試みは必須であり、以前は体重を減らそうとしたことのない患者に手術を行う外科医はほとんどいません。
第三 ： 著者は、糖尿病を引き起こす根本的なメカニズムに関する知識の欠如を明らかにする。
彼らは糖尿病が単に高血糖の結果であると仮定しているように見えますが、実際に高糖は糖尿病の症状であり、原因ではありません。 炭水化物の摂取量を減らすと血糖値は低下しますが、それは中心的な問題には対処しません。身体はもはや炭水化物を処理することができなくなります。
現実には、糖尿病は筋肉や肝細胞への脂肪の取り込みによって引き起こされます。 これはインスリン受容体を作る体の能力を大きく妨げ、インスリン受容体がないと砂糖が細胞に入ることができません。 低炭水化物ダイエットは血糖値を低下させますが、 インスリン抵抗性の根底にある問題は解決しません。
第4： 著者らは、低炭水化物ダイエットは、最近まで糖尿病のために好まれた唯一の食事であると示唆しているようです。
これはちょうど偽です。 実際、1940年代のデューク大学では、ウォルターケンプナー医師が、ライスダイエットで糖尿病治療に成功しました。
1976年に開始された無作為化臨床試験では、糖尿病管理における植物ベースの食事の有効性が強調されています。 また、国立衛生研究所（NIH）が資金を提供している最近の研究によれば、植物ベースの食事は伝統的なアメリカ糖尿病協会（ADA）の食事計画よりも効果的です。 その結果、ADAには、糖尿病患者の栄養指導に食事計画の選択肢として植物ベースの食生活パターンが含まれています。
本当に、カロリー制限食は、血糖コントロールに効果があります。
第5に、低炭水化物ダイエットはどういうわけか間違って放棄され、戻されるべきだと執筆者は断言する。
この考え方は、低炭水化物ダイエットは機能しましたが、「低脂肪ブーム」は時期尚早に、そして不適切に、低炭水化物ダイエットの人気を終わらせました。 低炭水化物ダイエットは1800年代以来周りにあります。 聖なる杯としての低炭水化物ダイエットを宣伝する年月を経て、数多くのベストセラーの本がありました。 しかし、食生活は、低脂肪の陰謀ではなく、副作用が長期的に利用されないようにしているので、繰り返し恩恵を受けていません。
私は、年間数年間、米国のBariatric Physicians（今はOMAと呼ばれています）の年次総会に出席しました。 低炭水化物ダイエットは、この組織のための治療の基礎となっています。 彼らはこのダイエットを引き続き利用していますが、作者があなたに信じさせるように放棄することはありません。
私の質問は、低炭水化物ダイエットが私の患者の大多数によって何度も使用され、糖尿病や肥満を治療しようとしている医師の大多数が使用している場合、なぜそれほど大きな問題があるのでしょうか？ 明らかに、低炭水化物ダイエットは、長期的な解決策としては機能しません。 私が患者に言うように、「あなたがいつもやったことをすれば、あなたはいつも持っているものを手に入れます。
病的に肥満な糖尿病患者にもう1つの低炭水化物ダイエットを続けることは、脂肪分泌の一形態であり、この疾患の完全な不適切な管理である。
どのようにして2型糖尿病を予防し、逆転させるのがベストでしょうか？
世界のどの社会が全体的な健康状態が最も持続し、糖尿病率が最も低いのか、自分自身にこの質問をしてください。 National Geographic Blue Zonesの調査によれば、健康で完璧な1人あたり100万人の最大数の、世界のいくつかの地域が見つかりました。 これらの異種のコミュニティの食事は、非常に共通の糸を共有しています。それらはすべて炭水化物が豊富な食品によって支配されています。
アジア人は歴史的に米やサツマイモなどの炭水化物を主食として食べてきた。 アジアの糖尿病はかつてほとんど存在しませんでしたが、中国やその他のアジア諸国では、炭水化物のためではなく、ダイエットの中心となっている肉のために、この疾患の発生率が上昇し始めています。
メディアは、低炭水化物ダイエットについて過度に簡略化された、しばしば誤った情報を印刷し続けているので、読者は気になる炭水化物の恐怖に反応します。 この恐怖は肉製品の高い消費をもたらす。 この増加した肉の消費は、癌のリスクを高めながら高血圧や心臓病の原因となる可能性があるため、問題があります。
私は、食事によっていくつかの人々の手術の必要性を排除することができると著者に同意しますが、その食事は果物、野菜、マメ科植物および全粒粉で非常に高いはずです。 肥満や糖尿病を扱う患者さんに私が提案するのは、食べ物全体、食べ物ベースの食事を大量に摂取し、運動することです。 彼らは、クラッシュ/流行の食事を放棄し、多くの社会を健全かつ無病生活を送る健全な植物食品に焦点を当てるべきです。
肥満や2型糖尿病が重度の場合、手術は非常に効果的なツールです。 食事療法は、手術の実証済みの有効性に近いところにはありません。この現代では、手術は非常に安全な選択肢です。 それは言われている、ツールは、より健康的なライフスタイルに変更するために使用されるべきであり、それ自体の終わりとしてではなく。